骨质疏松的护理PPT课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/5/30,#,骨质疏松的护理,肾内科：葛寒冰,骨质疏松症的概述,1,骨质疏松症的危险因素和危害,2,骨质疏松症的预防和治疗策略,3,总 结,4,什么是骨质疏松症,世界卫生组织定义,骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。,美国国立卫生研究院定义,骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。,2003,年至,2006,年一次全国性大规模流行病学调查显示，,50,岁以上人群总患病率：,女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（,40%,）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（,13%,）高于前列腺癌。,女性每,5,个人就有,1,个人患病,男性每,7,个人就有,1,个人患病,骨质疏松症的发病率如何,骨质疏松症分为哪几类,原发性骨质疏松症,绝经后骨质疏松症（,型）,:,一般发生在妇女绝经后,510,年内,老年骨质疏松症（,型）,:,一般指老人,70,岁后发生的骨质疏松,特发性骨质疏松（包括青少年型）,继发性骨质疏松症,由任何影响骨代谢的疾病和,/,或药物导致的骨质疏松,骨质疏松症有什么表现,脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如行走时跌倒、轻微碰撞即,摔倒，或因其他日常活动而发生的骨折,骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限,腰背疼痛或周身骨骼疼痛,疼 痛,脊柱变形,脆性骨折,腰背疼痛为主，也可能全身骨骼疼痛,拿重物时疼痛加重,严重时翻身、起坐及行走都有困难,疼痛,身高缩短、驼背,骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。,骨折,骨质疏松最严重的后果是骨折。常见部位是脊椎、髋部、前臂远端、上臂近端等。,哪些人易患骨质疏松症,危险因素,体力活动缺乏,饮食中营养失衡,蛋白质摄入过多或不足,高钠饮食,钙和,/,或维生素,D,缺乏（光照少或摄入少）,有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代,谢药物,制动,老龄,女性绝经,母系家族史,低体重,性腺功能低下,吸烟,过度饮酒,饮过多咖啡,人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）,药物干预,基础措施,(,日常保健）,调整生活方式,（,1,）采取防止跌倒的各种措施,（,2,）均衡膳食,（,3,）适当户外活动和日照,（,4,）避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等,骨健康基本补充剂,（,1,）钙剂,（,2,）维生素,D,康复治疗,骨质疏松症的预防和治疗策略,在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。,骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺地毯或将地毯固定住。,外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。,防治跌倒措施,饮食适量,骨质疏松患者饮食必须适量，暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体也不能有效地吸收和利用，只能将过多的部分排出体外，因而无益于纠正骨质疏松。,富含钙质食品：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品,多食富含钙质食物,虾,豆腐,牛奶,芹菜油菜,杏仁核桃,晚餐,豆腐干、虾皮、番茄、鸡蛋等，如：虾皮豆腐干、番茄蛋汤、米饭,早餐,牛奶、大米、鸡蛋、面粉等，如：花卷、高钙牛奶、煮鸡蛋,睡前一小时喝一杯牛奶,加餐,午餐,黄鱼、发菜、大米、油菜等，如：米饭、清蒸鱼、油菜香菇、发菜汤,专家推荐骨质疏松症一日食谱,避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等,少食腌制食品,过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对,肉类摄取的每日推荐量控制在,200-300,克左右,肉类摄取应节制,控制食盐摄入,影响骨代谢的药物,饮食和用药时的注意点,在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。,适当运动,美国运动医学会推荐的骨质疏松症预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。患者至少每周进行两次训练，每次一个小时，具体如下：,20,分钟行走、跑步或增氧健身运动,然后,5,分钟跳绳,40,分钟力量训练（握拳、上举等），从而使所有的肌肉群得到锻炼,THANK YOU,SUCCESS,2025/12/26 周五,18,可编辑,晒太阳是利用日光进行的一种锻炼，能对机体起到温热作用，可使身体发热，促进血液循环和新陈代谢，有利于生长发育，增强人体活动功能。另外，阳光还能够促进体内活性维生素,D,的生成。,老年人接受适量阳光，有助于防治骨质疏松和抑郁症。但受体质所限，老年人如果晒得时间过长就可能诱发皮炎、白内障、老年斑等疾病。,晒太阳的时间段最好在每天下午,3,时以后到傍晚时分，,20,到,30,分钟为宜，在这一时段阳光中的紫外线偏低，能使人感到温暖柔和。,适当日照,已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势,站姿,耳珠和颈部垂直,肩膀向后伸展,挺腰收腹,坐姿,正确 不正确,挺腰收颈,双脚触地,椅高及膝,正确 不正确,已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势,睡姿,板床加硬褥,枕头承颈椎,腰背平伸直,起床,首先转侧卧,手力撑床起,腰背省力气,已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势,提取重物及家居作息,腰背常挺直,姿势不久留,这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。,骨质疏松症患者的简单运动方法（,1,）,这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。,骨质疏松症患者的简单运动方法（,2,）,这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。,骨质疏松症患者的简单运动方法（,3,）,骨质疏松症患者的简单运动方法（,4,）,单、双臂划圈,平衡行走,骨质疏松症患者的简单运动方法（,5,）,抗重力练习,床上被动运动,骨质疏松症患者的简单运动方法（,6,）,太极拳,负重上举,摄入量,中国营养学会对绝经后妇女和老年人的每日钙摄入推荐量为,1000mg,。,目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约,400 mg,，故平均每日应补充的元素钙量为,500 mg-600 mg,。,作用,钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。,高钙血症时应该避免使用钙剂,避免超大剂量补充钙剂潜在增加肾结石和心血管疾病的风险,注意,骨健康补充剂,钙,骨质疏松症治疗不能单靠补钙,老年人骨质疏松的根本原因是：新骨生成的作用明显减弱，骨质丢失严重，因此抑制骨质丢失对老年人防治骨质疏松是非常重要的。,老年人单纯补钙并不能使骨量停止减少。,目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其它抗骨质疏松药物治疗。,我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀！,唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！,骨健康补充剂,维生素,D,摄入量,我国成年人推荐剂量为,200,单位,/d,，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素,D,缺乏，推荐剂量为,400-800IU/d,。,作用,维生素,D,促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、对降低骨折风险有益,联合治疗对骨质疏松症非常重要,请您及早到专业医生处就诊,治疗骨质疏松的目的是缓解疼痛、延缓骨量丢失，最重要的是预防骨折,抑制骨吸收药物：双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等,促进骨形成的药物：甲状旁腺激素,其他药物：活性维生素,D,、维生素,K,、锶盐、中药等,药物治疗,基础治疗,补充钙,+,维生素,D,保持作息规律,充足规律的睡眠有助消除疲劳，提高抵抗力。而不规律睡眠容易造成骨质流失，骨质疏松患者尤其应保持作息规律。,保持正常作息和愉快心情,保持愉快心情,研究已经证实，情绪抑郁与骨质流失有关。例如，具有重大精神抑郁问题历史的女性的骨密度较低，皮质醇水平较高。皮质醇是一种与骨质流失有关的激素。如果你正在治疗精神抑郁，请咨询你的主治医生，问他你是否应该进行骨密度测试。,骨质疏松症患者应采取预防跌倒的措施、均衡膳,食、避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物，,适当活动与日照,骨质疏松是人体寂静的杀手，高风险者（如老年）,应重视预防,日常保健是骨质疏松症防治策略的基础,骨健康基本补充剂如钙、维生素,D,是联合治疗的,基础，但单纯的补钙并不能解决原发性骨质疏松,症的问题,总结,THANK YOU,SUCCESS,2025/12/26 周五,35,可编辑,