经络腧穴学ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,经 络 腧 穴 学 概 要,1,针灸学的定义,针灸学,是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及,刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病的一门学科。,主要内容,：经络、腧穴、刺灸法及针灸治疗。,四大优点：,适应证广、疗效显著、,应用方便、经济安全。,绪 言,2,要求：,1,、掌握经络系统的组成，重点为十四经脉的循行分布规律,2,、掌握经络的生理功能,3,、理解并掌握经络学说的临床应用,第一章 经络总论,3,概述,1,、经络的定义,经络是是人体运行气血的通道，是经脉和络脉的总称。,经脉和络脉的区别,经脉（径）,络脉（网）,主干,分支,纵行,横行,深藏而不见,浅浮而常见,数量有定数,不可数,数量,分布,走向,4,第一节 经络系统的组成,经络系统由经脉和络脉组成,5,一、十二经脉,定义,：,即十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，,故又称之为“正经”。,（一）,十二经脉的名称,根据手足、阴阳、脏腑来命名，先手足再阴阳后脏腑,循行于肢体内侧面,-,阴经,；循行于肢体外侧面,-,阳经,手三阴,配胸部脏器（肺、心包、心）,足三阴,配腹部脏器（脾、肝、肾）,手太阴肺经,手厥阴心包经,手少阴心经,足太阴脾经,足厥阴肝经,足少阴肾经,6,手足三阳与腑相配：根据其相表里的关系,太阴,-,阳明,手太阴肺经,-,手阳明大肠经,足太阴脾经,-,足阳明胃经,厥阴,-,少阳,手厥阴心包经,-,手少阳三焦经,足厥阴肝经,-,足少阳胆经,少阴,-,太阳,手少阴心经,-,手太阳小肠经,足少阴肾经,-,足太阳膀胱经,（二）分布规律：,左右对称分布于头面、躯干、四肢,六阴经,-,四肢的内侧和胸腹,六阳经,-,四肢的外侧和头面、躯干,注：特殊之处：,足厥阴肝经至头顶；足阳明胃经过胸腹,7,1,、在四肢的分布,手足三阳经在四肢的分布,前,-,阳明,中,-,少阳,后,-,太阳,手足三阴经在四肢的分布,前,-,太阴,中,-,厥阴,后,-,少阴,注,：,足三阴经在内踝上八寸前的分布,前,-,厥阴,中,-,太阴,后,-,少阴,2,、在头面的分布,手足阳明,-,面部、前额；手足少阳,-,侧头,足太阳,-,后头；手太阳,-,颊部,注：足厥阴肝经至巅顶，与督脉的百会穴相交会。,8,9,(,三,),十二经脉属络表里关系,阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，阴阳配对，在脏,腑阴阳经脉之间形成了六组表里属络关系。,(,四,),十二经脉与脏腑器官的联络,在体内，十二经脉与脏腑有特定配属关系；在头,身，十二经脉还与其循行分布部位的组织器官有着密,切的联络。临床上辨证分经、循经取穴，均以此为依,据。,10,11,（五）十二经脉的循行走向与交节规率,手三阴经,从,胸,走,手,手三阳经,足三阳经,从,头,走,足,足三阴经,从,手,走,头,从,足,走腹,胸,交 接：,阴经与阳经,-,四肢部；阳经与阳经,-,头面部,阴经与阴经,-,胸中交接,走向：,12,13,(,六,),十二经脉的气血循环流注,从肺经开始逐经相传，至肝经而终，再由肝经复,传于肺经，周而复始、如环无端。,14,二、奇经八脉,1,、定义,：,奇经八脉即别道奇行的经脉，有督脉、任脉、,冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉共八条。,2,、特点,：,1,）不直接隶属于十二经脉；,2,）无阴阳表里配偶关系。,3,、,经脉循行：,督、任、冲皆起于胞中，同出会阴，,称为“,一源三歧,”。带脉横向循行，余脉均纵向循行。,4,、作用,1,）沟通十二经脉之间的联系：督脉,-,阳脉之海；,任脉,-,阴脉之海；冲脉,-,十二经之海，血海。,2,）对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用。,15,三、十五络脉,1,、定义,：十二经脉和任、督二脉各自别出一络，,加上脾之大络，共计,15,条，称为十五络脉。,2,、命名,：分别以其发出处的腧穴命名。,4,、作用,：,1,）十二经的别络，加强了十二经中表里两经的联系，,从而沟通了表里两经的经气；,2,）任、督、脾之大络：分别沟通了腹、背和全身经气，,从而输布气血濡养全身组织。,3,、分布：十二经脉,的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉。任脉、督脉的别络以及脾之大络主要分布在头身部。,16,四、十二经别,1,、定义：,是十二正经离、入、出、合的别行部分，,是正经别行深入体腔的支脉。,2,、特点：离,-,肘膝关节、,入,-,躯干、,出,-,体表、,合,-,头项,在头项部：阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其表里的阳经经脉,-“,六合”,3,、作用：,1,）加强了十二经脉的内外联系,2,）加强了经脉所属络的脏腑在体腔深部的联系,3,）扩大了手足三阴经穴位的主治范围。,五、十二经筋,1,、定义：,十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。,2,、作用：,约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能。,六、十二皮部,1,、定义：,是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。,2,、作用：,是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。,17,要求,:,1.,掌握腧穴的分类,2.,掌握腧穴的治疗作用,3.,掌握特定穴的意义,4.,掌握腧穴的定位方法,5.,了解腧穴的发展和命名,第二章 腧 穴 总 论,18,一、腧穴的定义,俗称“穴位”，在古代文献中又称“砭灸处”、“气穴”、“节”、“会”,、,“孔穴”。,定义,：,腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。,是疾病在体表的反应点，同时也是针灸治疗的刺激点。,19,第一节 腧穴的发展,、,分类和命名,一、腧穴的发展,腧穴是人们在长期的医疗实践中陆续发现的，它的发展经历了,三个阶段。,内经,论及穴名约,160,个,;,晋代皇甫谧,针灸甲乙经,记载,经穴名,349,个,;,北宋王惟一撰,铜人腧穴针灸图经,，详载了,354,个腧穴,;,元代滑伯仁所著,十四经发挥,记载经穴亦为,354,个,;,明,代杨继洲的,针灸大成,记载经穴,359,个,;,清代李学川的,针灸,逢源,定经穴,361,个，并延续至今。,20,二,、,腧穴的分类,（,三类：,十四经穴、奇穴、阿是穴）,1,、十四经穴：,简称“,经穴,”，指具有固定的名称和位置，且归属于十二经脉及任、督二脉上的腧穴。特点：主治本经病证。,2,、奇穴,又称“经外奇穴”，指既有一定的穴名，又有明确的位置，但,未列入或不便列入十四经系统的腧穴。,特点：,定位定名,未列入十四经,是十四经的补充，对某些病证有特殊疗效。,3,、阿是穴：,又称压痛点、天应穴、不定穴,特点：,没有固定的位置、名称,是腧穴的最早阶段,取穴法,-,寻找最敏感点,21,第三节 特定穴,特定穴是临床最常用的经穴，对针灸选穴有重要的指导意义。,一、特定穴的意义,定义：,十四经,中具有特殊性能和治疗作用并有特定称号的腧穴。特定穴分为“五输穴”、“原穴”、“络穴”、“郄穴”、“下合穴”、“背俞穴”、“募穴”、“八会穴”、“八脉交会穴”和“交会穴”等,10,类。,22,二、特定穴的分类和特点,(,一,),五输穴,1,、定义：,十二经脉分布在肘、膝关节以下的,5,个特定腧穴。即“井、荥、输、经、合”穴，称“五输穴”简称“五输”。经气在经脉中的运行如自然界之水流，有由小到大、由浅人深的特点。,灵枢,九针十二原,“,所出为井，所溜为荥，所注为输，,所行为经，所入为合”。,2,、分布：由四肢末端向肘、膝方向排列,井穴,-,多位于手足末端（涌泉穴在足底），四肢末端往上数第一穴,荥穴,-,多位于掌指或跖趾关节前，四肢末端往上数第二穴。,输穴,-,多位于掌指或跖趾关节后，四肢末端往上数第三穴,（胆经外）。,经穴,-,多位于腕踝关节以上，前臂，胫部。,合穴,-,多位于肘膝关节附近。,23,（二）原穴、络穴,1,、原穴,-,-,本源、原气之意,（,1,）定义：,脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。,十二经有十二原，阴经以输为原，阳经原穴单独存在。,（,2,）分布：,腕踝关节附近,（,3,）应用：,帮助诊察疾病及治内脏疾病,2,、络穴,-,联络，散布之意,（,1,）定义：,十五络脉从经脉分出处各有一个腧穴，称之。具有沟 通表里两经的作用。,（,2,）分布：,十二经脉,-,四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾,-,上腹 部；督脉络穴长强,-,尾骶部；脾之大络大包,-,胸胁部。,（,3,）应用：,治表里两经的病证。,24,（三）郄穴,郄,-,空隙之意,1,、定义：,十二经脉和奇经八脉中的阴矫、阳矫、阴维、阳维 脉之 经气深聚的部位，称为“郄穴”，共,16,个。,2,、分布：,四肢肘膝关节以下（除胃经以外）,3,、应用：,可治本经及本经所属脏腑的急症、重证、痛证、顽,固性疾病,（四）背俞穴、募穴,1,、含义：,背俞穴,-,脏腑之气输注于背腰部的腧穴。,募穴,-,脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。,2,、分布：,俞穴,-,分布在膀胱经第一侧线上。,募穴,-,分布在胸腹部，并与其所属的脏腑部位一致。,3,、应用,：均可治所属脏腑的病变；还可帮助诊察疾病。当脏腑,出现病变时，相应的募、俞穴可出现压痛点或条索状。,还可治相应的五官的病变。,25,（五）下合穴,1,、定义：,六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴。又称六腑下合穴。,2,、分布：,胃胆膀胱在本经，大肠小肠同在胃经，三焦在膀胱经。,3,、应用：,治疗相应六腑的病证。,（六）八会穴,1,、定义：,指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓经气所聚会的,8,个,腧穴。,2,、分布：,躯干和四肢部。,3,、应用：,相应的病证。,（七）八脉交会穴,1,、定义：,十二经脉与奇经八脉相通的,8,个腧穴。,2,、分布：,腕踝关节的上下。,3,、应用：,可治本经与奇经八脉的病变。,（八）交会穴,1,、定义：,指两经或数经相交会的腧穴。,26,一,、,骨度分寸定位法,定义：,指主要以骨节为标志，将,两骨节之间的长度折量为一定的分,寸，用以确定腧穴位置的方法。,在取穴时无论男、女、老、少肥、瘦均按其规定的分寸来 折算。,前发际正中至后发际正中,12,直寸,后发际正中,眉间,第七颈椎棘突下,大椎,腋窝顶点,第,11,肋游离端,(,章门,),第四节 腧穴的定位方法,27,二、手指同身寸定位法,定义：,指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法。,又称“手指同身寸取穴法”。,1,、中指同身寸,2,、拇指同身寸,3,、横指同身寸：,(,一夫法,),3,寸,1,寸,1,寸,28,第二节 奇经八脉,一 督脉,29,（一）、循行特点,1,起于小腹内，下出会阴。,2,向后，向上行于脊柱的内部上达项后风府，进入脑内，上行巅顶，沿前额下行鼻柱，止于上唇内龈交穴。,30,原文,：,难经,二十八难,：督脉者，起于下极之俞，,并于脊里，上至风府，入属于脑。,（二）、主治概要,本经腧穴主治神志病、热病，以及经脉循行所过的腰骶、,背、头颈的局部病证及相应的内脏器官病。,（三）、重点腧穴,本经单穴,28,个，起于长强，止于龈交，重点穴,10,个。,31,1:,长强 络穴,【,定位,】,：在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处,2:,（腰）阳关,【,定位,】,：,后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中,约与髂嵴相平。,3:,命门,【,定位,】,：,后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。,32,【,主治,】,：,共同点,腰骶病：,不同点,长强治肠腑病,腰阳关,命门,妇科病，男科病,特殊点,长强,癫狂痫等神志病,命门,又名精宫，位于两肾之间，肾藏精，为生命之根,先天之本，有壮阳益肾之功，主治肾阳不足之证，多,用于男性科。,【,操作,】,：,长强,紧靠尾骨前面斜刺,0.8-1,寸,。,不宜直刺，以免伤及直肠。,分布在督脉上的腧穴均为向上斜刺,0.51,寸。,33,4:,至阳,【,定位,】,：后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中,【,主治,】,：黄疸，胸胁胀满等肝胆病。咳嗽，气喘。腰背疼痛。,5:,大椎,督脉、手、足三阳脉交会穴,【,定位,】,：后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中,【,主治,】,：热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘；骨蒸潮热；癫狂痫证、小儿惊风；项强，脊痛；风疹，痤疮。,*临床退热的首选穴。,34,【,定位,】,：,6:,哑门：,在项部，当后发际正中直上,0.5,寸，第二颈椎棘突下缘,7:,风府：,在项部，当后发际正中直上,1,寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中,【,主治,】,：,相同点：,中风，癫狂痫，癔病。,头痛，颈项强痛，眩晕。,不同点：哑门：,开音要穴，主聋哑，舌强不语，暴瘖。,风门：,治风要穴主内风为患的神志病和外风为患的外感病。,【,操作,】,：,直刺或向下斜刺,0.5-1,寸，不可向上斜刺或深刺。深部,接近延髓，必须严格掌握针刺的角度和深度。,35,8:,百会,【,定位,】,：后发际正中直上,7,寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处,【,主治,】,：痴呆、中风、失眠、癫狂痫证、等神志病；头痛、眩晕、耳鸣等头面病；脱肛、等下陷性病证。,【,操作,】,：平刺,0.5-0.8,寸。,9:,水沟,【,定位,】,：在人中沟的上,1/3,与中,1/3,交点处,【,主治,】,：晕厥，昏迷，为急救要穴。神志病。急性腰痛。口噤，齿痛，口喎面肿。,【,操作,】,：向上斜刺,0.3-0.5,寸,36,二 任脉,37,（一）、循行特点,1,起于小腹内，下出会阴部,2,向前上行于阴毛部，在腹内沿前正中线上行，经关元等穴至咽喉部，再上行环绕口唇，进入目眶下，联系于目,（二）、主治概要,本经腧穴主治腹胸、颈、头面的局部病证及相应的内脏器官病，部分腧穴有强壮作用，少数腧穴可治疗神志病。,（三）、重点腧穴,本经单穴,24,个，起于会阴，止于承浆，重点穴,11,个。,38,【,定位,】,：,1,：中极,1,：膀胱募穴,2,：任脉与足三阳经的交会穴,前正中线上，脐下,4,寸,2,：关元,1,：,小肠募穴,2,：任脉与足三阳经的交会穴,前正中线上，脐下,3,寸,又名丹田，大中极。,类经图翼,“,此穴当人身上下四旁之中，乃男子藏精，女子蓄血之处。”善治男女生殖系病尤其属真阳不足，下元虚寒者更佳。,3,：气海,前正中线上，脐中下,1.5,寸,39,【,主治,】,：,共同点,1,：泌尿系病证；妇科病证；男科病证。,2,：局部病证：少腹及肠腑病。,不同点,中极：,水气要穴，具调摄水道通，通利小便之功，多用,于 水道不利之证。,关元：,阳气要穴，具振奋元阳温补肾阳之功，多用于,真阳不足证。,气海：,元气要穴，具鼓动元气，培补元气之功，多用于,元气不足，脏器虚惫，下焦气机失调之证。,研灸表明，中极对膀胱功能有双向调节作用。对膀经上的腰腿痛或头痛均可缓解。,【,操作,】,：,直刺,11.5,寸，孕妇慎用；关元，气海多用灸法。,40,4,：神阙,【,定位,】,：,脐窝中央,【,主治,】,：,中风脱证，四肢厥冷等元阳暴脱。腹痛，腹胀，泄泻，脱肛。水肿小便不利。,【,操作,】,：,艾条悬灸或隔物灸（盐、姜等）,报道：,拔罐治蕁麻疹（配血海，,曲池）,隔盐灸治慢性泻泄（配足,三里，天枢）,41,【,定位,】,：,5,：下脘,前正中线上，脐上,2,寸,6,：中脘,前正中线上，脐上,4,寸,【,主治,】,：,共同点,1,；脾胃病证。,2,：黄疸，痞块。,不同点,中脘：治神志病,-,癫狂，脏燥。,行针指要歌,“,或针痰先针中脘三里间。”中脘为治痰要穴善治痰火上犯神明被扰之症。,【,操作,】,：,直刺,11.5,寸。,42,7,：膻中,：心包募穴，八会穴（气会）,【,定位,】,：,前正中线上，平第四肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。,【,主治,】,：,气喘，胸前，胸闷。心痛，心悸。乳汁少，呃逆，噎膈。,【,操作,】,：,平刺,0.30.5,寸,行针指要歌,“,或针气膻中一穴分明记。”善治气逆，气滞，气虚,之证，对上焦气机失常尤佳。,43,8,：天突,【,定位,】,：,胸骨上窝正中,【,主治,】,：,咳嗽，气喘，胸痛。咽喉肿痛，暴暗 瘿气梅核气，噎膈。,【,操作,】,：,先直刺,0.2,寸，然后将针尖转向下方，紧靠胸骨后方刺入,1-1.5,寸。必须严格掌握针刺的角度和深度，以防刺伤肺及动，静脉。,9,：廉泉,【,定位,】,：,微仰头，结喉上方，当舌骨体上缘的中点处。,【,主治,】,：,舌下肿痛，舌缓流涎，舌强不语，暴暗，吞咽困难。,【,操作,】,：,向舌根斜刺,0.5-0.8,寸。,10,：承浆,【,定位,】,：,颏唇沟的正中凹陷处,【,主治,】,：,口眼歪斜，牙龈肿痛，流涎。癫狂。,【,操作,】,：,斜刺,0.3-0.5,寸。,44,第一节 十二经脉,一,、,手太阴肺经,45,一、循行特点,1,起于中焦，属肺，络大肠，联系胃及肺系；,2,从“肺系”横行出来，外行线起于侧胸上部，循行于上肢内侧前缘，经过寸口，止于拇指桡侧端；,3,分支从腕后分出，止于食指桡侧端（商阳）与手阳明大肠经 相接,46,循行特点小结：,经脉走向规律,：,从胸走手；,分布原则,：,行上肢内侧；,交接特点,：,在食指桡侧端交于阳明大肠经；,络属关系,：,属肺络大肠,二、主治概要,本经腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾病，及经脉循行部位的其他病证。,三、重点腧穴,本经单穴,11,个，起于中府，止于少商，重点穴,7,个。,47,1,：中府,肺之募穴,【,定位,】,：,在胸前壁外上方，前正中线旁开,6,寸，平,1,第肋间隙。,【,主治,】,：,肺系病：咳嗽，气喘，胸痛。局部病：肩背痛。,【,操作,】,：,向外斜刺或平刺,0.5-0.8,寸，不可向内直刺过深，以免伤及肺脏，造成气胸。,48,2,：尺泽,肺的募穴,在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处,3,：孔最,郄穴,尺泽与太渊连线上，腕横纹上,7,寸,4,：列缺,：,络穴，八脉交会穴通任脉,桡骨茎突上方，腕横纹上,1.5,寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。,(,简便定法）。,5,：太渊,原穴，输穴，八会穴（脉会）,腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的挠侧凹陷中,：,【,定位,】,：,49,【,主治,】,：,共同点,1,：肺系疾病,2,：局部病,不同点,尺泽：,小儿惊风，急性中暑，吐泻。,合（水）穴，子穴，“实则泻其子”多用于肺经实 证。,孔最：,肺经血症,-,咯血，鼻衄，痔疾。,列缺：,“头项寻列缺”,-,头痛，项强，口眼歪斜。,太渊：,“脉会太渊”,-,无脉怔。,输（土）穴，母穴，“虚则补其母”多用于肺经虚证。,【,操作,】,：,尺泽，孔最：,直刺,0.81.2,寸,列缺：,向上斜刺,0.3-0.5,寸。,太渊：,避开动脉直刺,0.3-0.5,寸。,50,6,：鱼际 荥穴,【,定位,】,：,第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处,【,主治,】,：,咳嗽，咯血，咽喉肿痛，发热，失音等肺系疾病。小儿疳疾。,【,操作,】,：,直刺,0.5-0.8,寸。小儿疳疾用割治法。,7,：少商,井穴,【,定位,】,：,拇指桡侧指甲角旁,0.1,寸。,【,主治,】,：,咽喉肿痛，咳嗽，鼻衄，发热，昏迷，癫狂。,【,操作,】,：,浅刺,0.1,寸，或点刺出血,。,51,二 手阳明大肠经,52,一、循行特点,1,起于食指桡侧端，循行于上肢外侧前沿缘，上走肩入缺盆，络肺属大肠,2,从缺盆上走颈，经颈部,入下齿，,过人中，止于对侧鼻旁（迎香），与足阳明胃经相接,53,循行特点小结：,经脉走向规律,：,从手走头面；,分布原则,：,行上肢外侧桡侧缘；,交接特点,：,在鼻翼两侧交于足阳明胃经；,络属关系,：,属大肠络肺,二、主治概要,本经腧穴主治头面、五官、咽喉、热病，以及经脉循行部位的其他病证。,四、重点腧穴,本经单穴,20,个，起于商阳，止于迎香，重点穴,9,个。,54,【,定位,】,：,1,：商阳 井穴,食指末节桡侧，指甲根角旁,0.1,寸,2,：三间 输穴,微握拳，在食指挠侧，第二掌指关节后凹陷处,共同点,（,1,）：齿痛，咽喉肿痛等五官疾病。,（,2,）：局部病。,【,操作,】,：,不同点,商阳：,热病，神志病，急证。,-,浅刺,0.1,寸或点刺出血。,三间：,肠腑病。嗜睡。,-,直刺,0.3-0.5,寸。,【,主治,】,：,55,【,主治,】,：,“面口合谷收”，主治头面一切疾患：头痛，目赤肿痛，牙痛等。,外感病证：恶寒，发热，热病无汗，汗出不止。,妇产科病证。,【,操作,】,：,直刺,0.5-1,寸。孕妇不宜针。,【,配穴,】,：,合谷配太冲称为,四关穴,，长于疏风清热，平肝息风。近代多用于治疗各种神经系统疾病。配复溜治汗证。,3,：合谷,原穴,【,定位,】,：,在手背，第一、二掌骨间，当第,二掌骨桡侧的中点处,56,阳溪,穴腕背横纹桡侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中,4,：偏历,络穴,【,定位,】,：,屈肘，在阳溪穴与曲池穴连线上，腕横纹,上,3,寸处,五官疾患；局部病证；腹部胀满；,水肿。,【,主治,】,：,【,操作,】,：,直刺或斜刺,0,50,8,寸。,57,【,主治,】,：,5,：手三 里,【,定位,】,：,在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下,2,寸处,上肢病证；腹痛，腹泻；齿痛,【,操作,】,：,直刺,0,8-1,2,寸。,6,：曲池 合穴,【,定位,】,：,屈肘成直角，当肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点,【,主治,】,：,热病及五官热性病证。上肢病证。高血压。皮外科病证：风疹，湿疹，荨麻疹，丹毒，瘰疬。腹痛吐泻。,【,操作,】,：,直刺,0.51.2,寸。,58,7,：肩髃,【,定位,】,：,在肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方,凹陷处,【,主治,】,：,上肢不遂，肩痛不举。瘰疬，风疹。,【,操作,】,：,直刺或向下斜刺,0.8-1.5,寸,8,：迎香,【,定位,】,：,在鼻翼外缘中点旁开约,0.5,寸当鼻唇沟处,【,主治,】,局部疾病。胆道蛔虫证。,【,操作,】,：,略向内上方斜刺或平刺,0.3-0.5,寸。,59,三 足阳明胃经,60,一、循行特点,1,起鼻旁，上鼻根，与足太阳经交会，沿鼻外侧,(,承泣）下行，,入上齿,，环绕口唇，交会承浆，过下颌，耳前，止头角。,2,主干线 从颈下胸，内行部分入缺盆，属胃，络脾。,3,外行部分行于,第,2,侧线,，经乳头，抵腹股沟，下循下肢外侧前缘，止于第,2,趾外侧端。,4,分支从膝下,3,寸和足背分出，分别到中趾外侧端（厉兑）和足大趾内侧端（隐白）与足太阴脾经相接。,61,循行特点小结：,经脉走向规律,：,从头走足；,分布原则,：,行于面颊、前额、胸腹第二侧线及下肢外侧前缘；,交接特点,：,在足大趾内侧端交于足太阴脾经；,络属关系,：,属胃络脾,二、主要病候,本经络脾属胃，若脉气失调，多见于脾胃症候，以及局部病变，如肠鸣腹胀、胃痛、呕吐、水肿、咽喉肿痛、鼻衄等。,三、主治概要,本经腧穴主治胃肠病和头面、目、鼻、口齿病和神志病，以及经脉循行部位的其他病证。,四、重点腧穴,本经单穴,45,个，起于承泣，止于历兑，重点穴,19,个。,62,1,：承泣,【,定位,】,：,目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间,【,主治,】,：,目疾。面部疾患。,【,操作,】,：,以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺,0.5-1.5,寸，不宜提插，以防刺破血管引起血肿。禁灸。,2,：四白,【,定位,】,：,在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹隐处,【,主治,】,：,目疾。面部疾病。头痛，头晕。,【,操作,】,：,治近视向内眼角平刺或直刺,2-3,分，一般不灸。,3,：地仓,【,定位,】,：,口角旁约,0.4,寸，上直对瞳孔。,【,主治,】,：,局部病证。,【,操作,】,：,斜刺或平刺,0.5-0.8,寸。或向颊车方向透刺。,63,4,：颊车,【,定位,】,：,在下颌角前上方约一横指（中指）按之凹陷处，,当咀嚼时咬肌隆起处,【,主治,】,：,局部病证,【,操作,】,：,直刺,0.3-0.5,寸，平刺,0.5-1,寸，或向地仓透刺。,5,：下关,【,定位,】,：,在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当痊弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭。,【,主治,】,：,面口疾病。耳疾。,【,操作,】,：,直刺,0.5-1,寸，留针时不可张口，以免折针。,6,：头维,【,定位,】,：,当额角发际上,0.5,寸，头正中线旁,4.5,寸,【,主治,】,：,头目病证。,【,操作,】,：,平刺,0.5-1,寸。,甲乙,：禁不可矣。,64,7,：天枢 大肠募穴,【,定位,】,：,脐中旁开,2,寸,【,主治,】,：,胃肠病证。月经病证。,【,操作,】,：,直刺,1-1.5,寸。,千金方,孕妇不可灸。,8,：归来,【,定位,】,：,脐中下,4,寸，前正中线旁开,2,寸,【,主治,】,：,阴挺，月经不调，闭经，白带。疝气，腹痛。,【,操作,】,：,直刺,1-1.5,寸。,65,9,：伏兔,【,定位,】,：,在髂前上棘与髌骨外侧缘的连线上，髌髌骨外上缘上,6,寸,【,主治,】,：,下肢病证。疝气,脚气,【,操作,】,：,直刺,1-2,寸。,10,：梁丘 郄穴,【,定位,】,：,屈膝，在髂前上棘与髌骨外侧缘的连线上，髌骨外上缘上,2,寸,【,主治,】,：,急性胃痛。膝关节肿痛，下肢不遂。乳疾。,【,操作,】,：,直刺,0.5-1,寸。,66,11,：足三里 合穴；胃下合穴,【,定位,】,：,犊鼻穴下,3,寸，胫骨前嵴外,1,横 指处,【,主治,】,等胃肠病证；下肢痿痹证；癫狂等神志病；乳痈、肠痈等外科疾患；虚劳诸证，为强壮保健要穴。,【,操作,】,：,直刺,1,2,寸。强壮保健常用温 灸法。,67,12:,上巨虚 大肠下合穴,【,定位,】,：,在犊鼻穴下,6,寸，足三里穴下,3,寸,【,主治,】,：,胃肠病证；下肢痿痹。,【,操作,】,：,直刺,12,寸。,13:,下巨虚 小肠下合穴,【,定位,】,：,上巨虚穴下,3,寸。,【,主治,】,：,胃肠病证。下肢痿痹。乳痈,【,操作,】,：,直刺,1-1.5,寸。,14:,丰隆 络穴,玉龙歌,“,痰多宜向丰隆寻”。,【,定位,】,：,外踝尖上,8,寸，条口穴外,1,寸，胫骨前嵴外,2,二横指（中指）处,【,主治,】,：,治痰要穴：主治一切痰湿为患的病证,咳喘，头痛，眩晕，癫狂。下肢不遂。胃肠病证,【,操作,】,：,同下巨虚。,68,15,：解溪：经穴,（火）,【,定位,】,：,足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间,【,主治,】,：,下肢，踝关节疾病。头痛，眩晕，癫狂腹胀，便秘。,【,操作,】,：,直刺,0.5-1,寸。,16,：内庭 荥穴,（水）,【,定位,】,：,足背第,2,、,3,趾间，趾间缝纹端,【,主治,】,：,五官热性病。肠胃病。,局部病。,【,操作,】,：,直刺或斜刺,0.5-0.8,寸。,“,荥主身热”，水性寒凉，为胃火炽热所致病证的常用穴,69,四 足太阴脾经,70,一、循行特点,1,：起于足大趾，循小腿内侧中间，至,内踝上,8,寸,后循行于小腿内侧前缘，入腹，属脾，络胃，上膈经过咽，止于舌。,2,：分支从 胃注心中，与手少阴心经相接。,3,：另一支脉分布于胸腹部,第,3,侧线,，经锁骨下，止于腋下大包。,71,循行特点小结：,走向规律,：,从足走胸腹；,分布原则,：,行于下肢内侧前缘及胸腹第三侧线；,交接特点,：,在心中交于手少阴心经；,络属关系,：,属脾络胃,二、主治概要,本经腧穴主治脾胃病、妇科病、前阴病和经脉循行部位的其他病证。,三、重点腧穴,本经单穴,21,个，起于隐白，止于大包，重点穴,8,个。,72,1,：隐白 井穴,【,定位,】,：,足大趾内侧距趾甲根角旁,0.1,寸,【,主治,】,：,妇科及二便血证。神志病。脾胃病。,【,操作,】,：,浅刺,0.1,寸。,*善统血调经，治脾不统血之血证。,3,：公孙,络穴，八脉交会穴通冲脉,【,定位,】,：,第一跖骨基底部的前下方，赤白肉际处,【,主治,】,：,脾胃肠腑病神志病冲脉病,【,操作,】,：,直刺,0.5-1.0,寸。,主治心胸胃疾患，配内关以增强开胸理气之功。,2,：太白,输穴，原穴,【,定位,】,：,第一跖骨小头后缘，赤白肉际凹陷处。,【,主治,】,：,脾胃病。体重节痛。,【,操作,】,：,直刺,0.8-1,寸。,*,属输土穴，脾经的本穴及原穴，主治脾胃虚弱的要穴。,73,4,：三阴交,足太阴、少阴、厥阴经交会穴,【,定位,】,：,内踝尖上,3,寸，胫骨内侧面后缘,【,主治,】,：,妇产科，男性科及泌尿系疾病。脾胃虚弱诸证。心悸，失眠，高血压。局部病 阴虚诸证。,【,操作,】,：,直刺,1-1.5,寸，孕妇禁针。,*配合谷治滞产，配神门治失眠。,报道：本穴可使孕妇子宫收缩，促进卵巢功能；调节膀胱张力；调整心率，血压和胃液分泌。,5,：地机 郄穴,【,定位,】,：,在内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉穴下,3,寸。,【,主治,】,：,痛经等月经病。脾胃病。小便不利，水肿。,【,操作,】,：,直刺,1-2,寸。,74,6,：阴陵泉 合穴,【,定位,】,：,胫骨内侧髁下方凹陷处,【,主治,】,：,小便不利，水肿，黄疸，腹胀，泄泻等脾不运化水湿病。膝痛。,【,操作,】,：,直刺,1-2,寸。,*合水穴，治湿要穴，凡脾失健运，水湿不化之脾湿证均可选用。是治疗水肿的常用穴。,7,：血海,【,定位,】,：,屈膝，在髌骨内上缘上,2,寸，当股四头肌内侧头的隆起处。,【,主治,】,：,月经病。皮肤病：瘾疹，湿疹，丹毒。,【,操作,】,：,直刺,1-1.5,寸。,75,五 手少阴心经,76,一、循行特点,1,起于心中，联系心系,(,心与其他脏器相联系的部位,),，肺，咽及目系,(,眼球连系于脑的部位,),，属心联络小肠,2,从肺部浅出于腋下,(,极泉,),，循行于上肢内侧后缘，至掌后豌豆骨部，进入掌内，止于小指桡侧端,(,少冲,),，与手太阳小肠经相接。,77,循行特点小结：,经脉走向规律,：,从胸走手；,分布原则,：,行上肢内侧后缘；,交接特点,：,在小指尺侧端交于手太阳小肠经；,络属关系,：,属心络小肠,二、主治概要,本经腧穴主治心、胸、神志病，以及经脉循行部位的其他病证。,三、重点腧穴,本经单穴,9,个，起于极泉，止于少冲，重点穴,6,个。,78,2,：少海 合穴,【,定位,】,：,屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线中点处,【,主治,】,：,心病，神志病。局部病，瘰疬。腋胁痛。,【,操作,】,：,直刺,0.5-1,寸。,1,：极泉,【,定位,】,：,腋窝正中，腋动脉搏动处,【,主治,】,：,心疾。局部及上肢病证。上肢针麻用穴。,【,操作,】,：,避开腋动脉，直刺或斜刺,0.3-0.5,寸。,79,【,定位,】,3,：通里 络穴,-,腕横纹上,1,寸,：,尺侧 腕屈肌腱的桡侧缘,4,：阴郄,郄穴,-,腕横纹上,0.5,寸，尺侧,腕屈肌腱的桡侧缘,5,：神门 输穴，原穴,-,-,腕掌横纹尺侧,端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处,【,主治,】,：,相同点,心病。局部病。,不同点：通里,-,舌络病。,阴郄,-,血证。配尺泽。,汗证。配后溪。,神门,-,神志病。,胸胁痛,直刺,0.3-0.5,寸。,不宜深刺，以免伤及管,神经，留针时不可屈腕。,【,操作,】,：,80,三穴功能对比：,均为治疗心病的常用穴。,通里 络穴：,善清心火，畅舌络。偏于治疗心之实证和舌体病。,阴郄,郄穴：,善滋阴血，宁心神。偏于治疗心之急证和血证。,神门 输穴（子穴），原穴：,既治心之实证又治疗心之虚证，擅于治疗神志病。,81,6,：少冲 井穴,【,定位,】,：,小指桡侧指甲根角旁,0,1,寸,【,主治,】,：,心及神志病证；热病；,胸胁痛。,【,操作,】,：,浅刺,0,1,寸，或点刺出血,。,82,六 手太阳小肠经,83,一、循行特点,1,起于小指尺侧端（少泽），循行于上肢外侧的后缘，绕行肩胛部，,2,内行线从缺盆进入，下行络心，属小肠，联系胃咽,3,上行线从 缺盆至目外眦，转入耳中,4,分支从面颊抵鼻旁，止于目内眦,(,睛明,),，与足太阳膀胱经相接，,84,循行特点小结：,经脉走向规律,：,从手走头面；,分布原则,：,行上肢外侧后缘；,交接特点,：,在目内眦交于足太阳膀胱经；,络属关系,：,属小肠络心,二、主治概要,本经腧穴主治头、项、耳、目、咽喉病和热病、神志病，以及经脉循行部位的其他病证。,三、重点腧穴,本经单穴,19,个，起于少泽，止于听宫，重点穴,9,个。,85,1,：少泽,井穴,【,定位,】,：,小指尺侧指甲根角旁,0.1,寸,【,主治,】,：,乳疾。热证，急证。头面五官疾病。,【,操作,】,：,浅刺,0.1,寸或点刺出血。,2,：后溪,输穴，八脉交会穴通督脉,【,定位,】,：,微握拳，第,5,掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际,【,主治,】,：,经脉病：耳目疾病，局部病。督脉病：癫狂痫，头项强痛，腰背痛。疟疾。,【,操作,】,：,直刺,0.5-1,寸。,3,：腕骨,原穴,【,定位,】,：,第,5,掌骨基底与三角骨之间的凹陷处，赤白肉际,【,主治,】,：,局部病及头目（翳）病。黄疸。热病，疟疾。,【,操作,】,：,直刺,0.3-0.5,寸。,86,4,：支正,络穴,【,定位,】,：,掌心当胸，阳谷穴与小海穴的连线上，腕背横纹上,5,寸,【,主治,】,：,局部及头项病。热病神志病。疣症。,【,操作,】,：,直刺或斜刺,0.5-0.8,寸。,5,：小海,合穴,【,定位,】,：,屈肘，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处,【,主治,】,：,肘臂疼痛。癫痫。,【,操作,】,：,直刺,0.3-0.5,寸。,87,6,：天宗,【,定位,】,：,在肩胛冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上,1/3,折点处。,【,主治,】,：,局补病证。气喘。乳痈。,【,操作,】,：,直刺或斜刺,0.5-1,寸。,7,：听宫,【,定位,】,：,耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处,【,主治,】,：,耳鸣，耳聋，聤耳。牙痛，牙关不利。,【,操作,】,：,张口，直刺,1-1.5,寸。,88,七 足太阳膀胱经,89,一、循行特点,1,：起于目内眦，循行至头顶并人络脑；,2,：分支至耳上角；,3,：主干经脉从头顶向下到枕部，循行于脊柱两侧，经过背腰臀部，人内属膀胱络肾，向下贯臀，止腘窝；,4,：枕部分支向下循行于背腰部主干经线外侧，至胭窝部相合后循行于小腿后侧，经过外踝之后，前行止于小趾外侧端（至阴）与足少阴肾经相接。,90,循行特点小结：,经脉走向规律,：,从头走足；,分布原则,：,行背腰第一、二侧线和下肢外侧后缘；,交接特点,：,在足小趾外侧缘交于足少阴肾经；,络属关系,：,属膀胱络肾,二、主治概要,本经腧穴主治头、项目、背、腰、下肢部病证，以及脏腑、神志病，以及经脉循行部位的其他病证。,三、重点腧穴,本经单穴,67,个，起于晴明，止于至阴，重点穴,26,个。,91,1,：睛明,【,定位,】,：,目内眦角上方凹陷处,【,主治,】,：,目疾。急性腰痛，坐骨神经痛。心动过速。,【,操作,】,：,嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺,0.5-1,寸。不捻转，不提插（或只轻微地捻转）。出针后按压针孔片刻，以防出血。本穴禁灸。,2,：攒竹,【,定位,】,：,眉头凹陷中，约在目内眦直上,【,主治,】,：,局部头目病。呃逆,【,操作,】,：,平刺,0.5-0.8,寸，或点刺放血。禁灸。,92,承光,【,定位,】,：,在头部，当前发际正中直上,2.5,寸旁开,1.5,寸,【,主治,】,：,目视不明。中风偏瘫，癫痫。头晕目眩。,【,针刺方法,】,：,平刺,0.3-0.5,寸。,天柱,【,定位,】,：,在项部，大筋（斜方肌）之外缘后发际中，约当后发际正中旁开,1.3,寸,【,主治,】,：,头晕，目眩。头痛，项强，肩背痛。鼻塞，咽喉痛。,【,针刺方法,】,：,直刺或斜刺,0.5-0.8,寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。,93,3,大杼 八会穴（骨会）,【,定位,】,：,第一胸椎棘突下，旁开,1.5,寸,【,主治,】,：,各种骨病（骨痛，肩、腰、骶、膝痛）。咳嗽。,【,操作,】,：,斜刺,