2025年大学（医学检验技术）血液学检验试题及答案.doc

2025年大学（医学检验技术）血液学检验试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第 I 卷（选择题，共40分）
每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填入括号内。(总共20题，每题2分，每题的备选项中，只有1个最符合题意)
1. 下列关于血细胞发育过程的一般规律描述，错误的是（ ）
A. 细胞体积由大变小
B. 核染色质结构由疏松细致到紧密粗糙
C. 核仁从有到无
D. 核浆比例由小到大
2. 不符合原始细胞一般形态特征的是（ ）
A. 胞体大，一般直径10～20μm
B. 细胞核内可见明显核仁
C. 胞质中一般无颗粒
D. 核染色质细致均匀
3. 骨髓造血干细胞的免疫标志是（ ）
A. CD34、CD117
B. CD3、CD19
C. CD13、CD33
D. CD41、CD61
4. 下列哪项不是中性粒细胞的毒性变化（ ）
A. 中毒颗粒
B. 空泡形成
C. 核变性
D. 卡波环
5. 关于红细胞沉降率测定，正确的是（ ）
A. 血沉管应垂直放置
B. 抗凝剂与血液比例为1:4
C. 温育时间越长结果越准确
D. 贫血患者血沉加快
6. 缺铁性贫血时，红细胞的形态特点是（ ）
A. 正细胞正色素性
B. 小细胞低色素性
C. 大细胞高色素性
D. 小细胞高色素性
7. 下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（ ）
A. 巨幼细胞贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 缺铁性贫血
D. 溶血性贫血
8. 确诊缺铁性贫血最可靠的指标是（ ）
A. 血清铁降低
B. 血清铁蛋白降低
C. 总铁结合力升高
D. 骨髓铁染色阴性
9. 巨幼细胞贫血主要是由于缺乏（ ）
A. 维生素B12和（或）叶酸
B. 铁
C. 锌
D. 蛋白质
10. 再生障碍性贫血的主要发病机制是（ ）
A. 造血干细胞受损
B. 造血微环境缺陷
C. 免疫功能紊乱
D. 以上都是
11. 下列白血病中，最易发生绿色瘤的是（ ）
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 急性粒细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
12. 急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（ ）
A. 病程长短
B. 贫血程度
C. 白细胞数目的多少
D. 骨髓中白血病细胞的分化程度
13. 慢性粒细胞白血病最突出的体征是（ ）
A. 脾脏肿大
B. 肝脏肿大
C. 淋巴结肿大
D. 胸骨压痛
14. 下列关于急性淋巴细胞白血病的描述，错误的是（ ）
A. 儿童发病率高
B. 易发生中枢神经系统白血病
C. 化疗缓解率较高
D. 骨髓象中原始淋巴细胞小于30%
15. 多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳可出现（ ）
A. α1球蛋白升高
B. β球蛋白升高
C. γ球蛋白升高
D. M蛋白
16. 下列哪项不是骨髓穿刺的禁忌证（ ）
A. 血友病
B. 局部皮肤感染
C. 晚期妊娠
D. 粒细胞缺乏症
17. 骨髓涂片检查时，下列哪种细胞不属于正常骨髓象中的细胞成分（ ）
A. 原始粒细胞
B. 早幼粒细胞
C. 中幼粒细胞
D. 晚幼粒细胞
18. 血细胞分析仪进行白细胞分类计数采用的技术是（ ）
A. 电阻抗法
B. 光散射法
C. 容量分析法
D. 离子交换法
19. 网织红细胞计数采用的染色方法是（ ）
A. 瑞氏染色
B. 煌焦油蓝染色
C. 吉姆萨染色
D. 苏木精染色
20. 下列关于血型系统的描述，正确的是（ ）
A. ABO血型系统是最早发现的血型系统
B. Rh血型系统只有阳性和阴性两种表现型
C. 血型鉴定主要采用直接凝集试验
D. 以上都正确

第 II 卷（非选择题，共60分）
（一）填空题（共10分）(总共5题，每题2分)
1. 血细胞发育过程中，红细胞系的发育规律是：原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→______→红细胞。
2. 缺铁性贫血患者血清铁______，总铁结合力______。
3. 急性白血病的MICM分型包括形态学、免疫学、______和分子生物学。
4. 慢性粒细胞白血病的特异性染色体异常是______。
5______是诊断血友病的重要依据。

（二）名词解释（共15分）(总共3题，每题5分)
1. 核左移
2. 造血干细胞移植
3. 白血病裂孔现象

（三）简答题（共15分）(总共3题，每题5分)
1简述血细胞发育过程中形态演变的一般规律。
2简述缺铁性贫血的实验室检查特点。
3简述急性白血病的化疗原则。

（四）病例分析题（共15分）(总共1题，15分)
患者，男性，35岁。面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心悸半个月。患者平素月经量多。查体：贫血貌，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。血常规：Hb65g/L，RBC2×10¹²/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。骨髓象：增生活跃，以红系增生为主，中幼红细胞及晚幼红细胞比例增高，成熟红细胞大小不一，中央淡染区扩大。血清铁降低，血清铁蛋白降低，总铁结合力升高。
问题：
1请写出该患者的诊断及诊断依据。
2分析该患者贫血的原因。

（五）论述题（共15分）(总共1题，15分)
试述再生障碍性贫血的诊断标准及鉴别诊断要点。

答案：
1.D 2.C 3.A 4.D 5.A 6.B 7.C 8.D 9.A 10.D 11.B 12.D 13.A 14.D 15.D 16.D 17.A 18.B 19.B 20.D
填空题答案：1.网织红细胞 2.降低；升高 3.细胞遗传学 4.Ph染色体 5.凝血因子活性测定
名词解释答案：1.核左移：外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。2.造血干细胞移植：是指将正常供体或自体的造血干细胞移植到患者体内，以重建造血及免疫功能的一种治疗方法。3.白血病裂孔现象：白血病患者骨髓象中，原始细胞和早幼粒细胞显著增多，而缺乏中间阶段的幼稚细胞，称为白血病裂孔现象。
简答题答案：1.血细胞发育过程中形态演变的一般规律：细胞体积由大变小；核染色质结构由疏松细致到紧密粗糙；核仁从有到无；核浆比例由大到小；胞质颗粒从无到有，从非特异性颗粒到特异性颗粒。2.缺铁性贫血的实验室检查特点：血清铁降低，血清铁蛋白降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，骨髓铁染色阴性，红细胞呈小细胞低色素性改变。3.急性白血病的化疗原则：早期、联合、足量、间歇、个体化。
病例分析题答案：1.诊断：缺铁性贫血。诊断依据：患者有面色苍白、头晕、乏力等贫血症状，平素月经量多，考虑有慢性失血史；血常规显示Hb降低，RBC降低，呈小细胞低色素性贫血；骨髓象以红系增生为主，成熟红细胞大小不一，中央淡染区扩大；血清铁降低，血清铁蛋白降低，总铁结合力升高。2.贫血原因：患者平素月经量多，导致慢性失血，铁丢失过多，引起缺铁性贫血。
论述题答案：再生障碍性贫血的诊断标准：1.全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高。2.一般无肝脾肿大。3.骨髓多部位增生减低（<正常50%）或重度减低（<正常25%），造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。4.除外引起全血细胞减少的其他疾病。鉴别诊断要点：1.阵发性睡眠性血红蛋白尿：酸溶血试验、糖水试验等可阳性，骨髓或外周血可发现CD55、CD59阴性的血细胞。2.骨髓增生异常综合征：骨髓有病态造血表现，可出现原始细胞增多等。3.急性白血病：骨髓中原始细胞明显增多，可通过骨髓细胞形态学、免疫学等检查鉴别。