2026年住院医师规培内科（实践技能）试题及答案.doc

2026年住院医师规培内科（实践技能）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案填涂在答题卡相应位置。（总共8题，每题5分）
w1. 下列哪种情况最可能导致急性左心衰竭？
A. 慢性支气管炎急性发作
B. 急性广泛前壁心肌梗死
C. 肺动脉栓塞
D. 二尖瓣狭窄
答案：B

w2. 诊断支气管哮喘的主要依据是？
A. 血嗜酸性粒细胞增多
B. 有阻塞性通气功能障碍
C. 反复发作的喘息、呼吸困难等症状
D. 胸部X线检查异常
答案：C

w3. 消化性溃疡最常见的并发症是？
A. 出血
B. 穿孔
C. 幽门梗阻
D. 癌变
答案：A

w4. 下列哪项不是肝硬化门静脉高压的表现？
A. 脾大
B. 腹水
C. 食管胃底静脉曲张
D. 蜘蛛痣
答案：D

w5. 诊断缺铁性贫血最可靠的指标是？
A. 血清铁降低
B. 血清铁蛋白降低
C. 总铁结合力升高
D. 骨髓铁染色阴性
答案：D

w6. 急性白血病引起贫血最重要的原因是？
A. 出血
B. 红系增殖受白血病细胞干扰
C. 无效红细胞生成
D. 造血原料缺乏
答案：B

w7. 下列哪种疾病可出现肾性糖尿？
A. 糖尿病肾病
B. 范可尼综合征
C. 慢性肾小球肾炎
D. 急性肾盂肾炎
答案：B

w8. 鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是？
A. 螺内酯试验
B. 氯化铵负荷试验
C. 地塞米松抑制试验
D. 酚妥拉明试验
答案：A

第II卷（非选择题，共60分）
w9. （10分）简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准及治疗原则。
答：诊断标准：根据患者的症状、体征、肺功能检查等综合判断。症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等；体征有桶状胸等；肺功能检查FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。治疗原则：稳定期治疗包括戒烟、支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等；急性加重期治疗包括控制感染、支气管舒张剂、糖皮质激素等，同时需注意维持呼吸功能、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等。

w10. （10分）试述消化性溃疡的治疗方法。
答：治疗方法包括：一般治疗，如规律饮食、避免刺激性食物等。药物治疗：抑制胃酸分泌药物，如质子泵抑制剂等；保护胃黏膜药物，如铋剂等；根除幽门螺杆菌治疗，采用质子泵抑制剂或铋剂联合抗生素。手术治疗：适用于内科治疗无效的并发症，如大出血、穿孔、幽门梗阻等。

w11. （10分）请阐述肝硬化腹水的治疗措施。
答：治疗措施有：限制钠水摄入，每日钠摄入量＜2g。利尿剂使用，如螺内酯、呋塞米等，根据病情调整剂量。提高血浆胶体渗透压，可输注白蛋白等。放腹水加输注白蛋白，适用于大量腹水影响心肺功能等情况。腹水浓缩回输，可减轻腹水。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），降低门静脉压力。同时积极治疗原发病，如改善肝功能等。

w12. （15分）材料：患者，男性，50岁。反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀3个月。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT 50U/L，AST 60U/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，总胆红素50μmol/L，乙肝五项示HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）。
问题：请分析该患者可能的诊断，并阐述诊断依据及进一步检查措施。
答：可能诊断：乙肝肝硬化失代偿期。诊断依据：有反复乏力、纳差10年，提示慢性肝病病史；出现肝掌、蜘蛛痣，提示肝功能减退；腹部膨隆、移动性浊音阳性，提示有腹水；实验室检查白蛋白降低、球蛋白升高，胆红素升高，乙肝五项提示乙肝感染。进一步检查措施：行腹部超声检查，了解肝脏形态、门静脉及腹水情况；行胃镜检查，了解有无食管胃底静脉曲张；检测HBV DNA定量，指导抗病毒治疗；行肝穿刺活检，明确肝脏病理情况。

w13. （15分）材料：患者，女性，30岁。因面色苍白、头晕、乏力1个月入院。既往月经量多。查体：贫血貌，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。血常规：Hb 70g/L，RBC 3.0×10¹²/L，WBC 5.0×10⁹/L，PLT 1正常。
问题：请分析该患者贫血的可能原因，提出诊断思路及进一步检查项目。
答：可能原因：因月经量多导致慢性失血性贫血。诊断思路：患者有月经量多病史，出现贫血表现，血常规提示小细胞低色素性贫血，考虑缺铁性贫血可能性大。进一步检查项目：血清铁、铁蛋白、总铁结合力检查，以明确是否为缺铁性贫血；妇科检查，了解月经量多的原因；骨髓穿刺检查，可进一步明确贫血原因及骨髓造血情况。