2026年住院医师规培急诊科（实践技能）试题及答案.doc

2026年住院医师规培急诊科（实践技能）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题 共40分）
（总共8题，每题5分，每题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个选项是正确的，请将正确答案填写在题后的括号内）

w1. 对于心跳骤停的患者，最有效的急救方法是（ ）
A. 心肺复苏
B. 电击除颤
C. 气管插管
D. 开放静脉通路

w2. 下列哪种情况不是急性中毒的常见原因（ ）
A. 职业性中毒
B. 生活性中毒
C. 药物过量
D. 食物中毒

w3. 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最主要的诊断依据是（ ）
A. 呼吸频率增加，大于28次/分
B. 肺泡气-动脉血氧分压差降低
C. 氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg
D. 肺内分流量减少

w4. 休克患者的体位一般应采取（ ）
A. 头低脚高位
B. 头高脚低位
C. 平卧位
D. 中凹卧位

w5. 急性心肌梗死最早出现的症状是（ ）
A. 疼痛
B. 发热
C. 心律失常
D. 胃肠道症状

w6. 下列哪项不是气胸的典型表现（ ）
A. 突发胸痛
B. 呼吸困难
C. 气管向患侧移位
D. 患侧胸部饱满

w7. 有机磷农药中毒时，全血胆碱酯酶活力测定结果是（ ）
A. 正常
B. 升高
C. 降低
D. 先升高后降低

w8. 癫痫持续状态的首选治疗药物是（ ）
A. 地西泮
B. 苯妥英钠
C. 丙戊酸钠
D. 卡马西平

第II卷（非选择题 共60分）

简答题（共20分）
（总共2题，每题10分）

w9. 简述心肺复苏的操作步骤及要点。

w10. 简述急性中毒的急救原则。

病例分析题（共20分）
（总共1题，20分）

患者，男性，45岁，因突发胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐。既往有高血压病史5年，血压控制不佳。查体：T 36.5℃，P 102次/分，R 24次/分，BP 150/90mmHg。神志清，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V₁ - V₅导联ST段弓背向上抬高0.3 - 0.5mV。

请分析：
w11. 该患者最可能的诊断是什么？（5分）
w12. 应采取哪些紧急治疗措施？（15分）

材料分析题（共10分）
（总共1题，10分）

材料：患者，女性，28岁，口服敌敌畏约200ml后出现昏迷、抽搐、呼吸困难等症状。入院查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，双侧瞳孔直径约1mm，对光反射迟钝。

w13. 请分析该患者的病情，并提出相应的治疗方案。（10分）

综合应用题（共10分）
（总共1题，10分）

w14. 某患者因车祸导致开放性气胸，现场急救应如何处理？请详细说明操作步骤及原理。（10分）

答案如下：
w1. A
w2. D
w3. C
w4. D
w5. A
w6. C
w7. C
w8. A
w9. 操作步骤：①判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应，同时观察胸廓起伏判断呼吸。②呼救：立即呼叫急救人员。③摆放体位：将患者仰卧在硬板床或地上。④胸外按压：两乳头连线中点，用手掌根部垂直用力按压，频率100 - 120次/分，深度至少5cm。⑤开放气道：清除口腔异物，采用仰头抬颌法打开气道。⑥人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。要点：按压与呼吸比例30:2，操作过程尽量减少中断，持续进行直到专业急救人员到达。
w10. 急救原则：①立即终止接触毒物：脱离中毒现场，清除体表及胃肠道尚未吸收的毒物等。②迅速清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻等。③如有可能，使用特效解毒剂。④对症治疗：维持呼吸、循环等功能稳定，处理各种并发症。
w11. 诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。
w12. 紧急治疗措施：①绝对卧床休息，吸氧。②迅速建立静脉通路。③止痛：可选用吗啡或哌替啶。④抗凝：给予阿司匹林、氯吡格雷等。⑤再灌注治疗：可选择溶栓治疗或急诊PCI，尽快开通梗死相关血管。⑥监测生命体征、心电图、心肌损伤标志物等变化。
w13. 病情分析：患者口服敌敌畏后出现昏迷、抽搐、呼吸困难，双侧瞳孔缩小，血压下降，心率加快，呼吸急促，考虑为有机磷农药中毒。治疗方案：①迅速清除毒物：彻底洗胃，可用清水或2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）。②特效解毒剂：早期、足量、联合、重复使用阿托品及胆碱酯酶复能剂，如氯解磷定。③维持呼吸功能：保持气道通畅，必要时气管插管、机械通气。④对症支持治疗：纠正休克、维持水电解质平衡等。
w14. 现场急救处理：①立即用无菌纱布或清洁手帕等覆盖伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，阻止气体继续进出胸腔。原理是防止纵隔扑动，避免影响呼吸和循环功能。②迅速转运患者至医院。转运途中密切观察患者生命体征变化。③到达医院后进一步处理，如胸腔闭式引流等，以排出胸腔内气体，促进肺复张。