2026年临床医学（外科诊疗实务）考题及答案.doc

2026年临床医学（外科诊疗实务）考题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(总共20题，每题2分)
w1. 关于外科手术切口感染的预防，下列哪项是错误的？
A. 严格遵守无菌操作原则
B. 手术操作轻柔精细
C. 术后常规使用抗生素预防感染
D. 尽量缩短手术时间

w2. 下列哪种骨折最易引起休克？
A. 肱骨骨折
B. 尺桡骨骨折
C. 股骨骨折
D. 肋骨骨折

w3. 急性阑尾炎的典型临床表现是
A. 转移性右下腹痛
B. 恶心、呕吐
C. 发热
D. 腹泻

w4. 甲状腺大部切除术后，出现声音嘶哑，可能损伤的神经是
A. 喉上神经内侧支
B. 喉上神经外侧支
C. 喉返神经
D. 颈交感神经

w5. 诊断肠梗阻最主要的依据是
A. 腹痛
B. 呕吐
C. 腹胀
D. 停止排气排便

w6. 胃溃疡的好发部位是
A. 胃底部
B. 胃体部
C. 胃窦部
D. 幽门管

w7. 下列哪项不是内痔的临床表现？
A. 便血
B. 脱出
C. 疼痛
D. 瘙痒

w8. 胆总管结石合并胆管炎时，最典型的临床表现是
A. 腹痛、黄疸、发热
B. 腹痛、呕吐、黄疸
C. 腹痛、腹泻、黄疸
D. 腹痛、腹胀、黄疸

w9. 急性胰腺炎最常见的病因是
A. 胆道疾病
B. 酗酒
C. 暴饮暴食
D. 高脂血症

w10. 开放性气胸急救处理首先要
A. 胸腔闭式引流
B. 清创缝合
C. 用厚敷料封闭伤口
D. 吸氧

w11. 下列哪种疾病可出现墨菲氏征阳性？
A. 急性胆囊炎
B. 急性阑尾炎
C. 急性胰腺炎
D. 胃溃疡

w12. 骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要
A. 1 - 2周
B. 2 - 3周
C. 3 - 4周
D. 4 - 5周

w13. 腰椎间盘突出症最常见的部位是
A. L3 - 4
B. L4 - 5
C. L5 - S1
D. S1 - S2

w14. 膀胱癌最常见的症状是
A. 血尿
B. 尿频尿急
C. 排尿困难
D. 尿潴留

w15. 下列哪项不是烧伤休克的主要原因？
A. 大量血浆外渗
B. 红细胞丢失
C. 疼痛刺激
D. 感染

w16. 急性乳腺炎最常见于
A. 初产妇哺乳期
B. 经产妇哺乳期
C. 初产妇妊娠期
D. 经产妇妊娠期

w17. 颅内压增高的三大主征是
A. 头痛、呕吐、视乳头水肿
B. 头痛、抽搐、视乳头水肿
C. 头痛、呕吐、偏瘫
D. 呕吐、抽搐、偏瘫

w18. 股骨颈骨折最常见的并发症是
A. 骨折不愈合
B. 股骨头缺血坏死
C. 创伤性关节炎
D. 感染

w19. 直肠癌最主要的转移途径是
A. 淋巴转移
B. 血行转移
C. 种植转移
D. 直接蔓延

w20. 破伤风患者最早出现的症状是
A. 苦笑面容
B. 颈项强直
C. 张口困难
D. 角弓反张

第II卷（非选择题，共60分）

w21. （10分）简述外科手术中无菌原则的要点。

w22. （10分）简述骨折的急救处理原则。

w23. （10分）简述急性阑尾炎的鉴别诊断要点。

w24. （15分）材料：患者，男性，55岁。反复上腹部疼痛10年，近2个月疼痛加重，并伴有黑便。胃镜检查发现胃窦部溃疡，病理检查提示为腺癌。问题：请分析该患者的诊断及治疗原则。

w25. （15分）材料：患者，女性，30岁。因车祸致右下肢开放性骨折，伤口大量出血。现场急救时发现患者面色苍白，脉搏细速，血压80/50mmHg。问题：请分析该患者目前的病情及急救措施。

答案：w1.C；w2.C；w3.A；w4.C；w5.D；w6.C；w7.C；w8.A；w9.A；w10.C；w11.A；w12.A；w13.B；w14.A；w15.C；w16.A；w17.A；w18.B；w19.A；w20.C；w21.外科手术无菌原则要点：手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口；切口边缘应以无菌大纱布垫遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。术前和术中应给病人使用抗菌药物。参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动。；w22.骨折急救处理原则：抢救生命：首先检查病人全身情况，如处于休克状态，应注意保温保暖，尽量减少搬动，有条件时应立即输液、输血。对有颅脑复合伤而处于昏迷的病人，应注意保持呼吸道通畅。创口包扎：开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。大血管出血，加压包扎不能止血时，可采用止血带止血。最好使用充气止血带，并应记录所用压力和时间。创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。妥善固定：骨折急救处理时最重要的一项。凡疑有骨折者，均应按骨折处理。闭合性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。迅速转运：病人经妥善固定后，应迅速运往医院救治。；w23.急性阑尾炎鉴别诊断要点：胃十二指肠溃疡穿孔：多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，迅速蔓延至全腹，腹肌紧张呈板状腹，肝浊音区缩小或消失，X线检查可见膈下游离气体。右侧输尿管结石：多为突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放射，右下腹无明显压痛，或仅有沿右侧输尿管走行部位的轻度深压痛，尿中查到多量红细胞。妇产科疾病：宫外孕破裂表现为突然下腹部剧痛，常有急性失血症状和腹腔内出血的体征，有停经史及阴道不规则出血史；卵巢滤泡或黄体破裂，多发生在月经中期或月经前期，突发下腹部疼痛，很快减轻；急性输卵管炎和急性盆腔炎，下腹部两侧疼痛，伴有发热及白细胞计数升高，常有脓性白带，阴道后穹隆穿刺可获脓液，盆腔检查有双侧附件压痛。急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，往往先有上呼吸道感染史，腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定且较广，并可随体位变更。其他：急性胃肠炎时，恶心、呕吐和腹泻等消化道症状较重，无右下腹固定压痛和腹膜刺激征；胆道系统感染性疾病，有明显的右上腹绞痛，并向右肩部放射，墨菲氏征阳性，可有黄疸，B超检查可发现胆道病变。；w24.诊断：胃窦部腺癌。治疗原则：手术治疗为主，根据肿瘤分期决定手术方式，如根治性胃大部切除术等。术后可能需要辅助化疗，以降低复发风险。同时，应加强营养支持，提高患者免疫力，促进康复。还需密切观察病情变化，定期复查，以便及时发现转移或复发等情况并采取相应治疗措施。；w25.病情分析：患者因车祸致右下肢开放性骨折伴大量出血，出现面色苍白、脉搏细速、血压80/50mmHg，提示已发生失血性休克。急救措施：立即用无菌纱布或干净布料压迫伤口止血，同时呼叫急救中心。现场如有条件，可建立静脉通道，快速输入平衡液或等渗盐水补充血容量。对骨折部位进行简单固定，避免骨折断端进一步损伤血管和神经。将患者下肢抬高，略高于心脏水平，以利于下肢血液回流。在等待急救人员期间，密切观察患者生命体征变化。