种植治疗计划优质PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,种植治疗计划,种植适应症和禁忌症,术前检查,种植的空间计划,种植的时间计划,影响骨结合的关键因素,种植适应症和禁忌症,术前检查,种植的空间计划,种植的时间计划,口腔种植适应症,亚健康状态人群,精神异常的患者,心脏疾病（阿司匹林服用者、心脏支架植入术后、心脑血管疾病曾经住院者）,不可调节的全身疾病（糖尿病、肝、高血压,）,习惯性饮酒、吸烟,夜间磨牙症、咬合间距不够的情况,成长期患者（未成年人）,放射治疗中的患者,口腔种植禁忌症,种植适应症和禁忌症,术前检查,种植的空间计划,种植的时间计划,患者的全身状态,心脏疾病-心肌梗塞、冠心病,服用抗凝剂（阿司匹林、肝素）,糖尿病,高血压-血压的调节（150/9,0,mmHg以下）,肝脏疾患-活动型肝炎、肝硬化（止血问题）,肾脏疾患-肾透析,精神疾患,骨质疏松,术前检查,糖尿病化验指标控制,术前检查,糖尿病患者种植成功的控制因素,掌握严格的适应症,血糖得到控制、病情稳定,戒烟,有效控制牙周炎,手术前后给予抗生素预防感染,二次手术法,术前检查,口腔状况检查,施术区软硬组织情况,牙周情况,咬合曲线修复间距的情况,垂直距离的变化情况,颞下颌关节的检查,张口度检查,术前检查,种植适应症和禁忌症,术前检查,种植的空间计划,种植的时间计划,种植的空间计划,修复体恢复功能和外观的需要,种植体的支持和固位功能,软硬组织保持健康稳定,颌骨内需要避开或预先处理的异常结构,种植义齿空间规划整体考虑因素,近远中方向的规划,参考数值,种植的空间计划,舌侧和颊侧厚度：至少,1mm,，建议,2mm,。,如果宽度不足：,-,术中降低牙槽骨嵴高度，直到宽度足够,-,采用植骨手术增宽牙槽嵴,连续三个或以上的种植体不要排成一条直线，在牙槽嵴顶的颊舌向宽度和人工牙冠位置形态允许情况下应形成面式布局,唇（颊）舌方向的规划,种植的空间计划,长轴方向的规划,-,颌骨内,不伤及重要解剖结构的前提下，使用尽可能长的种植体,尽量增加种植体与皮质骨接触的面积,尽量让种植体长轴与 力方向一致,尽量让种植体长轴与将要修复的人工冠长轴方向一致,采用合向螺钉固位时，种植体长轴需要稍偏向舌侧，以便为固位螺钉通道留出所需要的空间,种植的空间计划,长轴方向的规划,-,龈 空间,龈 空间,6mm,可保证人工牙固位（至少,5mm,，其中进入龈下,1mm,）,人工牙起码厚度（至少,2mm,）,龈 空间,6mm,采用占据空间较小的基台,术中降低牙槽嵴顶高度,对颌牙通过调磨、正畸、失活后大量预备,/,冠修复等方法降低龈合高度,拔除过长牙,对颌牙槽骨作正颌外科,种植的空间计划,种植体数目,种植体长度,种植体直径,种植体分布,种植体类型选择,种植体相关基本考虑点,种植的空间计划,种植体直径选择,残余的骨量与骨质,修复类型,美学效果,生物力学因素,可修复空间的大小,修复体的穿龈部外形轮廓及咬合空间,锥形部分,长度,:,5.0mm,平台直径,尖端直径,长度,:,7.0mm,8.5mm,10.0mm,11.5mm,13.0mm,15.0mm,-,窄,:3.25,-,常规,:3.75,-,宽,:4.75,-,窄,:3.5,-,常规,:4.1,-,宽,:5.0,-Small:3.3,-Regular:4.0/4.5,-Wide:5.0,种植的空间计划,天然牙与种植牙参考数据（,mm,）,种植的空间计划,小直径种植体的应用,Intermezzo,临时牙修复,空间有限的种植修复,前牙美学修复,优点,避免解剖上骨处于临界风险状况和并发症,避免不必要的外科手术：骨移植、引导骨再生、牙槽嵴增宽术,避免损伤天然牙,种植的空间计划,Case 1,：临时牙修复,种植的空间计划,Case 2,：下颌中侧切牙修复,种植的空间计划,术后即期,术前,3,年后,Case 2,：下颌中侧切牙修复,种植的空间计划,小直径种植体研究结果,种植的空间计划,大直径种植体的应用,骨质较差情况下获得较好的初期稳定性,后牙区牙槽嵴高度不足情况,磨牙拔除后即刻种植,磨牙区需要较大咀嚼力,种植失败进行补救,Rescue,种植的空间计划,更广范围的选择,更少的手术并发症,-,减少上颌窦植骨,-,减少下牙槽神经损伤,-,对全身系统性状况不佳患者而言更简单的手术,极短,极宽,短粗植体的优点,磨牙窝洞即刻植入,不会发生植体折裂,更好地支持强咀嚼力,失败植体即刻替换,种植的空间计划,一期术后,修复后,2,年后,4,年后,Case 1,：下颌磨牙修复,种植的空间计划,种植适应症和禁忌症,术前检查,种植的空间计划,种植的时间计划,拔牙创愈合时间,最佳：,3-6M,常规：,2-3M,植入自体骨：,3-5M,人工骨材料：,6M,以上,考虑因素,牙槽嵴的外形稳定,牙槽嵴深部的骨组织形态恢复到适于承受负荷（骨皮质和骨松质都恢复到正常的结构和密度）,现大多数研究者和口腔医师同意，只要病例符合即刻种植的要求就应考虑利用拔牙窝立即植入种植体,种植的时间计划,延期即刻种植,延期种植,拔牙后即刻,拔牙后4-6周,拔牙后4个月,种植治疗的时机,种植的时间计划,种植体植入后的愈合时间,下颌：,3M,上颌：,6M,有夜磨牙紧要咬等加大负荷的“副功能”：,1,年以上,二段潜没式,种植的时间计划,潜没式与非潜没式适应症的选择,种植的时间计划,负重方案,种植的时间计划,大量二段非潜没式种植体的成功经验表明，黏膜封闭环境并骨整合界面形成的必需条件，而避免植入体的微动也可以通过植入体外型设计和表面处理新工艺，种植窝预备新术式等途径而实现。这些方面的一系列进展使种植义齿的,“即刻负重”,成为现实。,种植的时间计划,扭力值与修复学方案,种植的时间计划,ISQ,值与修复学方案,可预测手术和修复方案的引导者,掌握时机,Mega ISQ,为种植体戴冠和负重时机的选择提供了便利。,2.,早期预警防止失败,通过提供准确可信的初期稳定性数值，,Mega ISQ,在很大程度上为患者和医生节省了开支。,3.,高质量的诊断,因为可以帮助医生确定负重时机并预防高危病例失败的可能，,Mega ISQ,成为临床高成功率的保证。,4.,使用舒适、便捷,用,Mega ISQ,测量植体的稳定性是,100%,的无创操作，通常几秒钟就能完成。经验证明患者认为此操作舒适而且令人放心。,种植的时间计划,将智能杆连接到种植体。智能杆的螺纹能轻松地与植体的内螺纹对接、旋紧。,不需要连接甚至接触到智能杆，手持探测杆通过磁场即能激发智能杆。,ISQ,值自主产生并在显示屏上显示。在,1-100,的范围内，,ISQ,值反映了稳定性程度。数值越高植体的稳定性也越高。,Mega ISQ,测量方法,种植的时间计划,提示,手术方案,修复方案,种植体处于风险中,监测,ISQ,值,全口义齿,二次手术法,传统,部分义齿,一次,/,二次手术法,早期,单牙,一次手术法,即刻,Mega ISQ,值指导修复,种植的时间计划,