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2026年主任医师（骨外科）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题 共30分）
答题要求：以下每道题有A、B、C、D四个选项，请从中选择一个正确答案。(总共10题，每题3分)
w1. 关于骨折愈合过程中原始骨痂形成期的描述，正确的是
A. 骨折断端的血肿形成
B. 骨折部位出现纤维连接
C. 骨样组织逐渐钙化形成骨痂
D. 骨痂不断加强，能抵抗一定应力
w2. 下列哪种骨折属于稳定性骨折
A. 斜形骨折
B. 螺旋骨折
C. 横行骨折
D. 粉碎骨折
w3. 骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是
A. 给予血管舒张剂，消除血管痉挛
B. 抬高患肢，以利消肿
C. 被动按摩，以利消肿
D. 解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压
w4. 急性血源性骨髓炎早期诊断的关键指标是
A. 全身中毒症状
B. 局部红肿热痛
C. 白细胞计数增高
D. 局部分层穿刺抽出脓液
w5. 成人股骨头缺血性坏死最常见的病因是
A. 长期大量使用糖皮质激素
B. 酗酒
C. 创伤
D. 先天性髋关节发育不良
w6. 腰椎间盘突出症最常发生于
A. L1 - 2
B. L2 - 3
C. L3 - 4
D. L4 - 5
w7. 颈椎病神经根型最主要的临床表现是
A. 上肢放射性疼痛
B. 眩晕
C. 行走不稳
D. 视力模糊
w8. 骨肉瘤最常见的转移途径是
A. 血行转移
B. 淋巴转移
C. 种植转移
D. 直接蔓延
w9. 髋关节脱位最常见的类型是
A. 前脱位
B. 后脱位
C. 中心脱位
D. 合并髋臼骨折的脱位
w10. 下列哪种疾病可出现“餐叉样”畸形
A. 桡骨远端骨折
B. 肱骨髁上骨折
C. 尺骨鹰嘴骨折
D. 锁骨骨折

第II卷（非选择题 共70分）
w11. （10分）简述骨折的急救原则。

w12. （15分）试述骨关节炎的治疗方法。

材料：患者，男性，45岁，因右膝关节疼痛、肿胀、活动受限3个月入院。查体：右膝关节肿胀，压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节活动度：屈曲90°，伸直10°。X线片示：右膝关节间隙变窄，软骨下骨硬化，关节边缘有骨赘形成。
w13. （20分）根据上述材料，请分析该患者可能的诊断是什么？并阐述诊断依据及鉴别诊断要点。

材料：患者，女性，30岁，因腰痛伴右下肢放射性疼痛1个月就诊。直腿抬高试验及加强试验阳性，右下肢小腿外侧及足背皮肤感觉减退，拇背伸肌力减弱。CT示：L4 - 5椎间盘突出。
w14. （1５分）请制定该患者的治疗方案。

材料：患者，男性，12岁，突发高热，寒战，右下肢剧痛2天。查体：体温39.5℃，右下肢近端压痛，局部皮温升高，肿胀不明显。血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高。
w15. （20分）根据上述材料，考虑该患者可能的诊断是什么？应采取哪些进一步的检查措施？并说明治疗原则。

答案：w1.C；w2.C；w3.D；w4.D；w5.C；w6.D；w7.A；w8.A；w9.B；w10.A；w11.骨折急救原则包括抢救生命、创口包扎、妥善固定、迅速转运。首先检查患者全身情况，优先处理危及生命的情况。对骨折部位进行简单包扎，避免伤口感染。妥善固定骨折部位，可减轻疼痛、防止骨折端移位损伤血管神经。最后尽快将患者转运至医院进一步治疗。；w12.骨关节炎治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。非药物治疗有患者教育、物理治疗、运动疗法等。药物治疗可选用非甾体抗炎药缓解疼痛，关节腔注射透明质酸钠润滑关节，还可使用软骨保护剂。手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效者，如关节置换术等。；w13.诊断：右膝关节骨关节炎。诊断依据：右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限，X线片示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、关节边缘骨赘形成。鉴别诊断要点：需与类风湿关节炎鉴别，类风湿关节炎多累及双手小关节，常伴有晨僵，类风湿因子等检查可协助鉴别；与感染性关节炎鉴别，感染性关节炎多有高热等全身感染症状，关节穿刺液检查可明确。；w14.治疗方案：①非手术治疗：绝对卧床休息3周，之后佩戴腰围逐渐下地活动。进行骨盆牵引，减轻椎间盘对神经的压迫。口服非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等。可配合物理治疗，如热敷、按摩等。②手术治疗：若经严格保守治疗无效，或出现下肢肌力明显减弱、马尾神经受压等症状，可考虑行手术治疗，如椎间盘切除术。；w15.诊断考虑：急性血源性骨髓炎。进一步检查措施：需行局部脓肿分层穿刺，若抽出脓性分泌物可明确诊断；还可行血培养，了解病原菌。治疗原则：早期联合应用大剂量有效抗生素，根据药敏结果调整抗生素；尽早行手术治疗，钻孔引流或开窗减压，引流脓液，减少毒血症症状，防止炎症扩散。加强支持治疗，如补充营养、维持水电解质平衡等。