2025年大学临床医学概要基础（临床概要认知）试题及答案.doc

2025年大学临床医学概要基础（临床概要认知）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
（总共8题，每题5分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）
w1. 以下哪种症状不属于典型的临床三联征表现？（ ）
A. 腹痛、寒战高热、黄疸
B. 头痛、呕吐、视乳头水肿
C. 呼吸困难、胸痛、咯血
D. 尿频、尿急、尿痛

w2. 对诊断心肌梗死最有特异性的酶学指标是（ ）
A. 肌酸激酶（CK）
B. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）
C. 乳酸脱氢酶（LDH）
D. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

w3. 以下哪项不是引起发热的常见原因？（ ）
A. 感染
B. 无菌性坏死物质吸收
C. 抗原抗体反应
D. 甲状腺功能减退

w4. 肺部听诊湿啰音的特点不包括（ ）
A. 断续性
B. 短暂性
C. 吸气时明显
D. 部位恒定不变

w5. 下列哪种疾病可出现墨菲氏征阳性？（ ）
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性阑尾炎
D. 胃溃疡

w6. 引起咯血最常见的病因是（ ）
A. 支气管扩张
B. 肺结核
C. 肺癌
D. 二尖瓣狭窄

w7. 关于意识障碍的分级，下列说法错误的是（ ）
A. 嗜睡是最轻的意识障碍
B. 昏睡患者可被唤醒，但答非所问
C. 昏迷患者对各种刺激均无反应
D. 谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态

w8. 下列哪种疾病可出现杵状指？（ ）
A. 支气管哮喘
B. 慢性支气管炎
C. 支气管扩张
D. 肺气肿

第II卷（非选择题，共60分）
w9. （10分）简述发热的分度及常见热型。

w10. （10分）简述呼吸困难的常见病因及临床表现。

材料：患者，男性，45岁，反复上腹部疼痛5年，疼痛多在空腹及夜间发作，并向背部放射，进食后可缓解。

w11. （15分）根据上述材料，请分析该患者最可能的诊断是什么？并简述诊断依据。

w12. （15分）针对该疾病，简述其治疗原则。

w13. （20分）简述心肌梗死的心电图表现及心肌酶变化特点。

答案：
w1. D
w2. B
w3. D
w4. D
w5. A
w6. B
w7. C
w8. C
w9. 发热分度：低热37.3℃～38℃；中等度热38.1℃～39℃；高热39.1℃～41℃；超高热41℃以上。常见热型：稽留热，体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃，见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒等；弛张热体温在39℃以上，但波动幅度大,24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平，常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等；间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等；波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，见于布鲁菌病；回归热体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，可见于回归热、霍奇金淋巴瘤等；不规则热发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病风湿热、支气管肺炎等。
w10. 常见病因：呼吸系统疾病，如气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍等；循环系统疾病，如心力衰竭、心包填塞等；中毒，如一氧化碳中毒、有机磷中毒等；神经精神性疾病，如脑出血、脑外伤、癔症等；血液病，如重度贫血、高铁血红蛋白血症等。临床表现：吸气性呼吸困难，表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，可伴有干咳及高调吸气性喉鸣；呼气性呼吸困难，表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难，表现为吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常，可有病理性呼吸音。
w11. 最可能的诊断是十二指肠溃疡。诊断依据：患者反复上腹部疼痛5年，疼痛多在空腹及夜间发作，具有节律性，进食后可缓解，且疼痛向背部放射，符合十二指肠溃疡的典型表现。
w12. 治疗原则：一般治疗，包括生活规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物等；药物治疗，可选用抑制胃酸分泌药物，如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，以减少胃酸对溃疡面的刺激；保护胃黏膜药物，如铝碳酸镁等；根除幽门螺杆菌治疗，若患者幽门螺杆菌阳性，应采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗；对症治疗，对于疼痛明显者，可适当使用解痉止痛药物。若出现并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻等，则需采取相应的手术治疗等措施。
w13. 心电图表现：ST段抬高型心肌梗死，面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段弓背向上抬高；宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。非ST段抬高型心肌梗死，无ST段抬高，有ST段压低及T波改变。心肌酶变化特点：肌酸激酶（CK）在起病后6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；肌酸激酶同工酶（CK-MB）在起病后4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在起病后6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病后8～10小时升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常。其中CK-MB对诊断心肌梗死的特异性最高。