2025年高职护理应用技术基础（护理应用）试题及答案.doc

2025年高职护理应用技术基础（护理应用）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
请将答案填写在每题后面的括号内。每题2分，共20题。

1. 护理程序的首要环节是（ ）
A. 评估 B. 诊断 C. 计划 D. 实施
2. 下列哪项不属于护理诊断的组成部分（ ）
A. 名称 B. 定义 C. 相关因素 D. 治疗措施
3. 关于护理目标的陈述，正确的是（ ）
A. 患者在1周内学会自行注射胰岛素
B. 护士协助患者下床活动
C. 患者的疼痛减轻
D. 患者了解糖尿病饮食知识
4. 属于主观资料的是（ ）
A. 体温38℃ B. 呼吸困难 C. 头晕 D. 黄疸
5. 护理措施的类型不包括（ ）
A. 依赖性护理措施 B. 独立性护理措施 C. 协作性护理措施 D. 综合性护理措施
6. 对患者进行身体评估时，最先进行的是（ ）
A. 视诊 B. 触诊 C. 叩诊 D. 听诊
7. 正常成人安静状态下的脉率为（ ）
A. 60 - 100次/分 B. 50 - 90次/分 C. 70 - 110次/分 D. 80 - 120次/分
8. 测量血压时，袖带过窄会导致测量值（ ）
A. 偏高 B. 偏低 C. 正常 D. 不确定
9. 成人正常体温范围是（ ）
A. 36.0 - 37.0℃ B. 36.3 - 37.2℃ C. 36.5 - 37.7℃ D. 36.8 - 37.8℃
10. 患者处于熟睡状态，不易唤醒，强刺激可被唤醒，但很快又入睡，答非所问，该患者的意识状态属于（ ）
A. 嗜睡 B. 意识模糊 C. 昏睡 D. 昏迷
11. 下列哪种情况可出现颈静脉怒张（ ）
A. 右心衰竭 B. 左心衰竭 C. 肝硬化 D. 甲状腺功能亢进
12. 肺部听诊时，湿啰音的特点不包括（ ）
A. 断续性 B. 吸气时明显 C. 部位恒定 D. 性质易变
13. 肠鸣音亢进常见于（ )
A. 急性肠炎 B. 机械性肠梗阻 C. 麻痹性肠梗阻 D. 低钾血症
14. 下列哪项不是洗胃的禁忌证（ ）
A. 强酸强碱中毒 B. 食管静脉曲张 C. 胃癌 D. 幽门梗阻
15. 为患者进行灌肠时，肛管插入直肠的深度为（ ）
A. 7 - 10cm B. 10 - 15cm C. 15 - 20cm D. 20 - 25cm
16. 静脉输液时，调节输液速度的依据不包括（ ）
A. 患者的年龄 B. 病情 C. 药物的性质 D. 患者的性别
17. 输血时，发生溶血反应的主要原因是（ ）
A. 血液变质 B. 输入异型血 C. 输血速度过快 D. 受血者过敏体质
18. 关于标本采集的原则，错误的是（ ）
A. 遵照医嘱执行 B. 充分准备 C. 严格查对 D. 标本越多越好
19. 下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（ ）
A. 巴比妥类 B.灭鼠药 C. 敌百虫 D. 浓硫酸
20. 为患者进行口腔护理时，昏迷患者的开口器应从（ ）放入口腔。
A. 门齿 B. 臼齿 C. 尖牙 D. 侧切牙

第II卷（非选择题，共60分）

21. 简答题（每题10分，共2题，20分）
简述护理程序的步骤及各步骤的主要工作内容。

简述常见的护理诊断类型及举例。

22. 病例分析题（20分）
患者，男性，55岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院。患者10年来每年冬季均有咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，有时伴有黄色脓性痰，近3天来上述上述咳嗽病情加重，咳嗽频繁，咳痰增多，为黄色脓性痰，不易咳出，伴有喘息。体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。听诊双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血常规示白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。胸部X线检查示双肺纹理增粗紊乱。
请根据上述病例回答以下问题：
（1）该患者的医疗诊断可能是什么？
（2）列出主要护理诊断。
（3）针对该患者的护理措施有哪些？

23. 操作题（10分）
简述静脉输液的操作流程及注意事项。

24.材料分析题（10分）
材料：患者李某，女，45岁，因车祸导致左下肢骨折入院。入院后医生给予石膏固定，医嘱要求密切观察左下肢血液循环情况。护士小王在护理过程中，发现患者左下肢肿胀、疼痛，足背动脉搏动减弱。
问题：
（1）请分析患者可能出现了什么并发症？
（2）护士应采取哪些护理措施？

25. 综合应用题（10分）
患者张某，70岁，因慢性阻塞性肺疾病急性发作入院。患者咳嗽、咳痰、喘息严重，生活不能自理。护士小张负责该患者的护理。
请制定一份针对该患者的护理计划，包括护理目标、护理措施及评价标准。

答案：1. A 2. D 3. A 4. C 5. D 6. A 7. A 8. A 9. B 10. C 11. A 12. D 13. B 14. D 15. B 16. D 17. B 18. D 19. D 20. B
21. 护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。评估是收集患者健康资料并进行整理分析的过程；诊断是对患者现存的或潜在的健康问题进行判断；计划是针对护理诊断制定护理目标及护理措施；实施是执行护理计划的过程；评价是对护理效果进行判断并不断改进的过程。常见护理诊断类型有现存的护理诊断，如“气体交换受损 与肺部炎症有关”；潜在的护理诊断，如“有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关”；健康的护理诊断，如“母乳喂养有效”。
22. （1）医疗诊断可能是慢性阻塞性肺疾病急性发作。（2）主要护理诊断：①气体交换受损 与肺部炎症、痰液黏稠有关；②清理呼吸道无效 与痰液增多、黏稠不易咳出有关；③体温过高 与肺部感染有关。（3）护理措施：①遵医嘱给予抗生素、止咳祛痰药、平喘药等治疗；②指导患者有效咳嗽咳痰，协助翻身拍背；③给予物理降温，必要时遵医嘱使用退烧药；④监测生命体征、呼吸状况及痰液变化；⑤提供高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，多饮水；⑥做好心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪。
23. 静脉输液操作流程：核对医嘱、准备用物、核对患者、选择静脉、消毒穿刺部位、扎止血带、再次核对、穿刺、固定、调节滴速、记录。注意事项：严格遵守无菌操作原则；根据病情、年龄、药物性质调节输液速度；输液过程中密切观察患者反应及输液情况，防止输液反应及空气栓塞等并发症；注意保护和合理使用静脉；连续输液24小时以上应每天更换输液器。
24. （1）患者可能出现了骨筋膜室综合征。（2）护理措施：①立即报告医生；②密切观察患肢血液循环、感觉、运动情况；③避免患肢受压，可适当抬高患肢；④遵医嘱给予止痛等处理；⑤做好患者及家属的解释安慰工作，缓解其紧张情绪；⑥若病情进展，可能需配合医生进行切开减压等处理。
25. 护理计划：护理目标：患者呼吸困难缓解，能进行有效呼吸；咳嗽、咳痰症状减轻，呼吸道通畅；能掌握一定的自我护理知识，生活自理能力逐步提高。护理措施：①病情观察：密切观察生命体征、呼吸状况等。②呼吸道护理：指导有效咳嗽咳痰，协助翻身拍背，遵医嘱给予雾化吸入。③生活护理：提供生活协助，满足基本生活需求。④用药护理：遵医嘱用药并观察疗效及不良反应。⑤健康指导：讲解疾病相关知识及自我护理方法。评价标准：患者呼吸平稳，症状改善，能说出自我护理要点，生活自理能力增强。