2025年大学（护理学）病理生理学综合试题及解析.doc

2025年大学（护理学）病理生理学综合试题及解析

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。

1. 病理生理学的主要任务是（ ）
A. 研究疾病的概念
B. 研究疾病的症状和体征
C. 研究疾病的诊断方法
D. 研究疾病发生发展的规律与机制

2. 疾病发生的基本机制不包括（ ）
A. 神经机制
B. 体液机制
C. 损伤与抗损伤机制
D. 细胞机制

3. 下列哪项属于基本病理过程（ ）
A. 肺炎
B. 肝性脑病
C. 发热
D. 糖尿病

4. 低渗性脱水时，血清钠浓度（ ）
A. <130mmol/L
B. 130～150mmol/L
C. >150mmol/L
D. 不确定

5. 高钾血症时，心电图的典型表现是（ ）
A. T波低平
B. ST段压低
C. QRS波增宽
D. P波高尖

6. 代谢性酸中毒时，机体的代偿调节主要通过（ ）
A. 呼吸系统
B. 泌尿系统
C. 血液缓冲系统
D. 骨骼系统

7. 下列哪种情况可引起呼吸性碱中毒（ ）
A. 癔症发作
B. 肺气肿
C. 肺心病
D. 呼吸肌麻痹

8. 发热时体温调节的基本中枢位于（ ）
A. 脊髓
B. 延髓
C. 下丘脑
D. 大脑皮层

9. 下列哪种物质是内生致热原（ ）
A. 细菌
B. 病毒
C. 干扰素
D. 内毒素

10. 应激时，下列哪项变化不属于蓝斑 - 交感 - 肾上腺髓质系统兴奋的表现（ ）
A. 心跳加快
B. 血压升高
C. 血糖降低
D. 血液重新分布

11. 休克的最主要特征是（ ）
A. 心输出量降低
B. 动脉血压降低
C. 组织微循环灌流量锐减
D. 外周阻力升高

12. 休克早期微循环的变化特点是（ ）
A. 微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌舒张
B. 微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌收缩
C. 微静脉收缩
D. 动静脉短路关闭

13. 多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因是（ ）
A. 严重创伤
B. 感染
C. 休克
D. 大手术

14. 急性肾衰竭少尿期最主要的死因是（ ）
A. 高钾血症
B. 水中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 尿毒症

15. 慢性肾衰竭时，最早出现的症状是（ ）
A. 贫血
B. 夜尿增多
C. 高血压
D. 食欲不振

16. 肝性脑病时，血氨升高的主要原因是（ ）
A. 肠道细菌繁殖，分解蛋白质和尿素，产氨增加
B. 肠内氨经侧支循环直接进入体循环
C. 肾脏产生的氨吸收入血增多
D. 肝合成尿素减少

17. 肝功能严重障碍时，下列哪项是引起出血的主要原因（ ）
A. 血小板减少
B. 凝血因子合成减少
C. 维生素K缺乏
D. 纤溶酶原激活物减少

18. 下列哪种黄疸患者粪便颜色变浅（ ）
A. 溶血性黄疸
B. 肝细胞性黄疸
C. 胆汁淤积性黄疸
D. 先天性黄疸

19. 糖尿病患者出现酮症酸中毒，主要是因为（ ）
A. 脂肪分解加速，生成大量酮体
B. 蛋白质分解加速，生成大量酮体
C. 糖代谢障碍，酮体生成增多
D. 酮体排出减少

20. 下列哪种肿瘤属于良性肿瘤（ ）
A. 白血病
B. 骨肉瘤
C. 脂肪瘤
D. 黑色素瘤

第II卷（非选择题，共60分）
答题要求：请将答案写在相应的答题区域内，注意字迹工整，条理清晰。

二、名词解释（共5小题，每小题4分，共20分）
21. 病理过程
22. 水肿
23. 发热激活物
24. 缺血 - 再灌注损伤
25. 凋亡

三、简答题（共4小题，每小题5分，共20分）
26. 简述高渗性脱水的原因和机制。
27.简述代谢性酸中毒对机体的影响。
28. 简述休克淤血性缺氧期微循环的变化特点及机制。
29. 简述肝性脑病的发病机制中氨中毒学说的主要内容。

四、病例分析题（共1小题，10分）
患者，男性，45岁，因车祸致多发伤入院。入院后患者出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细数、血压下降等症状，诊断为失血性休克。经积极补液、输血等治疗后，患者血压逐渐回升，但出现少尿、无尿，血肌酐、尿素氮进行性升高，诊断为急性肾衰竭。

请分析：
30. 该患者休克早期微循环有哪些变化？其机制是什么？
31. 急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有哪些？

五、论述题（共1小题，10分）
32. 论述应激时蓝斑 - 交感 - 肾上腺髓质系统兴奋的意义及对机体可能产生的不利影响。

答案
1. D
2. C
3. C
4. A
5. C
6. A
7. A
8. C
9. C
10. C
11. C
12. B
13. B
14. A
15. B
16. A
17. B
18. C
19. A
20. C
21. 病理过程是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。
22. 水肿是指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。
23. 发热激活物是指能激活体内产内生致热原细胞，产生释放内生致热原的物质。
24. 缺血 - 再灌注损伤是指在缺血基础上恢复血流后，组织损伤反而加重，甚至发生不可逆性损伤的现象。
25. 凋亡是指由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程，是一种程序性细胞死亡。
26. 原因：水摄入减少、水丢失过多。机制：失水多于失钠，细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，使抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收水增多，尿量减少；同时，细胞外液高渗使细胞内液向细胞外液转移，导致细胞脱水。
27. 对心血管系统：可使心肌收缩力减弱，心输出量减少；对中枢神经系统：可引起意识障碍、昏迷等；对呼吸系统：可导致呼吸加深加快；对消化系统：可出现食欲不振、恶心、呕吐等；对骨骼系统：慢性酸中毒可影响骨骼发育。
28. 变化特点：微循环血管床大量开放，血液淤滞，灌而少流，流大于灌。机制：酸中毒使微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌舒张，微静脉持续收缩导致毛细血管后阻力大于前阻力，大量血液淤积在微循环中。
29. 氨中毒学说认为，肝功能严重障碍时，肝脏对氨的代谢清除能力下降，导致血氨升高。氨进入脑组织后，可干扰脑的能量代谢，使脑内神经递质发生改变，引起中枢神经系统功能障碍，出现肝性脑病的症状。
30. 休克早期微循环变化：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌收缩，动静脉短路开放，微循环灌流量减少，组织缺血缺氧。机制：交感 - 肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺大量释放，使微血管收缩。
31. 急性肾衰竭少尿期主要临床表现：少尿或无尿；水中毒，可出现全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿等；高钾血症，可导致心律失常、心脏骤停等；代谢性酸中毒；氮质血症，血肌酐、尿素氮升高。
32. 意义：提高心输出量，升高血压；血液重新分布，保证心脑等重要器官的血液供应；增加呼吸频率和深度，有利于改善缺氧。不利影响：导致外周血管收缩，组织缺血；引起儿茶酚胺大量释放，可造成组织器官损伤；促进血小板聚集，增加血液黏滞度，易形成血栓；长期持续兴奋可导致机体消耗增加，免疫功能降低。