胸痛中心汇报PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,台州医院,-,金文杨,2018,年,9,月,11,日,胸痛中心建设汇报,1,引 言,2,A,地理位置,浙江台州,浙江省台州医院（以下简称,“,台州医院,”,或,“,医院,”,),位于国家历史文化名城,浙江临海，是集医疗、科研、教学、预防为一体的三级甲等综合性医院,。,浙江省,台州医院,3,浙江省台州医院,（,1958.6-1969.6,）,台州地区人民院,（,1969.6,1978.6,）,浙江省台州医院,（,1978.6-,至今）,5,6,7,恩泽医局,（,1901-1940.11,）,恩泽医院,（,1940.11-1951.2,）,台州公立医院,（,1946.5-1949.9,）,浙江省立台州医院,（,1949.10-1954.7,）,1,2,3,4,沿革,B,医院历史,4,浙江省台州医院,医院曾几度更名为临海医院、临海县人民医院、浙江省台州医院、台州地区人民医院、台州地区人民防治医院、台州地区人民医院。,1978,年,6,月，,医院恢复为浙江省台州医院,至今。,20,世纪,50,年代医院大门口,重要时期,B,医院历史,5,2005,年,成为浙江省首批、台州首家三级甲等综合性医院；,2010,年,高分通过三甲综合性医院复评。,现为台州恩泽医疗中心（集团）总部所在地和龙头医院。目前开放床位,1600,余张，拥有职工,3000,余人。,重要时期,B,医院历史,6,台州医院恩泽妇产医院,口腔部,眼科部,病理学部,台州医院骨科分部,恩泽医药公司,综合服务公司,软件公司,浙江省台州医院,路桥医院,恩泽医院,C,中心的成立,7,中高级职称,1035,人,占职工总人数的,52.5%,硕、博士,351,人,博士生导师,2,人,硕士研究生导师,36,人,328,人次,423,人,1970,人,在编职工,学历提升,选派出国学习交流,各类各级,人才,285,人次,人员组成,医院基本情况,8,5,人享受国务院特殊津贴,2,人获全国五一劳动奖章,1,人全国卫生系统模范工作者,21,人入选浙江省,“,151,跨世纪人才工程,”,1,人连续三届任全国人大代表,2,人任省人代表,优秀人才荣誉,社会兼职,医院基本情况,人员情况,9,四次被授予,全国卫生系统先进集体,，先后荣获全国模范职工之家、全国医药卫生系统先进集体、全国医院文化建设优秀成果奖。,1,国家级荣誉,2,省级荣誉,浙江省模范集体、省文明单位、省卫生系统先进集体、省先进基层党组织、省医政工作先进集体、省平安医院、省绿色医院、省抗震救灾先进基层党组织、省节能先进集体,医院基本情况,主要荣誉及成果,10,浙江省区域专病中心建设单位；,浙江省急诊质控联盟常务理事单位；,全国精益管理项目专业级技术成果,:,运用价值流程图技术缩短,PCI,时间；,学科基本情况,急诊科,11,学科基本情况,学科现有医护人员,123,人，其中高级职称人员,15,人，中级,31,人，硕士,5,人，本科,90,人,拥有抢救床位,18,张、急诊床位,70,张，,EICU12,张，建立了完整的院前急救,-,院内抢救,-,急危重监护,-,急诊病房的一体化急救模式。,急诊科,12,浙江省区域专病中心建设单位,浙江省胸痛中心联盟单位,浙江省心衰中心联盟单位,台州市医学重点学科（支柱学科）,台州市重点科技创新团队,国家临床医学研究中心协同网络成员单位,国家心血管病中心高血压专病医联体台州市分中心,浙江省首批限制类医疗技术,-,心血管,介入诊疗,技术（冠心病、心律失常）培训基地（全省,12,家，台州市唯一）,学科基本情况,心血管内科,13,学科基本情况,心血管内科,2017,年：门诊人次,69604,，出院,3201,人次，完成,PCI,介入手术,1016,台，其中急诊,PCI 359,例,2018,年,1-8,月完成,PCI,介入手术,770,台，其中急诊,PCI 258,例。,2018,年上半年浙江省急性心肌梗死,PCI,排名,2018,年上半年浙江省经皮冠脉介入术排名,14,学科基本情况,学科现有医生,22,人，其中主任医师,7,人，副主任医师,1,人，博士,3,人，硕士,15,人,心血管内科,15,学科基本情况,心胸外科,心胸外科是浙江省区域专病中心、台州市重点学科，在国内率先开展胸腔镜下食管癌根治术,心脏大血管手术年均手术量,近200台,，涉及复杂先天性心脏病矫治、心脏瓣膜置换、升主动脉置换、,冠状动脉旁路移植术,等。并在,省内较早开展胸腔镜下不停跳房缺修补、胸腔镜下二尖瓣置换,/,成形术、胸腔镜房颤射频消融术、超声引导经胸小切口先心介入封堵术,16,国家卫计委高级卒中中心,全国脑血管病百强医院,浙江省卒中中心联盟单位,浙江省区域专病中心,台州市重点学科,学科基本情况,神经内科,17,建设过程,01,02,建设成果,03,未来展望,胸,痛,中,心,18,01,建设过程,PART ONE,19,建设过程,一、建设初期阶段,二、流程改造阶段,三、持续改进阶段,20,我院于,2017.8,正式成立胸痛中心,一、建设初期,-,胸痛中心成立,21,一、建设初期,-,胸痛中心成立,22,纳入,6,家网络医院，通过微信、电话等远程传输机制，形成了胸痛协同救治网。,一、建设初期,建立区域协同救治网络,临海市第一人民医院 相距,5KM,临海市第二人民医院 相距,50KM,仙居县人民医院 相距,50KM,仙居县第二人民医院 相距,80KM,天台县人民医院 相距,45KM,三门县人民医院 相距,50KM,23,纳入,6,家网络医院，通过微信、电话等远程传输机制，形成了胸痛协同救治网。,一、建设初期,建立区域协同救治网络,24,数据组,建立微信日报，每日上报所有录入患者，并核对有无漏报。,改进群,包括胸痛中心核心成员，对胸痛中心相关改进事项及时跟进并汇报成果。,DtoB,讨论群,上,传每天每,位心梗急诊,PCI,患者信息，包括急诊,ECG,会诊，对,超时患者及时讨论原因。,一、建设初期,院内胸痛中心群,25,一、建设初期,与各网络医院签署战略合作协议,26,一、建设初期,与市急救中心签署协议,27,一、建设初期,院内指引标识,28,一、建设初期,对,120,人员进行培训,29,接到患者,送至急诊科,急救中心接到电话,救护车出车,送至导管室,一、建设初期,联合演练,30,一、建设初期,专家请进来,31,一、建设初期,院内培训,32,基层医院培训,临海市第一人民医院,临海市第二人民医院,仙居县第二人民医院,三门县人民医院,一、建设初期,基层医院培训,33,一、建设初期,社区教育与义诊,34,结合我院实际制订了一系列胸痛诊疗相关流程图，重要流程图上墙，并对相关人员进行培训，在实际应用中不断发现问题并改进。,一、建设初期,院内流程图制作,35,二、,流程改造,流程图改进,36,重要流程图上墙,二、,流程改造,流程图改进,改进前,改进后,37,重要流程图上墙,二、,流程改造,流程图改进,改进前,改进后,38,2025/12/25 周四,39,重要流程图上墙,二、,流程改造,急诊,PCI,知情同意书改进,40,重要流程图上墙,二、,流程改造,一,键,启动前移,改进前,：由,心内科值班医生,会诊后启动导管室,改进中,：自行入院病人由,急诊科医生,启动导管室,绕行急诊由,120,医生,启动导管室,微信会诊平台,41,重要流程图上墙,二、,流程改造,网络医院,120,绕行流程改善,42,重要流程图上墙,二、,流程改造,心电图检查,改进前,：由急诊科医生开单后至门诊检查；有多项检查时没有第一时间检查心电图。导致病人确诊时间延迟。,改进后,：所有胸痛病人在急诊科完成心电图检查，确保第一时间完成筛查。,43,时钟核对表 电波钟改为电子钟 时钟统一管理制度,GPS,自动对时,三、持续改进,时钟统一管理,44,1.,可一次性行,18,导联检查,2.,打印的同时可自动上传心电图至院内系统,1.,需先行,12,导联再行下壁、右室导联检查，延误时间,2.,需手动上传至院内系统，程序较繁琐，且容易遗忘,三、持续改进,心电图的改进,45,急诊科床边检测，且优化流程，设立备用方案；平均检验时间达到,20,分钟内，且持续下降趋势,送急诊检验室检测，延误肌钙蛋白时间，持续不能达到平均,20,分钟内,三、持续改进,肌钙蛋白的改进,46,三、持续改进,急救会诊包,心内科急救会诊包，其中包含一包药、急诊,PCI,知情同意书、低微胸痛病人离院知情同意书、宣教手册、时间跟踪表,47,三、持续改进,缩短谈话时间,48,三、持续改进,院外公共场所标识,49,三、持续改进,院外指引标识,50,三、持续改进,院内指引标识,51,三、持续改进,院内指引标识,52,三、持续改进,网络医院,120,流程优化,53,电视节目宣传（健康直播间）,三、持续改进,电视节目宣传（健康直播间）,54,三、持续改进,胸痛病人宣教资料,55,三、持续改进,联合例会,56,三、持续改进,质量分析会与典型病例讨论会,57,每周召开质量分析会，质量持续改进,58,持续优化胸痛患者的诊治流程，不断提升诊治能力,59,院前,120,与急诊科联合演练；,院内、院前交接,三、持续改进,联合演练,60,02,建设成果,PART TWO,61,建设成果,自胸痛中心建设以来，急诊,PCI,数量明显增加，同时,D-B,救治时间不断刷新，绕行急诊和,CCU,直达导管室的例数从无到有,62,建设成果,63,建设成果,64,建设成果,65,建设成果,66,建设成果,67,建设成果,68,建设成果,69,建设成果,70,建设成果,71,建设成果,我院通过胸痛中心的建设，优化了冠心病诊疗流程，提升了冠心病的整体管理水平。,通过各种培训，本院、协作医院以及社会对于急性胸痛救治原则有了一定的认识,改进院内急性胸痛的各种流程，全面强化了胸痛优先，先救治后收费的意识,提高冠心病的门诊、住院及介入手术量,2018,年,PCI,总量较,2017,年同比增长,13%,医务人员不断增强绕行急诊意识，绕行急诊例数呈逐渐上升趋势。,急诊及心内科急性胸痛的并发症、死亡率下降,;,2017,年心梗病例,686,例，死亡,15,例（自动出院,5,例），死亡率,2.9%,；,2018,年,1-7,月份心梗病例,399,例，死亡,5,例（自动出院,2,例），死亡率,1.7%,72,03,未来展望,PART THREE,73,通过胸痛中心建设，大大提高了我院医疗服务水平，降低,ACS,病死率，缩短了急性心梗患者的抢救时间。,下一步计划：,1.,持续优化胸痛救治流程,2.,区域协同救治持续发展,3.,加强院前院内的无缝衔接,4.,提高民众的健康教育,未来展望,74,胸痛中心建设信息化,由我院医师自主编程研发，,信息自动截取及上报程序，,目前正试运行中。,未来展望,75,谢谢,76,2025/12/25 周四,77,