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2025年大学医学检验（临床生物化学检验）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分） 班级______ 姓名______

第I卷
（总共10题，每题3分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）

1. 临床生物化学检验的核心任务是（ ）
A. 疾病的诊断
B. 疾病的治疗监测
C. 疾病的预防
D. 揭示疾病发生、发展过程中的生物化学变化规律

2. 下列哪种物质不是血浆蛋白质的功能（ ）
A. 运输功能
B. 免疫功能
C. 维持血浆胶体渗透压
D. 提供能量

3. 血清总蛋白测定常用的方法是（ ）
A. 双缩脲法
B. 酚试剂法
C. 比浊法
D. 免疫比浊法

4. 以下关于血糖的叙述，错误的是（ ）
A. 血糖是指血液中的葡萄糖
B. 血糖水平受多种激素调节
C. 空腹血糖正常范围为3.9～6.1mmol/L
D. 进食后血糖立即升高

5. 用于诊断糖尿病的血糖指标是（ ）
A. 空腹血糖
B. 餐后血糖
C. 糖化血红蛋白
D. 以上都是

6. 血清胆红素主要来源于（ ）
A. 血红蛋白的分解代谢产物
B. 肌红蛋白的分解代谢产物
C. 细胞色素的分解代谢产物
D. 过氧化物酶的分解代谢产物

7. 下列哪种黄疸类型以非结合胆红素升高为主（ ）
A. 溶血性黄疸
B. 肝细胞性黄疸
C. 胆汁淤积性黄疸
D. 先天性黄疸

8. 血清酶活性测定时，通常采用的反应体系是（ ）
A. 底物浓度过量
B. 酶浓度过量
C. 底物浓度与酶浓度相等
D. 底物浓度与酶浓度都过量

9. 心肌损伤时，血清中活性升高最明显的酶是（ ）
A. 肌酸激酶
B. 乳酸脱氢酶
C. 天冬氨酸氨基转移酶
D. 碱性磷酸酶

10. 肝脏合成的主要血浆蛋白是（ ）
A. 清蛋白
B. 球蛋白
C. 纤维蛋白原
D. 凝血酶原

第II卷
1. （10分）简述临床生物化学检验在疾病诊断中的应用。

2. （15分）分析血清总蛋白及白蛋白、球蛋白比值变化的临床意义。

3. （15分）阐述血糖代谢的调节机制以及血糖异常的常见原因。

4. （20分）材料：患者，男，45岁。近1个月来出现乏力、食欲减退、黄疸进行性加重。实验室检查：血清总胆红素300μmol/L，直接胆红素200μmol/L，ALT 100U/L，AST 80U/L，碱性磷酸酶升高。B超检查提示肝内胆管扩张。问题：请分析该患者黄疸的类型及可能的病因。

5. （20分）材料：患者，女，55岁。体检时发现血清肌酸激酶升高，进一步检查发现心电图ST段压低，心肌肌钙蛋白T升高。问题：请分析该患者可能的诊断及血清肌酸激酶升高的原因。

答案：
1. D
2. D
3. A
4. D
5. D
6. A
7. A
8. A
9. A
10. A

临床生物化学检验在疾病诊断中的应用：可通过检测血液中各种生物化学物质的含量和活性，辅助诊断多种疾病。如检测血糖、血脂、肝功能、肾功能指标等，有助于发现糖尿病、高脂血症、肝脏疾病、肾脏疾病等。还可通过特定生物标志物的检测，对肿瘤、心血管疾病等进行早期诊断和病情监测。

血清总蛋白及白蛋白、球蛋白比值变化的临床意义：血清总蛋白降低常见于营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病等。白蛋白降低主要反映肝脏合成功能受损或营养不良。球蛋白升高常见于感染、自身免疫性疾病等。白蛋白/球蛋白比值倒置多见于肝硬化等肝脏疾病。

血糖代谢的调节机制：主要通过胰岛素、胰高血糖素等激素调节。胰岛素降低血糖，胰高血糖素升高血糖。血糖异常的常见原因：包括胰岛素分泌不足或作用缺陷，如糖尿病；内分泌紊乱，如甲状腺功能亢进等；肝脏疾病影响糖原合成与分解；饮食不规律等。

该患者黄疸类型为胆汁淤积性黄疸。病因可能是肝内胆管结石、肿瘤等导致肝内胆管阻塞，胆汁排泄不畅，使直接胆红素反流入血，引起血清直接胆红素和总胆红素升高，同时伴有碱性磷酸酶升高及肝内胆管扩张。

该患者可能诊断为心肌梗死。血清肌酸激酶升高是因为心肌梗死时，心肌细胞受损，细胞膜通透性增加，肌酸激酶释放进入血液，导致其活性升高。同时心电图ST段压低及心肌肌钙蛋白T升高也支持心肌梗死的诊断。