中医外科学发展范围术语ppt医学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医外科学,前 言,中医是我国人民长期以来与疾病作斗争的有力武器，具有强大的生命力。因此应该坚定信心，热爱中医。中医具有独特的理论体系，发展中医应该走具有中医特色的道路，因此应该加强中医内涵建设，在实践中积极体现中医学特点。,中医学根植于中华文化的土壤，因此离不开国学、哲学与逻辑的养份。实践是检验真理的标准，中医来源于临床实践，中医博大精深的学术思想，远不能用现代科学全释，因此发展中医必须注意反对科学主义。,第一章 中医外科学发展概况,学习要点：历代外科名医、主要文献、学术成果、创造发明等突出事例。明清时期外科学术流派。,中医外科学,本科教学第,1,课，,2,学时,中医外科学,是以中医药理论为指导，阐述外科疾病证治规律和预防保健知识的一门临床主干学科。,中医外科病,:,疮疡、皮肤性病、乳腺病、肛门直肠疾病、泌尿男性前阴病、瘿、瘤、岩、周围血管病等。,中医外科学经历了起源、形成、发展、逐渐成熟等不同阶段。,1,起源 医学起源于劳动。在劳动和生活中逐渐积累原始的治疗方法。,夏商年代,：,“,砭针，治痈肿者。,”,砭针是最早的外科手术器械。,殷墟时期：甲骨文,上有,“,疾自、疾耳、疾齿、疾舌、疾足、疾止,(,指或趾,),、疥、疕,”,等外科病记载。,2.,形成：,周代，外科成为独立的专科,。,周礼,：,“,疡医下士八人，掌肿疡、溃疡之祝药劀杀之齐。,”,理论形成，当为战国时期。,战国：,内经,，奠定了外科学理论基础，并最早提出用截趾手术治疗脱疽,。,灵枢,痈疽,载外科病名有,17,种。提出,“,热胜则肉腐，肉腐则为脓。脓不写则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消。,”的,病因病理观念。,形成学科是在汉朝,。,*,外科鼻祖华佗,世界上第一个应用麻沸散，作为全身麻醉剂，进行剖腹术,。,(,公元,141,203,年,),后汉书,：,“,若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背,抽割积聚；若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽；既而缝合，傅以神膏。四五日创愈，一月之间皆平复,”,。,西汉前后的,金创瘛疭方,是我国第一部外科专著,，可惜已失传。,3,发展,两晋南北朝、隋唐五代时期中医外科有较快的发展。,晋末：我国现存的第一部外科专著,刘涓子鬼遗方,（龚庆宣），,首创用水银膏治疗皮肤病。最早记载局部,“,波动感,”,辨脓，并指出脓肿应在下方切开。,两晋南北朝的葛洪,肘后备急方,用海藻治疗瘿,疾，是世界上最早用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。,隋朝巢元方等编写的,诸病源候论,认识到漆疮与过敏体质有关。,宋代：,朝廷组织编撰的,圣济总录,提出了,“,五善七恶,”,。,元代危亦林的,世医得效方,是一本创伤外科专著，,标志外科与伤科分立,。,4,成熟,中医外科到明清时已较为成熟，出现了系统著作和不同的流派。,汪机的,外科理例,提出了,“,治外必本诸内,”,的思想，,首创玉真散治疗破伤风,。,陈司成的,黴疮秘录,是我国第一部论述梅毒的专著,，,在世界上最早使用砷剂治疗梅毒。,明清时期,外科学术流派影响较大的有三大流派：,一、,“,正宗派,”,，陈实功,外科正宗,：,“,列证最详，论治最精,”,，是对后世影响最大的一本著作。重视脾胃。善用外治和刀针手术。并倡导脓成切开，位置宜下，切口够大。还提出换药室应,“,净几明窗,”,。,二、,“,全生派,”,，王维德,外科全生集,：创立了以阴阳为主的辨证论治法则，主张以,“,阳和通腠，温补气血,”,的原则治疗阴证。自拟阳和汤、醒消丸、小金丹，犀黄丸等。主张,“,以消为贵，以托为畏,”,，反对滥用刀针。,三、,“,心得派,”,，高锦庭,疡科心得集,：,将温病学说引进外科领域，认为,“,疡科之证，在上部者，俱属风温、风热，在中部者，多属气郁、火郁；在下部者，俱属湿火、湿热,”,。倡用犀角地黄汤，紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。鉴别诊断内容也很有价值。,清代吴师机,理瀹骈文,专述药物外治法,，被视为中医外治的经典著作。,5,全面发展新阶段,：中华人民共和国成立后。,队伍建设：,1954,年北京成立中医研究院，,1956,年起各省相继成立了中医学院,，一批著名中医外科专家到中医学院任教，出现了以顾伯华、赵炳南、朱仁康等为代表的著名中医外科专家。,1985,年,10,月,成立了中华全国中医外科学会,（现为中华中医药学会外科专业委员会）。,现下设有疮疡、皮肤、肿瘤、周围血管、乳房病、男性病、蛇伤、小针刀等分会，促进了中医外科学术繁荣、普及与提高。,人才培养：,1988,年南京中医学院首次创办中医外科学专业本科教育。现在各中医院校基本上都可以招收中医外科学专业研究生，我校,2000,年开始招收培养中医外科学专业硕士生,08,年批准招收博士生。,教材建设,：在全国进一步规范统一教材。,1960,年始国家先后多次组织中医院校主编了,中医外科学,教材。,2002,，新世纪全国高等中医药院校规划教材,.,李曰庆主编,中医外科学,.,中国中医药出版社。,2003,年我校独家主持教育部新世纪,中医外科学,网络课程建设工程，主编出版了国内第一部,中医外科学网络课程,。,病种临床研究,：取得了一批成果，形成了明显的,特色与优势,：慢性窦道、骨髓炎、毒蛇咬伤、乳房病、肛门直肠病、烧伤、血栓闭塞性脉管炎、痤疮、皮肤色素病、带状疱疹、银屑病、红斑性狼疮、硬皮病等。,专科专病建设,。,中医皮肤病、肛肠病、乳腺病，等成为具有临床优势的特色专科。在促进学术发展、疗效提高，效益保障上都取得了显著的成效。,此外，还编著出版和重印了大量的中医外科学专著。本人,2003,年主编出版,本草纲目外治疗法,，为我国第一部整理研究李时珍,本草纲目,中医外治法的专著。,月光下的星海音乐厅,Photo by,yangliu,第二章 中医外科范围和疾病 命名及分类释义,学习要点：,1.,中医外科范围,2.,疾病命名规律,3.,基本术语释义,第一节 中医外科范围,一、传统范围：,周代,：疡医。即外科医师。主诊范围：肿疡、溃疡、折疡、金疡。包括伤科。,唐宋,：疮肿科。,元朝,：分立疡科与伤科。,明清,：疮疡科。,明代,：外科定名。汪机著,外科理例,：,“,以其痈疽、疮疡皆见于外，故以外科名之,”,。,特点,：病生于人的体表，肉眼可以直接诊察到，有局部症状可凭。,病种,：,痈、疽、疖、疔、发、流注、流痰、瘰疬、乳房病、瘿、瘤、岩、皮肤病、肛肠病、虫兽咬伤、水火烫伤、眼、耳、鼻、咽喉,(,包括舌、唇、齿,),等。,二、现代范围：一级学科：中医学 二级学科：中医外科学 中医伤科学 中医眼科学 中医耳鼻喉科学,三级学科：中医疮疡病学 中医皮肤性病学 中医乳腺病学 中医肛门直肠病学 中医男性病学,中医外科学,教材规定的范围,：,高等医药院校教材（,1986,，顾伯康，上海,5,版）,：疮疡、皮肤病、乳腺病、肛门直肠疾病、男性前阴病、瘿、瘤、岩、周围血管病、烫伤、冻疮、毒蛇咬伤、肠痈等。,普通高等教育中医药类规划教材（,1997,，陆德铭，上海,6,版）,：在上述基础上增加性病、减去,毒蛇咬伤、肠痈,。,新世纪全国高等中医药院校规划教材（,2002,，李日庆，北京,1,版）,：在上述基础上增加毒蛇咬伤、肠痈、男性不育症、尿石症、皮肤色素病（白癜风、黧黑斑）、艾滋病等。,第二节 疾病命名 命名的一般规律是：依据部位、穴位、脏腑、病因、症状、形态、颜色、疾病特性、范围大小、传染性等分别加以命名。,部位：,颈痈、背疽、手发背、乳痈、子痈。,穴位：,人中疔、委中毒、环跳疽。,脏腑：,肠痈、肺痈、肝痈。,病因：,冻疮、水火烫伤、破伤风、漆疮。,症状：,红丝疔、麻风、乳头破碎、翻花疮、脓疱疮。,形态：,岩、蛇头疔、鹅掌风。,颜色：,白癜风、丹毒、黧黑斑。,疾病特性：,烂疔、流注、面游风、湿疮。,范围大小：,疖、痈、发。,传染性,:,疫疔。,病程长短：,千日疮。,第三节 基本术语,外科病有其专门分类的基本术语，在学习中按照分类，结合释义，进行理解性掌握是十分重要的。,一、疮疡类 疡：即疮疡。主要指感染因素引起体表的化脓性疾病。广义泛指一切外科疾病。通常疡科指外科，疡医指外科医生。,疮疡,：,指感染因素引起的体表化脓性疾病。也指一切体表浅显的外科疾患。,肿疡,：,指局部以肿块为主尚未溃破的疮疡。,脓疡,：,指病变已经成脓的疮疡。,溃疡,：,指有溃破疮面的疮疡。,胬肉,：,疮疡溃破后，过度生长而高突于疮面或暴翻于疮口之外的肉芽。,根盘,：,肿疡基底部周围之坚硬区，边界清楚。根盘收束为阳证，根脚平塌为阴证。,根脚,：,指疔疮基底根部。根脚收束为阳证，根脚散漫或塌陷为阴证。,护场,：,指疮疡肿块外周红肿的范围。为疮疡病者正气约束邪气的一个局部表现。,袋脓,：,脓液因疮口不当，排出不畅而有如在袋底内蓄积的现象。,五善,：指虽有毒邪侵犯，但五脏功能正常的征象。,七恶,：指五脏因毒邪侵犯而功能紊乱，出现心肝脾肺肾坏象、脏腑败坏、气血衰竭的险恶症状。,顺证,：指表现出顺应其发展的一般规律出现应有的症状，并逐步向愈的病证。,逆证,：指表现出反常的症状，向不良方向发展的病证。,结核,：是泛指一切皮肉之间的圆形肿块。,包括淋巴结肿大,(,臖核,),、慢性淋巴结炎（痰核）、皮下囊肿、良性肿瘤或恶性肿瘤。,二、皮肤病类,疮,：,皮肤浅表起丘疹、疱疹，破后腐烂的疾病统称为疮。如黄水疮、疥疮等。,疳,：,凡粘膜部发生浅表溃疡，呈凹形有腐肉而脓液不多的称为疳。发于龟头粘膜部的称下疳。,痘,：,皮肤上起小水疱，内含浆液性的疾患称痘，如水痘。,癣,：,凡皮肤增厚伴有鳞屑或有渗液的皮肤病，统称为癣。包括多种急慢性皮肤病，如牛皮癣,(,神经性皮炎,),、湿癣,(,湿疹,),、干癣,(,慢性湿疹,),、圆癣,(,体癣、股癣,),等。,疥,：,剧痒的皮肤病。一种是疥疮，感染疥虫而致，有传染性；另一种是干疥,(,皮肤瘙痒症,),。,疣,：,皮肤上良性赘生物。如寻常疣。,三、肛门病类,痔,：凡肛门或耳、鼻孔窍等处，有小肉突起的病症。,漏,：溃疡疮孔处流脓经久淋漓不止的病症。,四、肿瘤类,瘿,：发于颈部结喉正中处如缨络之状的病变。如气瘿（单纯性甲状腺肿）、肉瘿（甲状腺腺瘤或囊肿）等。,瘤,：因瘀血、浊气、痰滞停留聚而成形结块者称为瘤。如气瘤,(,神经纤维瘤,),、肉瘤,(,脂肪瘤,),、筋瘤,(,静脉曲张,),、血瘤,(,海绵状血管瘤,),、脂瘤,(,皮脂腺囊肿,),等。,岩,：病变部肿块坚硬如石，高低不平，状似岩突，溃后疮口中间凹陷很深，形如岩穴的病症，即今之癌症。如乳岩、唇岩等。,五、其他类,风,：,发病与风邪有关，起病较急，发展较快的急性疾患。包括疮疡、皮肤、口腔、肛门等疾病。如破伤风、麻风、白癜风、鹅掌风,(,手癣,),、唇风,(,剥脱性唇炎,),、肠风,(,便血,),等。,毒,：,发病与毒邪（对机体不利的因素）有关，多具传染性、火毒症状明显，或一时不能定出确切病名的疾病。如时毒,(,流行性腮腺炎,),、无名肿毒、痧毒等。,痰,：发于皮里膜外，按之有囊性感的疾病。溃后，或出粘液，或脓中夹有败絮样物质。如流痰,(,骨关节结核,),、乳痰,(,乳房部结核,),等。,