溃疡性结肠炎病例讨论ppt.pptx

溃疡性结肠炎护理查房,主讲人：,主要内容,一,疾病相关知识,三,护理原则,二,病史,简介,四,健康教育,1,1,疾病相关知识,溃疡性结肠炎,是,一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性,非特异性炎症性疾病,，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但,20,30,岁最多见,。,一,疾病相关知识,溃疡性结肠炎,病因,溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。,基因因素,可能具有一定地位。,心理因素,在疾病恶化中具有重要地位。,目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起,宿主反应,、基因和免疫影响,三者相互作用,的结果。,一,疾病相关知识,临床表现,一,疾病相关知识,（,一）消化系统表现,腹痛,发作,期均有轻或中度腹痛，轻者或缓解期病人则无,。临床,有,疼痛、便意、便后缓解,的规律,。,腹泻,轻,者,2-4,次,/,日,，糊,状，可混有粘液、脓血,，重者每日,可达,10-30/,次，粪便呈血水样。大多伴有,里急后重。,其他,可,有胃部不适、上腹饱胀、食欲不振、恶心、呕吐等,。,临床表现,一,疾病相关知识,（,二）全身表现,轻者常不明显,。重,症者可有,高热,、脉速等中毒症状，易发生低钾血症、贫血、低蛋白血症。,（三）其他,约,3%,病人可出现抑郁、,失眠,及自主神经功能失调等症状。也可在胃肠症状出现前有口腔粘膜溃疡、结节性红斑、关节炎、眼,脉络膜炎,临床表现,一,疾病相关知识,（,四）体征,病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。轻者下腹部有轻度压痛，重者可有明显的腹部鼓胀、肌紧张、压痛、反跳痛等。,氨基水杨酸制剂,是,治疗本病的常用药物。适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者,。,糖皮质激素,适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人，特别是重型活动期病人及暴发型病人,。,一,疾病相关知识,治疗原则,免疫抑制剂,硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。,手术,治疗,并发大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩张、结肠癌或经积极内科治疗无效者可选择手术治疗。,一,疾病相关知识,治疗原则,2,2,病史简介,二,病例简介,基本情况：,姓名,：,xxxx,性别：,男,科室：,消化内科,职业：,学生,民族：,汉,年龄：,22,岁,入院,时间：,2015,年,08,月,31,日,病史陈述者：,患者本人,可靠程度：,可靠,主诉：,反复腹痛伴排便异常,8,年，加重,1,月余。,二,病例简介,现病史：,患者于,2007,年无明显诱因下开始出现腹痛不适，呈阵发性绞痛，与进食无关，不伴有恶心、呕吐，同时伴有排便异常。每日解黄色汤样便,5-10,次，每次量不多，时有脓血便。无里急后重，无畏寒发热，无关节疼痛等。呈诊断“溃疡性结肠炎”。自行口服药物治疗。近,8,年上诉症状反复出现，近,1,个月病情加重遂来我院就诊。患者发病起食欲可，大便如前述，小便正常，体重减轻不详。,既往史：,“溃疡性结肠炎”病史,8,年，否认高血压、糖尿病等病史。,其他病史无特殊。,二,病例简介,查体：,体温,36.4,脉搏,75,次,/,分,呼吸,20,次,/,分,血压,110/72 mmHg,神清、精神可。全身皮肤粘膜无黄染，双瞳等大正圆，光反应灵敏，无吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理征（,-,），余正常。,专科检查：,未见异常。,二,病例简介,辅助检查：,2015.8.31,大便常规：黄色稀便，白细胞镜检：,2-5,个,/HP,，红细胞镜检阴性，潜血试验阴性。,血常规：,WBC 16.0X10,9,/L,，中性粒百分百,67.3%,，血红蛋白,130g/L,，血小板,361,X10,9,/L,初步诊断：,溃疡性结肠炎,3,3,护理原则,一般护理,三,护理原则,卧床,休息保证睡眠,。,给予,足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养,治疗。,腹泻,频繁者应作好肛周皮肤清洁,护理。,药物,保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留,灌肠。,给予,心理支持，促进早日康复。,注意事项,三,护理原则,本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，既可诱发本病，甚至加剧症状。,注意,使用刺激性小的肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期达到减轻病人的痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日,愈合。,护理,诊断,三,护理原则,腹痛 与,本身疾病,有关,腹泻,与,疾病本身,有关,体液,不足 与,疾病引起的体液丢失过多,有关,营养失调,睡眠,紊乱 与,本身疾病及患者情绪,有关,知识,缺乏,焦虑,与担心疾病预后,有关,1.,腹痛与本身疾病,有关,三,护理原则,-,护理诊断与,措施,护理目标：,病人主诉疼痛减轻或缓解。日常生活能自理。,护理,措施,：,观察,疼痛的部位、性质及持续时间,。,嘱,病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力,。,指导,病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等,。,疼痛,剧烈时及时报告，并协助其日常生活。,重点,评价：,疼痛缓解的程度，持续时间是否缩短。,腹泻 与疾病本身有关,护理,目标：,病人大便次数减少。恢复正常的排便状态,。,护理,措施,：,给予,清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品,。,病情,严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质,。,保留,灌肠时，指导,病人左,侧卧,位，灌肠后抬高,臀部左侧卧位,0.5h,。,腹泻,频繁者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂,。,使用,大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用,。,观察,大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况,。,重点,评价：,饮食与药物疗效,;,腹泻减轻的程度。大便性质；糊状或成形；粘液脓血便或正常。,三,护理原则,-,护理诊断与,措施,体液不足,与疾病引起的体液,丢失,过多有关,护理目标：,患者体液,恢复,正常，维持,水电解质平衡,。,护理,措施,：,保证,液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。,了解,病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量。,用,生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理。,准确,记录,24h,液体出入量。,向,患者及家属做好疾病相关知识的宣教。,重点,评价,：,患者排便次数、大便形状及尿量的改变。,三,护理原则,-,护理诊断与,措施,营养失调,护理,目标：,患者体重维持或恢复正常,护理,措施,：,指导,病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养的,食物,给,病人提供好的就餐环境，增进,食欲,避免,食用刺激性食物，急性发作期病人应进流质或半流质饮食,病情,严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，利于炎症减轻,观察,病人进食情况，测量病人的体重，观察血红蛋白，血浆清蛋白的变化，了解营养改善,情况,重点,评价：,患者体重变化，血液中血红蛋白量。,三,护理原则,-,护理诊断与,措施,睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关,护理,目标,：,使患者能恢复正常睡眠,护理,措施,：,积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素。,指导,病人促进睡眠。,创造,有利于睡眠和休息的环境。,尽量,满足病人的入睡习惯和方式。,建立,与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。,有计划,的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。,重点,评价,：,患者睡眠情况基本,恢复。,三,护理原则,-,护理诊断与,措施,护理目标：,患者对溃疡性结肠炎有所了解。,护理措施：,向,患者及家属做好疾病相关知识的宣教。,在,使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。,向,患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败,。,重点,评价：,患者是否了解该疾病的基本信息，能否配合治疗。,知识缺乏,三,护理原则,-,护理诊断与,措施,护理措施：,评估,患者焦虑的内容和程度。,保持,病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。,热情,接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。,积极,开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，,树立信心,。,多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。,通过,成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗,。,7.,焦虑 与担心疾病预后有关,三,护理原则,-,护理诊断与,措施,四,健康教育,指导患者合理饮食，易食少渣易消化、低脂肪高蛋白饮食，禁食辛辣刺激性强的食物,爆发性急性发作期和严重慢性型患者应卧床休息,对长期反复发作或持续不稳定的患者，应保持心情舒畅，安静,用药时注意不良反应,放松自己，分散注意力如听音乐、看报纸等。,感谢聆听,赠送以下课件,纳米,T,恤防污，防水,纳米鞋子防水,纳米技术真的这么新奇吗？这节课让我们走进课文一起来看看在我们身边的纳米技术！,纳米镜片防刮,7,纳米技术就在我们身边,第一课时,第二课时,刘忠范,1962,年,10,月出生,，物理化学家,，北京大学博士生导师，中国科学院院士,，长江,学者特聘教授，“万人计划”杰出人才，英国皇家化学会会士，英国物理学会会士。,第一课时,朗读课文 扫清障碍,乓,jn,杀,菌,我会认,乒,yng,有,拥,chu,除,臭,sh,蔬,菜,png png,zo,病,灶,癌,症,i zhng,l,死亡,率,j,疾,病,tn,碳,纳米管,将,21,世纪必,将,是纳米的世纪。,多音字,大,将,jing,率,如果,能够,早发现癌症的话，死亡,率,会大大降低。,率,领,shui,jing,l,纳,拥,箱,臭,隐,健,康,碳,n,yng,xing,chu,tn,yn,jin,kng,蔬,sh,钢,gng,我,会写,胞,疾,防,灶,bo,j,fng,zo,需,x,左右,结构,上下,结构,纳,臭,碳,健,钢,箱,拥,蔬,康,半包围结构,隐,左右,结构,上下,结构,半包围结构,胞,灶,防,疾,需,识字方法,加一加：,字理识字：,灶,会意,字。从,火从土，意为,“火在土上燃烧,”,。,自,+,犬,=,臭,蔬,注意,这里有一点,。,组词,：,蔬,菜,果,蔬,造句,：我喜欢吃,蔬菜,。,sh,重难点字书写指导,康,kng,注意这里,是变形,的“氺”,组词,：,健,康,康,复,造句,：外公和外婆的身体很,健康,。,煤炭,蔬菜,美好的生活,识字游戏,杀菌,病灶,除臭,癌症,拥有,无能为力,：没有能力去做，帮不上忙。,本文指普通的光学显微镜看不到,纳米技术的研究对象,。,这道题太难了，叔叔也,无能为力,。,词语解释,新奇：,指新鲜特别,。,本课指纳米技术拥有的性能很特别。,这座假山结构,新奇,，可以,说是巧夺天工。,读,课题，说说自己读完课题后有什么疑问。,整体感知,什么是纳米？,什么是纳米技术？,纳米技术为什么在我们身边？,本课出现了很多科学术语，默读课文圈画出文中的科学术语，并多读几遍。,（课后第,1,题）,除臭技术 微观对象 纳米缓释技术长度度量单位 这种大小的物质 纳米自清洁技术 碳纳米管 纳米管储氢气 纳米吸波技术 探测雷达波,纳米技术到底是什么呢？它有什么神奇之处呢？下节课，我们一起来学习！,课堂演练,一、看拼音，写词语。,sh ci,sh jn,（）,（）,（）,（）,ch chu,（）,乒 乓,拥 有,杀 菌,除 臭,蔬 菜,jin kng,（,）,健 康,png png,yng yu,二、按意思写词语。,1.,指,新鲜特别,。（）,2.,没有,能力去做，帮不上忙,。（）,新奇,无能为力,三、将下列搭配恰当的词语用线连起来。,深刻的,新奇的,特性,变化,技术,灵敏的,上,节课我们学习了生字，这节课让我们继续和作者一起走进课文，去领略纳米技术的新奇。,第二课时,读了课文后，你有什么不懂的问题？提出来和同学交流。,（课后第,1,题）,互动课堂,问题,1,：,什么是纳米技术，它到底是一门什么学问？,纳米,是非常非常小的长度单位，,1,纳米,等于十亿分之一,米,。如果把直径为,1,纳米的小球,放,到乒乓球,上，相当于把乒乓球放在地球上，可见纳米有多么小,。纳米技术的研究对象一般在,1,纳米到,100,纳米之间，不仅肉眼根本看不见，就是普通的光学显微镜也无能为力。这种纳米级的物质拥有许多新奇的特性，纳米技术就是研究并利用这些特性造福人类的一门学问。,纳米技术：,研究,1-100,纳米的性质和应用的技术。,列数字,作比较,运用,了列数字的说明,方法，介绍得更明白形象些。,纳米,是非常非常小的长度单位，非常非常小。,纳米,是非常非常小的长度单位，,1,纳米,等于,十亿分之一,米,。,比较句子,哪些句子生动,地向我们介绍了纳米是非常非常小的长度单位？,如果,把直径为,1,纳米的小球放到乒乓球上，相当于把乒乓球放在地球上,，可见纳米有多么小。,运用作比较的,说明,方法,生动地向我们介绍了纳米是非常非常小的长度,单位。,无可奈何 力不从心,束手无策,爱莫能助,词语积累,（“,无能为力,”,的近义词,）,什么是纳米技术呢？这得从纳米说起。纳米,是非常非常小的长度单位，,1,纳米,等于十亿分之一,米,。如果把直径为,1,纳米的小球,放,到乒乓球,上，相当于把乒乓球放在地球上，可见纳米有多么小,。纳米技术的研究对象一般在,1,纳米到,100,纳米之间，不仅肉眼根本看不见，就是普通的光学显微镜也无能为力。这种纳米级的物质拥有许多新奇的特性，纳米技术就是研究并利用这些特性造福人类的一门学问。,中心句,总,分,问题,2,：第二自然段是围绕哪句话来写,的,？,请,同学们用上今天所学的方法：围绕一个中心句，用上不同的说明方法，介绍你身边熟悉的一种事物的特点。,小练笔,我们,的生活离不开手机。今天，一种便捷的通讯工具,手机，早已悄然走进了我们的生活。手机的应用非常广泛，是我们相互联络的必不可少的手段之一。,1973,年,4,月，美国摩托罗拉公司工程技术员“马丁,库帕”发明了世界上第一部真正面向市场的手机，“马丁,库帕”从此也被称为现代“手机之父”。近年来，手机的使用量有了飞速的增长，使之成为了人们日常生活中越来越不可缺少的一部分。,为什么,手机会成为我们生活中的主导呢？,首先,，手机可无线通话，携带方便又灵巧。它为我们与世界沟通提供了巨大的帮助。其次，手机的功能越来越多，使我们从中获取了很多乐趣，比如，上网，玩游戏，,听音乐,，录音、照相、发短信、视频聊天、,GPS,现在的人们在生活中已经离不开,手机了。,问题,3,：,纳米,技术新奇的特性体现在哪里？,冰箱里如果使用一种纳米涂层，就会具有杀菌和除臭功能，能够使蔬菜保鲜期更长。,纳米涂层：杀菌、除臭,有,一种叫“碳纳米管”的神奇材料，,比钢铁结实百倍,，,而且非常轻,，将来我们有,可能,坐上“碳纳米管天梯”到太空旅行。,碳纳米管,：,结实、轻,太空天梯的理想材料,碳纳米管结构示意图,比较句子,有一种叫“碳纳米管”的神奇材料，,比钢铁结实百倍,，,而且非常轻,，将来我们有,可能,坐上“碳纳米管天梯”到太空旅行。,有一种叫“碳纳米管”的神奇材料，将来我们有坐上“碳纳米管天梯”到太空旅行。,去掉红色词语再来读一读，你觉得哪个句子更好？,你觉得哪个句子更好？,第一句更好一些。这些红色词语,让我们感受到,了说明文,语言的科学性、严谨性。,在最先进的隐形战斗机上，用到一种纳米吸波材料，能够把探测雷达波吸收掉，所以雷达根本看不见它。,纳米吸波材料,：,吸收掉探测雷达波,问题,4,：为什么说,纳米技术将给人类的生活带来深刻的变化,？,纳米技术改变着人类的生活。,纳米,技术将,给人类,的生活带来深刻的变化,。在不远的将来，我们的衣食住行都会有纳米技术的影子。,纳米技术将会使人类的生活更加美好。,纳米,技术就在我们的身边。听说过,EPS,吗？就是汽车的汽油燃烧装置,。它是,应用纳米技术将汽油分子分割成纳米为单位的质子保证充分燃烧。气体燃烧完全，有助于动力提升，节约了能源，改善了环境。,“,纳米技术就在我们身边”,，结合课文和查找的资料，说说你的理解。,（课后第,2,题）,纳米,雨衣伞是雨伞与雨衣的结合体。纳米雨衣可由纳米雨伞转变而成，纳米雨衣又不同于一般的雨衣，因为纳米雨衣能够保证从头到脚绝对不湿。因为纳米材料，所以这雨伞能够一甩即干，雨伞转变为雨衣后，这雨衣也只需穿戴着轻轻一跳也即可全干,。,纳米技术可以让人们更加健康。请你结合课文内容和查找的资料，说说你的理解。,（课后第,3,题）,利用极其灵敏的纳米探测技术，可以实现疾病的早期检测和预防。未来的纳米机器人甚至可以通过血管直达,病灶,，杀死,癌细胞,。,杀死癌细胞,生病的时候，需要吃药。现在吃一次药最多管一两天，未来的纳米释放技术，能够让药物效力缓慢地释放出来，服一次药可以管一周，甚至一个月。,如果让你利用纳米技术，你会把它运用到生活的哪些地方？发挥想象说一说。,（选做题,）,我从小害怕打针，我会把它运用到注射器上。纳米针注射，打针再也不疼了。,学完本文，你有什么感受？,科学奥秘,无穷。我们通过小组合作阅读，了解了什么,是纳米技术,，感受,到了它的新奇。同时也学,到了列数字、作比较、举例子等说明事物的方法，收获真不少。,新型技术,纳米技术,就在,我们身边,结构梳理,早期,检测与预防疾病,杀死,癌细胞,让,药物效力缓慢地释放出来,造福人类,主题概括,纳米技术就在我们身边,是一篇科普说明文。,这篇课文介绍,了,:,以及,。,什么是纳米技术,纳米技术在,现代社会各个方面的应用,神奇的纳米技术,有一位脑垂瘤病人走进一间漂亮的病房，躺到一张舒适安逸的床上。医生病人头上套上一个按照病人尺寸用速凝塑料制成的头罩，接着将一针试剂注入病人体内，然后吩咐：“所有人退出房间，手术开始。”此时，屋里只剩下病人，病房里既听不到以前医生的吩咐声，也看不到控制台上的信号灯闪烁。此时病人意识清醒，可并不感到疼痛，只不过有点,儿,紧张。,拓展延伸,当然，这是难免的，因为手术部位是人体最重要的器官,大脑，确切地说是脑垂体。半小时以后，手术已经完毕，医生把病人领到“术后病房”。病人外表无任何异常，可是手术的效果却很好，病根被彻底切除，而且是在细胞水平上被除掉的。,这就是神奇的纳米医学技术。也许你心里会纳闷，医生们是如何完成这“不流血的外科技术”的呢？,其实，这个手术最关键的过程就是医生给病人注射的那一针。注射器里装的既不是麻醉药，也不是其他任何药剂，而是一个小到肉眼看不到的微型机器人,纳米机器人。这种纳米机器人能根据医生的需要，通过体液，进入人体内部，对指定部位进行修复、抢救等，从而使人体的病情能够立即好转。这一次手术，纳米机器人就是顺着病人的血液，直入大脑脑垂体部位，对发生病变的脑垂体细胞进行大清除，把病变细胞杀掉。很快，病变的细胞全都不见了。无需流血，没有疼痛，病人休息一段时间后很快就可以痊愈。,那么，什么是纳米机器人？什么又叫“纳米”呢？,纳米机器人是在纳米尺寸上制造的微型机器人。所谓纳米，它只是一种长度计量单位。我们知道，一毫米等于千分之一米，一微米等于百万分之一米，而一纳米则等于十亿分之一米。如此微小的单位，人类的肉眼是看不见的，甚至在光学显微镜、电子显微镜下都不能看见它！拿小小的纳米机器人与人相比，就像拿一个人与地球相比一样，悬殊实在太大。但是，也正是纳米机器人微小的个子和精确的控制能力，才使得它能自如地进入人体内部，对人体进行手术。,一、缩句。,课堂演练,1.,纳米,技术将给人类的,生活带来深刻,的变化,。,纳米技术带来变化。,2.,纳米,是非常非常小的长度单位。,纳米是单位。,二、判断,下面句子用了什么说明方法。,1.,纳米,技术指的是在,0.1,纳米到几百纳米的尺度范围内对原子、分子进行观察、操纵和加工的技术,。,（）,2.,我们,知道，,1,毫米等于千分之一米,，,1,微米,等于百万分之一米，而,1,纳米则等于十亿分之一米。,（）,3.,拿,一个小小的纳米机器人与人相比，就像拿一个人与地球相比一样，差别实在太大了。,（,）,下定义、列数字,列数字,作比较,三、,搜集,关于纳米技术的,资料读读，然后办一张手抄报。,