腹主动脉瘤护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹主动脉瘤的护理,1,常见治疗方法,4,概述,1,病因与发病机制,2,临床表现,与诊断,3,术前术后的护理要点、健康宣教,5,内容纲要,2,腹主动脉瘤,（,abdominal aortic aneurysm,，,AAA,）,指的是腹主动脉段局端性扩张。,is a localized dilatation of the abdominal aorta exceeding the normal diameter by more than 50 percent,and is the most common form of aortic aneurysm.,3,腹主动脉瘤,（,abdominal aortic aneurysm,，,AAA,）,指的是腹主动脉段局端性扩张。,4,腹主动脉瘤的危害,1,腹主动脉是严重威胁生命的最常见的动脉瘤。在国外,60,岁以上的人群发生率达,2%-4%,6585岁的死亡男性中有1.3死于腹主动脉瘤,。,Ad,男性,50,岁以上的发病率明显升高，,80,岁左右达到高峰，女性发病年龄在,60,岁左右男性与女性的比率为,5,：,1,1,、,2,、,5,腹主动脉瘤的危害,2,主动脉瘤不断增大直至破裂出血，患者中有约,60%,死于腹主动脉瘤破裂。其破裂的概率与腹主动脉瘤的直径略成正。破裂后死亡率高达,50-80%,3,、,6,发病机制,正常动脉壁中层,-,富有弹性纤维，动脉中层受损,-,弹力纤维断裂，,-,前卫瘢痕组织，动脉壁失去弹性，不能耐受血流冲击,动脉病变段逐渐膨大，形成动脉瘤,.,7,病因,1.,动脉粥样硬化（为最主要的原因）,2.,感染,3.,囊性中层坏死,4.,外伤,5.,先天性,8,临床表现,1-,早期,在体检时腹部体征,无明显症状,腹部,B,超有波动性肿块,9,2.,临床表现（腹主动脉瘤增大后）,腹部搏动性肿块,多位于脐周或中上腹,压迫症状,胃肠道压迫,，上腹部饱胀不适、食欲下降,泌尿系统压迫症状，肾积水；,胆道压迫症状，如肝区不适、梗阻性黄疸,3,.,疼痛,腹痛，当腹痛明显并涉及腰背部时动脉瘤,已经压迫或侵袭邻近组织。腹痛突然加剧,是腹主动脉瘤破裂的先兆,10,临床表现（腹主动脉瘤增大后）,4.,栓塞症状,血栓或粥样斑块脱落，下肢动脉血栓，肢体缺血甚至坏死。,5.,破裂症状,腹主动脉瘤突然破裂引起大量出血，引起失血性休克，是血管外科的急重症，常伴有生命危险。,11,诊断,X,线平片,动脉造影（,DSA,）,腹主动脉多普勒彩超,腹主动脉,CT,血管成像（,CTA,）或核磁共振血管成像（,MRA,）,12,诊断,13,治疗,瘤体直径,5.5cm,，均应做手术治疗,.,但合并其他严重疾病：冠心病，肾功能不全、肺功能不全的患者则需腹主动脉瘤腔内隔绝术或保守治疗,手术有两种方式：,腹主动脉瘤切除、人工血管移植术,腹主动脉瘤腔内隔绝术,14,治疗方法,腹主动脉瘤切除、人工血管移植术,解剖腹主动脉瘤上至做肾静脉，下至双侧髂总动脉,瘤体远近段阻断,“,T”,型切开瘤体,缝扎腰动脉,人工血管与瘤颈连接,人造血管与髂总动脉吻合,囊壁足够多，连续缝合包绕人造血管,15,一：腹主动脉瘤切除、人工血管移植术,16,一：腹主动脉瘤切除、人工血管移植术,17,一：腹主动脉瘤切除、人工血管移植术,18,二：腹主动脉瘤腔内隔绝术,19,术前和术后的护理要点,20,术前护理要点,心理护理（焦虑、恐惧）,疼痛（监测血压波动）,监测生命体征：密切观察,血压,变化，动脉瘤破裂,-,出血性休克,-,死亡,.,高血压患者应该控制血压。,健康指导：任何因素,-,动脉压升高，动脉瘤破裂的诱因。,21,2：术后护理要点,术后并发症：,大出血,栓塞和血栓 下肢动脉缺血、乙状结肠缺血,人工血管的闭塞,肾功能损伤,松钳综合征,伤口感染，肺部感染,MOF,22,术后护理要点,1,病情观察,生命体征监测：,SPO2PR,BP,肾功能的观察：术前留置导尿管，记录,24,小时出入量，保持尿量在,30mlh,以上,.,肢体血运观察：有无缺血性剧痛，患肢皮肤的颜色，温度，感觉。及足部动脉搏动的强弱,出血情况,腹腔引流情况,/,吻合口出血,23,术后护理要点,2,药物护理：使用抗凝药物，做好抗凝的监测,管道护理,:,胃管，腹腔引流管，导尿管护理,呼吸道的护理：预防肺部感染促进排痰,体位的护理：术后,10,日内病人应绝对卧床，取仰卧、下肢屈曲位。翻身时躯干要保持平衡，术后,14,天可下床活动，术后,1,个月内要避免剧烈活动，防止吻合口撕裂。,24,出院指导,心情舒畅、适量活动。高血压患者，适当控制血压,多食水果蔬菜，保持大便通畅,出现腹痛，持续发热时及时就诊,术后3个月，6个月，1年，以后每年应复查。,25,总结,腹主动脉瘤的定义,腹主动脉瘤的病因,腹主动脉瘤的临床表现：,腹主动脉瘤的辅助检查,腹主动脉瘤的治疗原则,腹主动脉瘤的术前术后护理要点,腹主动脉瘤的健康教育,26,习题：,1、腹主动脉瘤病人术前护理要点,2、请简述术后病情观察要点有哪些？,27,习题：,1、腹主动脉瘤病人术前护理要点,答案：预防腹动脉瘤的破裂,2、请简述术后病情观察要点有哪些？,答案：生命体征监测,肾功能的观察：,肢体血运观察：,出血情况,28,The End!,29,