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2025年大学本科（医学检验技术）临床生化检验试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。

1. 临床生化检验中，常用于检测血糖的方法是（ ）
A. 己糖激酶法
B. 邻甲苯胺法
C. 葡萄糖氧化酶法
D. 以上都是
2. 血清总蛋白测定常用的方法是（ ）
A. 双缩脲法
B. 凯氏定氮法
C. 酚试剂法
D. 溴甲酚绿法
3. 下列哪种物质是肝功能损害最敏感的指标之一（ ）
A. 谷丙转氨酶
B. 谷草转氨酶
C. 碱性磷酸酶
D. γ-谷氨酰转移酶
4. 检测血脂时，甘油三酯的测定方法是（ ）
A. 酶法
B. 比色法
C. 滴定法
D. 重量法
5. 血清肌酐测定主要反映（ ）
A. 肾小球滤过功能
B. 肾小管重吸收功能
C. 肾小管分泌功能
D. 肾脏浓缩稀释功能
6. 用于诊断心肌梗死的血清酶是（ ）
A. 肌酸激酶同工酶MB
B. α-羟丁酸脱氢酶
C. 乳酸脱氢酶
D. 以上都是
7. 血清胆红素测定中，结合胆红素升高常见于（ ）
A. 溶血性黄疸
B. 肝细胞性黄疸
C. 阻塞性黄疸
D. 先天性黄疸
8. 检测血清淀粉酶主要用于诊断（ ）
A. 急性胰腺炎
B. 慢性胰腺炎
C. 胰腺癌
D. 腮腺炎
9. 下列哪种物质是反映肾小球滤过功能的指标（ ）
A. 血尿素氮
B. 血尿酸
C. 内生肌酐清除率
D. 血β2-微球蛋白
10. 血清总胆固醇测定的参考方法是（ ）
A. 酶法
B. 比色法
C. 气相色谱法
D. 高效液相色谱法
11. 检测血清铁和铁蛋白有助于诊断（ ）
A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 地中海贫血
12. 下列哪种酶在心肌梗死时升高最早（ ）
A. 肌酸激酶
B. 肌酸激酶同工酶MB
C. 乳酸脱氢酶
D. 天门冬氨酸氨基转移酶
13. 血清γ-谷氨酰转移酶升高常见于（ ）
A. 急性肝炎
B.慢性肝炎
C. 酒精性肝病
D. 以上都是
14. 检测血清碱性磷酸酶主要用于诊断（ ）
A. 肝胆疾病
B. 骨骼疾病
C. 肾脏疾病
D. 以上都是
15. 血清白蛋白/球蛋白比值倒置常见于（ ）
A. 肝硬化
B. 肾病综合征
C. 营养不良
D. 以上都是
16. 下列哪种物质是反映肾小管重吸收功能的指标（ ）
A. 尿β2-微球蛋白
B. 尿白蛋白
C. 尿肌酐
D. 尿比重
17. 血清淀粉酶升高超过正常上限几倍有诊断意义（ ）
A. 1倍
B. 2倍
C. 3倍
D. 4倍
18. 检测血清肌钙蛋白I主要用于诊断（ ）
A. 急性心肌梗死
B. 不稳定型心绞痛
C. 心力衰竭
D. 心肌病
19. 血清总胆红素的正常参考值是（ ）
A. 1.7～17.1μmol/L
B. 3.4～17.1μmol/L
C. 1.7～34.2μmol/L
D. 3.4～34.2μmol/L
20. 下列哪种物质是反映肝脏合成功能的指标（ ）
A. 凝血酶原时间
B. 纤维蛋白原
C. 血清白蛋白
D. 以上都是

第II卷（非选择题，共60分）

（一）填空题（每题2分，共10分）
答题要求：请在每题的横线上填上正确答案。

1. 临床生化检验中，常用______法测定血清葡萄糖。
2. 血清总蛋白包括______和______。
3. 肝功能损害时，血清转氨酶______升高明显，而心肌梗死时______升高明显。
4______是诊断心肌梗死的“金标准”。
5. 血清淀粉酶主要来自______和______。

（二）名词解释（每题3分，共15分）
答题要求：请简要解释下列名词。

1. 酶活性中心
2. 同工酶
3. 黄疸
4. 血脂
5. 肾功能不全

（三）简答题（每题5分，共20分）
答题要求：简要回答下列问题。

1. 简述血清总蛋白测定的临床意义。
2. 简述血清转氨酶升高的临床意义。
3. 简述血清胆红素测定的临床意义。
4. 简述血脂测定的临床意义。

（四）病例分析题（共15分）
答题要求：请根据以下病例资料，回答问题。

患者，男性，55岁。因反复右上腹疼痛1年，加重1周入院。患者有长期饮酒史。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，质硬，表面不光滑。实验室检查：血清总胆红素56μmol/L，结合胆红素32μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，谷草转氨酶100U/L，碱性磷酸酶250U/L，γ-谷氨酰转移酶300U/L，血清白蛋白35g/L，球蛋白30g/L，甲胎蛋白500μg/L。

1. 该患者可能的诊断是什么？（5分）
2. 请分析各项实验室检查指标升高的原因。（5分）
3. 为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（5分）

（五）论述题（共20分）
答题要求：请根据所学知识，论述临床生化检验在疾病诊断、治疗和监测中的作用。

答案：
1. D
2. A
3. A
4. A
5. A
6. D
7. C
8. A
9. C
10. C
11. A
12. B
13. D
14. D
15. D
16. A
17. C
18. A
19. C
20. D
填空题答案：1. 葡萄糖氧化酶 2. 白蛋白、球蛋白 3. 谷丙转氨酶、谷草转氨酶 4. 冠状动脉造影 5. 胰腺、唾液腺
名词解释答案：1. 酶活性中心：指酶分子中直接与底物结合，并催化底物发生化学反应的部位。2. 同工酶：指催化相同的化学反应，但酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。3. 黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。4. 血脂：血浆中的脂类物质，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂及游离脂肪酸等。5. 肾功能不全：是指各种原因引起的肾功能严重障碍，导致代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，并伴有肾脏内分泌功能障碍的临床综合征。
简答题答案：1. 血清总蛋白增高常见于血液浓缩、各种原因引起的血浆蛋白合成增加等；降低常见于营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病等。2. 血清转氨酶升高常见于肝脏疾病如肝炎、肝硬化等，心肌梗死，骨骼肌疾病等。3. 血清胆红素升高常见于黄疸，其中结合胆红素升高常见于阻塞性黄疸，非结合胆红素升高常见于溶血性黄疸，两者均升高常见于肝细胞性黄疸。4. 血脂测定有助于诊断高脂血症，评估心血管疾病风险等。
病例分析题答案：1. 可能诊断为肝癌伴肝硬化。2. 总胆红素及结合胆红素升高因肝癌及肝硬化导致胆汁排泄受阻；转氨酶升高因肝脏细胞受损；碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转移酶升高与肝脏病变及胆汁淤积有关；白蛋白降低、球蛋白升高及白球比值倒置与肝硬化有关；甲胎蛋白升高高度怀疑肝癌。3. 进一步检查如肝脏超声、CT、MRI等影像学检查，肝穿刺活检等。
论述题答案：临床生化检验可通过检测血液中各种生化物质的含量，为疾病诊断提供依据，如心肌酶谱用于诊断心肌梗死等；在治疗中，可监测药物疗效及不良反应，如监测血糖调整降糖药剂量；还能动态监测患者病情变化，如通过监测肝功能指标评估肝病进展，为调整治疗方案提供参考，对疾病的诊断、治疗和监测起着至关重要的作用。