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2025年大学护理（护理报告编写）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题 共30分）
（总共6题，每题5分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填写在括号内）
w1. 护理报告中，患者基本信息的记录不包括以下哪项？（ ）
A. 姓名 B. 性别 C. 过敏史 D. 职业
w2. 护理病程记录应遵循的原则不包括（ ）
A. 及时 B. 准确 C. 详细 D. 可随意涂改
w3. 关于护理措施在报告中的描述，错误的是（ ）
A. 要具体说明实施方法 B. 需体现执行时间
C. 可不写效果评估 D. 应记录护理人员
w4. 患者病情变化的记录重点在于（ ）
A. 日常饮食情况 B. 睡眠质量 C. 生命体征波动 D. 心理状态
w5. 护理报告中护理效果评价应围绕（ ）
A. 患者舒适度 B. 家属满意度 C. 护理目标 D. 医生建议
w6. 护理记录的语言要求是（ ）
A. 生动形象 B. 模糊笼统 C. 客观准确 D. 主观臆断

第II卷（非选择题 共70分）
w7. （10分）简述护理报告中护理诊断的书写要点。

w8. （15分）请举例说明如何在护理报告中准确记录患者的治疗过程。

w9. （15分）材料：患者李某，因肺炎入院。体温波动在38℃ - 39℃之间，咳嗽咳痰明显。护理团队采取了相应护理措施。请根据此材料，撰写护理病程记录。

w10. （20分）材料：患者张某，术后恢复阶段。护理人员对其进行了伤口护理、康复指导等。但患者仍感觉伤口疼痛，康复进展缓慢。请分析护理报告中应如何呈现此情况及后续改进措施。

w11. （20分）材料：患者王某，患有糖尿病。护理过程中，护理人员对其饮食、运动等方面进行了干预。请阐述在护理报告中如何体现护理干预的效果及存在的问题。

答案：w1.C；w2.D；w3.C；w4.C；w5.C；w6.C。w7.护理诊断书写要点：准确找出患者现存或潜在的健康问题；陈述应规范，采用“问题+原因+症状和体征”的格式；与医疗诊断相区分；具有针对性和指导性。w8.例如记录患者肺炎治疗，写明使用的抗生素名称、剂量、用药时间，静脉输液的频次、速度，吸氧的流量、时间等，以及用药后体温、症状的变化情况。w9.示例：[日期]患者李某，体温波动于38℃ - 39℃，咳嗽咳痰明显。遵医嘱给予物理降温，每2小时测量体温一次。鼓励患者多饮水，协助翻身拍背。今日患者体温较前稍有下降，咳嗽咳痰症状略减轻。w10.应详细记录患者伤口疼痛的程度、性质，康复进展缓慢的具体表现。分析可能原因，如伤口护理是否到位、康复指导是否有效等。后续改进措施可包括调整伤口护理方法，加强康复指导的针对性等。w11.在护理报告中体现饮食干预效果，如血糖较前稳定，糖化血红蛋白下降等。运动干预方面，记录患者运动耐力的变化。存在问题如患者对饮食控制依从性差，运动强度把握不准等，需分析原因并提出改进。