2026年住院医师规培（耳鼻咽喉科）试题及答案.doc

2026年住院医师规培（耳鼻咽喉科）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
（总共8题，每题5分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）
w1. 关于慢性化脓性中耳炎单纯型，下列正确的是（ ）
A. 病变局限于中耳黏膜层
B. 多有骨质破坏
C. 又称黏膜下型
D. 耳流脓多为间歇性，量少，黏脓性
E. 以上都对
w2. 鼻疖最主要的致病菌是（ ）
A. 金黄色葡萄球菌
B. 乙型溶血性链球菌
C. 肺炎双球菌
D. 绿脓杆菌
E. 大肠杆菌
w3. 变应性鼻炎发作时，鼻黏膜苍白的原因是（ ）
A. 鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多
B. 鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿
C. 毛细血管通透性增高
D. 感觉神经敏感性增强
E. 副交感神经活性增高，腺体增生
w4. 喉的下列哪个部位淋巴管最丰富（ ）
A. 声门上区
B. 声门区
C. 声门下区
D. 喉室
E. 杓会厌襞
w5. 关于外耳道胆脂瘤的处理不当的是（ ）
A. 如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，已引起外耳道的扩大，取出有时相当困难。此时用浸泡耵聍的滴耳液浸泡效果较好
B. 清除应彻底
C. 外耳道呈葫芦状，需麻醉后做辅助切口再取出
D. 需要注意有无颅内并发症
E. 如外耳道胆脂瘤伴感染，应在控制感染后取出
w6. 下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的特点（ ）
A. 又称坏死型或肉芽型
B. 多由急性化脓性中耳炎迁延而来
C. 较少发生其他各种综合征
D. 组织破坏较广泛，病变深达骨质
E. 局部有肉芽或息肉形成
w7. 关于咽鼓管功能检查，错误的是（ ）
A. 咽鼓管吹张法指多种经咽鼓管咽口向鼓室正压吹入空气，以解除鼓室内负压或检验咽鼓管通畅程度的临床诊疗方法
B. 捏鼻鼓气法又叫瓦尔萨尔法
C. 波利策法是用波利策球进行咽鼓管吹张
D. 导管吹张法可致鼓膜穿孔，故较少应用
E. 声导抗仪检查法可测量鼓室内的压力
w8. 关于鼻出血处理，哪项有误（ ）
A. 在鼻内镜下寻找出血部位，进行电凝、激光等止血治疗
B. 凡有鼻出血均应后鼻孔填塞
C. 较轻的鼻出血可采取局部压迫止血
D. 找不到出血部位可行鼻腔填塞
E. 有明确出血点可局部用化学药物烧灼止血

第II卷（非选择题，共60分）
w9. （10分）简述慢性化脓性中耳炎的临床分型及各型特点。
w10. （10分）简述变应性鼻炎的治疗原则。
w11. （10分）简述喉阻塞的临床表现及治疗原则。
w12. （15分）患者，男，35岁。反复鼻塞、流涕、打喷嚏10年，加重2天。10年来，每遇季节变化或接触花粉等过敏原后出现鼻塞、流涕、打喷嚏，晨起及夜间症状明显，使用滴鼻剂后症状可缓解。2天前因外出接触花粉后症状加重，现鼻塞、流涕、打喷嚏，流清涕，鼻痒，嗅觉减退。查体：双侧鼻腔黏膜苍白、水肿，可见大量清水样分泌物。请分析该患者的诊断及诊断依据，并简述治疗方案。
w13. （15分）患者，女，28岁。左耳反复流脓伴听力下降5年。5年来，左耳反复流脓，量时多时少，有时伴有血丝，听力逐渐下降。近1周来，左耳流脓增多，有臭味，听力下降明显。查体：左耳鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见较多脓性分泌物，听骨链部分破坏。请分析该患者的诊断及诊断依据，并简述治疗方案。

答案：
w1. D
w2. A
w3. A
w4. A
w5. A
w6. C
w7. D
w8. B
w9. 慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。单纯型病变局限于中耳黏膜层，多有间歇性流脓，量少，黏脓性，无骨质破坏，又称黏膜下型。骨疡型多由急性化脓性中耳炎迁延而来，组织破坏较广泛，病变深达骨质，有肉芽或息肉形成，又称坏死型或肉芽型。胆脂瘤型鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，内有胆脂瘤样物，可压迫骨质，引起骨质吸收、破坏。
w10. 变应性鼻炎的治疗原则为：避免接触过敏原；药物治疗，包括抗组胺药、糖皮质激素、减充血剂等；免疫治疗，如特异性变应原免疫治疗；手术治疗，如翼管神经切断术等。
w11. 喉阻塞的临床表现为吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶及发绀等。治疗原则为：保持呼吸道通畅，解除呼吸困难。根据病因及病情轻重，采取药物治疗、手术治疗等措施。
w12. 诊断：变应性鼻炎。诊断依据：反复鼻塞、流涕、打喷嚏10年病史，每遇过敏原后发作，晨起及夜间症状明显，使用滴鼻剂可缓解。此次因接触花粉后症状加重，查体双侧鼻腔黏膜苍白、水肿，有大量清水样分泌物。治疗方案：避免接触花粉等过敏原；使用抗组胺药如氯雷他定等；鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂等；可进行变应原特异性免疫治疗。
w13. 诊断：慢性化脓性中耳炎骨疡型。诊断依据：左耳反复流脓伴听力下降5年病史，近1周流脓增多有臭味，听力下降明显。查体左耳鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内有脓性分泌物，听骨链部分破坏。治疗方案：控制感染，可选用敏感抗生素；局部用双氧水清洗外耳道及鼓室脓性分泌物，再用抗生素滴耳液；待炎症控制后，可行鼓室成形术等改善听力。