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2026年住院医师规培医学检验科（实践技能）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（总共5题，每题4分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填写在题后的括号内）
w1. 以下哪种检验项目对诊断溶血性贫血最有意义？（ ）
A. 白细胞计数
B. 血红蛋白测定
C. 网织红细胞计数
D. 血小板计数
w2. 关于尿液干化学分析仪检测原理，错误的是（ ）
A. 尿液中的化学成分与多联试带上的相应模块发生颜色变化
B. 通过反射光强度来测定颜色变化的深浅
C. 仪器将颜色信号转化为电信号
D. 所有项目都是基于比色法原理
w3. 进行细菌培养时，以下哪种培养基常用于分离培养大肠埃希菌？（ ）
A. 血平板
B. 巧克力平板
C. 麦康凯平板
D. 营养肉汤
w4. 下列哪项不是全自动生化分析仪的主要性能指标？（ ）
A. 精密度
B. 准确性
C. 分析速度
D. 仪器体积
w5. 检测血清中某一特定蛋白质含量，最常用的方法是（ ）
A. 免疫比浊法
B. 免疫荧光法
C. 免疫电泳法
D. 放射免疫法

第II卷
w6. （10分）请简述革兰染色的原理、步骤及结果判断。
原理：革兰阳性菌细胞壁肽聚糖层厚，脂质含量少，乙醇脱色时细胞壁脱水使孔径变小，结晶紫 - 碘复合物不易被洗脱而保留紫色；革兰阴性菌细胞壁肽聚糖层薄，脂质含量多，乙醇脱色使脂质溶解，细胞壁通透性增加，结晶紫 - 碘复合物被洗脱后复染成红色。
步骤：涂片固定，结晶紫初染1分钟，水洗；碘液媒染1分钟，水洗；95%乙醇脱色，约30秒，水洗；沙黄复染1分钟，水洗，待干镜检。
结果判断：革兰阳性菌呈紫色，革兰阴性菌呈红色。

w7. （12分）患者，男，35岁，因发热、咳嗽、咳痰3天入院。血常规检查结果：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。痰液涂片可见大量革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列。请分析该患者可能的诊断及进一步的检查项目。
可能诊断：金黄色葡萄球菌肺炎。
进一步检查项目：痰培养及药敏试验，以明确病原菌并指导抗生素治疗；胸部X线或CT检查，了解肺部病变情况；血培养，排除败血症。

w8. （14分）试述血清总蛋白、白蛋白及球蛋白测定的临床意义。
血清总蛋白：增高见于各种原因引起的血液浓缩、多发性骨髓瘤等；降低见于营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病等。
白蛋白：增高较少见，降低常见于肝脏疾病、营养不良、慢性消耗性疾病等。
球蛋白：增高见于慢性感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等；降低见于免疫功能低下等。

w9. （14分）材料：患者，女，28岁，因面色苍白、头晕、乏力1月余就诊。血常规检查结果：血红蛋白60g/L，红细胞计数2.0×10¹²/L，平均红细胞体积70fl，平均红细胞血红蛋白含量20pg，平均红细胞血红蛋白浓度280g/L。
问题：请分析该患者贫血的类型及可能的病因。
该患者贫血类型为小细胞低色素性贫血。可能病因：缺铁性贫血，常见于铁摄入不足、吸收障碍、慢性失血等；地中海贫血，为遗传性疾病。

w10. （16分）材料：某检验科收到一份尿液标本进行检测。干化学检测结果显示：尿蛋白（++），尿葡萄糖（+++），尿酮体（+），尿胆红素（-），尿胆原（+），亚硝酸盐（+），白细胞（+）。显微镜检查：红细胞2 - 3/HP，白细胞5 - 8/HP。
问题：请分析该检测结果可能提示的疾病，并说明理由。
可能提示糖尿病，尿葡萄糖（+++）提示血糖升高超过肾糖阈，导致尿糖阳性；可能存在泌尿系统感染，尿白细胞（+）及显微镜检查白细胞5 - 8/HP提示有炎症；尿蛋白（++）可能因肾脏滤过功能异常或泌尿系统炎症影响；尿酮体（+）可能与糖尿病酮症或饥饿性酮症有关；亚硝酸盐（+）提示可能有细菌感染致泌尿系统硝酸盐还原。

答案：w1.C；w2.D；w3.C；w4.D；w5.A