2025年大学大二（中医学）中医诊断学试题及答案.doc

2025年大学大二（中医学）中医诊断学试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。

1. 下列哪项不属于中医诊断的基本原则
A. 整体审察
B. 四诊合参
C. 辨证求本
D. 天人合一 答案：D
2. 满面通红多属
A. 实热证
B. 虚热证
C. 真寒假热
D. 阴虚阳亢 答案：A
3. 小儿指纹淡紫为
A. 外感表证
B. 里热证
C. 脾虚证
D. 疼痛、惊风 答案：A
4. 观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是
A. 舌苔的有无
B. 舌苔的厚薄
C. 舌苔的颜色
D. 舌苔的润燥 答案：B
5. 腐苔的病机是
A. 气阴两虚
B. 阳虚水湿内停
C. 食积胃肠
D. 痰浊内阻 答案：C
6. 下列哪项不是郑声的临床表现
A. 神识不清
B. 语言重复
C. 时断时续
D. 声高有力 答案：D
7. 呼吸微弱，短而声低，称为
A. 少气
B. 短气
C. 气微
D. 气粗 答案：A
8. 恶寒与发热交替而作，此证是
A. 邪犯肌表
B. 外邪入里
C. 邪在半表半里
D. 邪犯肠胃 答案：C
9. 自汗的病机是
A. 气虚
B. 阴虚
C. 血虚
D. 痰盛 答案：A
10. 疼痛独见于足跟部，应考虑
A. 肝的病变
B. 肾的病变
C. 脾的病变
D. 肺的病变 答案：B
11. 下列哪项不是导致便秘的常见原因
A. 胃肠积热
B. 食滞胃肠
C. 阳虚寒凝
D. 阴津亏损 答案：B
12. 完谷不化多见于
A. 肝脾不调
B. 伤食
C. 湿热下注
D. 脾肾阳虚 答案：D
13. 口甜而黏腻者，常提示
A. 脾虚湿阻
B. 痰饮内停
C. 饮食停滞
D. 脾胃湿热 答案：D
14. 下列哪项不属于失眠的病因
A. 营血亏虚
B. 痰湿困脾
C. 心胆气虚
D. 食积胃脘 答案：B
15. 下列哪项不是亡阳证的表现
A. 冷汗淋漓
B. 四肢厥冷
C. 呼吸微弱
D. 脉数疾躁动 答案：D
16. 下列哪项不是阳虚证的表现
A. 畏寒肢冷
B. 口淡不渴
C. 舌红少苔
D. 小便清长 答案：C
17. 心血虚证与心阴虚证的共同临床表现是
A. 心悸
B. 失眠
C. 多梦
D. 以上都是 答案：D
18. 下列哪项不是肝血虚证的表现
A. 头晕目眩
B. 视力减退
C. 胁肋灼痛
D. 肢体麻木 答案：C
19. 下列哪项不是肾阳虚证的表现
A. 阳痿早泄
B. 宫寒不孕
C. 五心烦热
D. 小便频数清长 答案：C
20. 下列哪项不是心血虚证与心气虚证的鉴别要点
A. 有无心悸
B. 有无失眠
C. 有无面色淡白
D. 有无气短 答案：A

第II卷（非选择题，共60分）

（一）名词解释（每题4分，共20分）
答题要求：请简要解释下列名词。

1. 得神
2. 假神
3. 潮热
4. 癃闭
5. 八纲辨证

（二）简答题（每题6分，共18分）
答题要求：简要回答下列问题。

1. 简述望神的意义。
2. 简述寒证与热证的鉴别要点。
3. 简述心脉痹阻证的常见原因及临床表现。

（三）论述题（每题12分，共24分）
答题要求：详细论述下列问题。

1. 试述气血两虚证的临床表现及辨证要点。
2. 试述阴虚证与阳虚证的鉴别要点。

（四）病例分析题（共18分）
答题要求：根据以下病例资料，进行中医诊断并分析。

患者，男，45岁。反复胃脘部疼痛10年，加重2个月。胃脘部隐痛，时作时止，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

（五）病案分析题（共18分）
答题要求：根据以下病案资料，进行中医诊断、辨证分析并提出治法、方药。

患者，女，32岁。近2个月来，月经量多，色淡红，质清稀，神疲体倦，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。

答案：
1. 得神：是指人体脏腑精气充足，功能正常，气血津液充沛，表现为神志清楚，语言清晰，面色荣润，目光明亮，反应灵敏，动作灵活等，提示病情较轻，预后良好。
2. 假神：是指久病、重病患者本已失神，突然出现暂时的“好转”现象，如精神突然转佳，目光明亮，言语不休，想见亲人，食欲增加等，但实则病情危重，预后不良。
3. 潮热：即按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。分为日晡潮热（阳明潮热）、午后潮热（阴虚潮热）、夜间潮热（湿温潮热）。
4. 癃闭：是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。
5. 八纲辨证：是将表里、寒热、虚实、阴阳八类证候，作为辨证的纲领，用以辨别疾病部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，从而归纳出证型，为治疗指出方向。

简答题答案：
1. 望神的意义在于判断病情的轻重、预后的吉凶。得神者，正气充足，病情较轻，预后良好；失神者，正气大伤，病情较重，预后不良；假神者，病情危重，预后凶险。通过望神还可了解脏腑精气的盛衰，为辨证论治提供重要依据。
2. 寒证与热证的鉴别要点：寒证恶寒喜暖，面色苍白，肢冷蜷卧，口淡不渴或喜热饮，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧；热证恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不安，小便短赤，大便干结，舌红苔黄燥，脉数。
3. 心脉痹阻证的常见原因有瘀血、痰浊、阴寒、气滞。临床表现为心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。瘀血内阻者，疼痛如刺且痛处不移；痰浊停聚者，胸闷痛而痞满；阴寒凝滞者，突发剧痛，得温痛减；气滞血瘀者，胀痛且发作常与情志有关。

论述题答案：
1. 气血两虚证临床表现：面色淡白或萎黄，头晕目眩，心悸失眠，气短乏力，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。辨证要点：既有气虚之神疲乏力、气短等表现，又有血虚之面色淡白、头晕等表现，气血亏虚为其主要病机。
2. 阴虚证与阳虚证的鉴别要点：阴虚证表现为形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少苔或无苔，脉细数；阳虚证表现为畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力。阴虚证以阴液亏虚，虚热内生为主；阳虚证以阳气不足，虚寒内生为主。

病例分析题答案：诊断为胃脘痛，证型为脾胃虚寒证。分析：患者胃脘部隐痛，时作时止，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱，均为脾胃虚寒之象。脾胃虚寒，胃失温养，故胃脘隐痛；阳虚阴盛，故喜温喜按；空腹时胃中阳气不足而痛甚，进食后阳气得助而痛减；中阳不振，水湿不化，故泛吐清水；脾胃虚弱，气血生化不足，故神疲乏力；阳虚不能温煦四肢，故手足不温；舌淡苔白，脉虚弱均为虚寒之征。

病案分析题答案：诊断为月经过多，证型为气血亏虚证。辨证分析：患者月经量多，色淡红，质清稀，神疲体倦，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱，为气血两虚之象。气血不足，冲任不固，故月经量多；气血亏虚，故色淡红、质清稀；气血不足，脏腑功能衰退，故神疲体倦、气短懒言、面色萎黄；舌淡苔薄白，脉细弱均为气血亏虚之征。治法：补气摄血固冲。方药：举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。药物组成：人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草。