2025年大学临床医学概要（临床医学概要应用）试题及答案.doc

2025年大学临床医学概要（临床医学概要应用）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题 共40分）
答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共20题，每题2分)

1. 以下哪种疾病不属于心血管系统疾病范畴？（ ）
A. 冠心病
B. 高血压
C. 糖尿病
D. 心律失常
2. 诊断心肌梗死的特异性标志物是（ ）
A. 肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）
B. 肌钙蛋白I（cTnI）
C. 肌红蛋白
D. 乳酸脱氢酶
3. 对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，最主要的治疗措施是（ ）
A. 抗感染
B. 止咳祛痰
C. 支气管舒张剂
D. 氧疗
4. 消化性溃疡最常见的并发症是（ ）
A. 出血
B. 穿孔
C. 幽门梗阻
D. 癌变
5. 肝硬化患者出现腹水的主要原因是（ ）
A. 门静脉高压
B. 低蛋白血症
C. 醛固酮增多
D. 抗利尿激素增多
6. 缺铁性贫血最常见的病因是（ ）
A. 慢性失血
B. 铁摄入不足
C. 铁吸收障碍
D. 需铁量增加
7. 再生障碍性贫血的主要发病机制是（ ）
A. 造血干细胞受损
B. 造血微环境异常
C. 免疫功能紊乱
D. 以上都是
8. 急性白血病引起贫血最重要的原因是（ ）
A. 出血
B. 红系增殖受白血病细胞干扰
C. 无效红细胞生成
D. 造血原料缺乏
9. 糖尿病最常见的急性并发症是（ ）
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 高渗高血糖综合征
C. 低血糖昏迷
D. 感染
10. 甲状腺功能亢进症患者的典型临床表现不包括（ ）
A. 多食、消瘦
B. 突眼
C. 心动过速
D. 月经增多
11. 诊断类风湿关节炎最有意义的实验室检查是（ ）
A. 血沉增快
B. 类风湿因子阳性
C. 抗核抗体阳性
D. 关节液检查
12. 系统性红斑狼疮患者最常出现的皮肤损害是（ ）
A. 蝶形红斑
B. 盘状红斑
C. 口腔溃疡
D. 雷诺现象
13. 骨折的特有体征不包括（ ）
A. 畸形
B. 异常活动
C. 骨擦音或骨擦感
D. 疼痛
14. 颈椎病最常见的类型是（ ）
A. 神经根型
B. 脊髓型
C. 交感神经型
D. 椎动脉型
15. 腰椎间盘突出症最常压迫的神经根是（ ）
A. L2、L3
B. L3、L4
C. L4、L5
D. L5、S1
16. 颅内压增高的典型表现是（ ）
A. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿
B. 头痛、头晕、视力下降
C. 头痛、呕吐、意识障碍
D. 头痛、呕吐、癫痫发作
17. 脑出血最常见的病因是（ ）
A. 高血压
B. 脑动脉粥样硬化
C. 脑血管畸形
D. 血液病
18. 短暂性脑缺血发作（TIA）的特点是（ ）
A. 起病急骤，症状持续不超过24小时
B. 起病缓慢，症状持续不超过24小时
C. 起病急骤，症状持续超过24小时
D. 起病缓慢，症状持续超过24小时
19. 帕金森病的主要症状不包括（ ）
A. 静止性震颤
B. 运动迟缓
C. 肌强直
D. 舞蹈样动作
20. 阿尔茨海默病的早期症状主要是（ ）
A. 记忆力减退
B. 认知障碍
C. 行为异常
D. 精神症状

第II卷（非选择题 共60分）

（一）填空题（每题2分，共10分）
答题要求：请在横线上填写正确答案。

1. 冠心病的主要危险因素包括______、______、______等。
2. 慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续______个月，连续______年或以上，并排除其他心肺疾病。
3. 消化性溃疡的治疗原则是______、______、______。
4. 急性肾小球肾炎的主要临床表现为______、______、______、高血压等。
5. 有机磷农药中毒的特效解毒剂是______。

（二）简答题（每题5分，共20分）
答题要求：简要回答问题。

1. 简述心力衰竭的治疗原则。
2. 简述支气管哮喘的诊断标准。
3. 简述急性胰腺炎的临床表现。
4. 简述缺铁性贫血的治疗要点。

（三）病例分析题（每题10分，共20分）
答题要求：根据所给病例，分析回答问题。

病例：男性，60岁。反复咳嗽咳痰20年，加重伴发热、呼吸困难1周。患者20年来每年冬季咳嗽咳痰，持续3个月以上。近1周来，咳嗽咳痰加重，咳黄色黏痰，伴发热，体温38℃，呼吸困难，不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片：双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。

问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 请列出主要的治疗措施。

（四）材料分析题（每题10分，共10分）
材料：患者，女性，28岁。因“反复关节疼痛伴口腔溃疡3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现反复关节疼痛，累及双手近端指间关节、掌指关节，伴口腔溃疡，疼痛呈对称性，时轻时重，未规律治疗。1个月前症状加重，关节疼痛明显，口腔溃疡增多，伴面部红斑。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。面部红斑，双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限。实验室检查：血常规：白细胞3×10⁹/L，血红蛋白90g/L，血小板7×10⁹/L；血沉50mm/h；抗核抗体阳性，滴度1:1000；抗双链DNA抗体阳性；类风湿因子阴性。

问题：
1. 请分析该患者可能的诊断。
2. 针对该患者的病情，应采取哪些治疗措施？

（五）综合应用题（每题10分，共10分）
答题要求：结合所学知识，综合分析并回答问题。

患者，男性，55岁。因“突发心前区疼痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现心前区压榨性疼痛，向左肩部放射，伴大汗、恶心、呕吐。既往有高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T 36.8℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。

问题：
1. 请分析该患者的诊断及诊断依据。
2. 简述该患者的治疗原则及具体治疗措施。

答案：
1. C
2. B
3. C
4. A
5. A
6. A
7. D
8. B
9. A
10. D
11. B
12. A
13. D
14. A
15. D
16. A
17. A
18. A
19. D
20. A

填空题答案：
1. 高血压、高血脂、吸烟
2. 3、2
3. 消除病因、缓解症状、促进溃疡愈合、防止复发和防治并发症
4. 血尿、蛋白尿、水肿
5. 阿托品

简答题答案：
1. 心力衰竭的治疗原则包括：减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，控制诱因，治疗并发症，改善生活方式等。
2. 支气管哮喘的诊断标准：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；上述症状可经治疗缓解或自行缓解；除外其他疾病所引起的喘息气急、胸闷和咳嗽；临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≥20%。
3. 急性胰腺炎的临床表现：腹痛，多为突然发作，疼痛剧烈，位于上腹部，可向腰背部呈带状放射；恶心呕吐；发热；黄疸；低血压或休克；体征有上腹部压痛，反跳痛，肌紧张等。
4. 缺铁性贫血的治疗要点：病因治疗，积极寻找并去除病因；补充铁剂，首选口服铁剂，如硫酸亚铁等，同时可加用维生素C促进铁的吸收。

病例分析题答案：
1. 该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
2. 主要治疗措施：控制感染，根据病原菌选用敏感抗生素；止咳祛痰，可选用氨溴索等；支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等；持续低流量吸氧；支持治疗，补充营养，维持水电解质平衡等。

材料分析题答案：
1. 该患者可能的诊断是系统性红斑狼疮。依据：患者有反复关节疼痛、口腔溃疡、面部红斑等症状，实验室检查抗核抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性等。
2. 治疗措施：一般治疗，注意休息，避免阳光直射等；药物治疗，可选用糖皮质激素如泼尼松等，免疫抑制剂如环磷酰胺等；对症治疗，如关节疼痛可给予止痛药物等。

综合应用题答案：
1. 诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。诊断依据：突发心前区疼痛3小时，呈压榨性，向左肩部放射，伴大汗、恶心、呕吐；心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。
2. 治疗原则：尽快恢复心肌灌注，挽救濒死心肌，防止梗死扩大，保护心脏功能。具体治疗措施：一般治疗，绝对卧床休息，吸氧等；解除疼痛，可选用吗啡等；再灌注治疗，如溶栓治疗或急诊PCI；抗血小板治疗，如阿司匹林等；抗凝治疗，如肝素等；调脂治疗，如阿托伐他汀等；对症支持治疗，维持水电解质平衡等。