2026年临床医学（内科常见病诊疗）考题及答案.doc

2026年临床医学（内科常见病诊疗）考题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
每题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。(总共8题，每题5分)
1. 对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，最主要的症状是
A. 慢性咳嗽
B. 咳痰
C. 气短或呼吸困难
D. 喘息和胸闷
答案：C
2. 诊断冠心病的“金标准”是
A. 心电图
B. 心脏超声
C. 冠状动脉造影
D. 心肌酶谱
答案：C
3. 胃溃疡的疼痛特点多为
A. 空腹痛
B. 夜间痛
C. 餐后痛
D. 无规律痛
答案：C
4. 高血压患者血压控制目标一般为
A. 收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg
B. 收缩压<130mmHg和舒张压<85mmHg
C. 收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg
D. 收缩压<150mmHg和舒张压<95mmHg
答案：C
5. 缺铁性贫血最常见的病因是
A. 铁摄入不足
B. 铁吸收不良
C. 慢性失血
D. 铁利用障碍
答案：C
6. 糖尿病患者最基础的治疗措施是
A. 饮食治疗
B. 运动治疗
C. 药物治疗
D. 血糖监测
答案：A
7. 急性肾盂肾炎最常见的感染途径是
A. 上行感染
B.血行感染
C. 淋巴道感染
D. 直接感染
答案：A
8. 支气管哮喘发作时的典型体征是
A. 双肺可闻及广泛的哮鸣音
B. 双肺呼吸音减弱
C. 双肺可闻及湿啰音
D. 语颤增强
答案：A

第II卷（非选择题，共60分）
二、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述慢性支气管炎的诊断标准。
2. 简述消化性溃疡的治疗原则。

三、病例分析题（每题15分，共30分）
1. 患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短3天。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，心率100次/分，律齐。血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）应采取哪些治疗措施？
2. 患者，女性，30岁。上腹部疼痛3年，疼痛多在空腹及夜间发作，进食后可缓解。近1周来疼痛加剧，伴反酸、嗳气。胃镜检查：十二指肠球部可见一溃疡，直径约1cm。
（1）该患者的诊断是什么？
（2）治疗方案是什么？

四、材料分析题（10分）
材料：患者，男性，50岁。有高血压病史10年，平时血压控制不佳。近1个月来，出现头痛、头晕，血压波动在160-180/100-110mmHg之间。服用硝苯地平缓释片等降压药物效果不明显。心电图提示左心室肥厚。
问题：请分析该患者目前的病情，并提出进一步的检查和治疗建议。

五、论述题（10分）
试述糖尿病的综合治疗及各治疗措施的重要性。

答案
二、简答题答案
1. 慢性支气管炎的诊断标准：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。
2. 消化性溃疡的治疗原则：消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和防治并发症。治疗方法包括一般治疗、药物治疗（抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等），必要时手术治疗。
三、病例分析题答案
1. （1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。
（2）治疗措施：①控制性吸氧，低流量吸氧，使PaO₂≥60mmHg或SaO₂≥90%。②控制感染，根据病原菌选用敏感抗生素。③支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等。④止咳祛痰，如氨溴索等。⑤必要时机械通气。
2. （1）十二指肠球部溃疡。
（2）治疗方案：①抑制胃酸分泌，如奥美拉唑等。②保护胃黏膜，如铝碳酸镁等。③根除幽门螺杆菌，采用质子泵抑制剂+铋剂+抗生素联合治疗。④避免刺激性食物，规律饮食。
四、材料分析题答案
病情分析：患者有高血压病史，血压控制不佳，近期头痛、头晕，血压波动大，服用常规降压药效果差，心电图提示左心室肥厚，考虑高血压病情进展，可能出现了高血压并发症。
进一步检查建议：行24小时动态血压监测、肾功能、心脏超声、血电解质等检查，以全面评估病情。
治疗建议：调整降压方案，可联合使用不同类型降压药物，如加用β受体阻滞剂或利尿剂等。同时，积极控制血压，延缓并发症进展。
五、论述题答案
糖尿病的综合治疗包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育。
饮食治疗是基础，可控制血糖、减轻胰岛负担。运动治疗能增强体质、改善胰岛素敏感性。药物治疗包括口服降糖药和胰岛素，可有效控制血糖。血糖监测可及时了解血糖变化，调整治疗方案。糖尿病教育能提高患者对疾病的认识和自我管理能力。各治疗措施相互配合，缺一不可，共同维持血糖稳定，预防并发症，提高患者生活质量。