2025年高职（护理）重症监护护理实践试题及答案.doc

2025年高职（护理）重症监护护理实践试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第 I 卷（选择题，共30分）
每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共10题，每题3分，每题给出的选项中，只有一项符合题目要求)
1. 对于重症监护病房的空气消毒，通常采用的方法是（ ）
A. 紫外线灯照射
B. 过氧乙酸喷雾
C. 层流通风
D. 甲醛熏蒸
2. 以下哪种情况提示患者可能发生了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（ ）
A. 呼吸频率20次/分，氧饱和度95%
B. 进行性呼吸困难，氧合指数≤200mmHg
C. 咳嗽、咳痰，体温38℃
D. 心率100次/分，血压正常
3. 重症患者进行中心静脉压监测时，正常中心静脉压的范围是（ ）
A. 2 - 5cmH₂O
B. 5 - 12cmH₂O
C. 12 - 15cmH₂O
D. 15 - 20cmH₂O
4. 为预防重症患者深静脉血栓形成，首选的抗凝药物是（ ）
A. 阿司匹林
B. 华法林
C. 肝素
D. 低分子肝素
5. 对于重症颅脑损伤患者，床头应抬高的角度是（ ）
A. 15° - 30°
B. 30° - 45°
C. 45° - 60°
D. 60° - 90°
6. 重症患者血糖控制的目标一般为（ ）
A. 3.9 - 6.1mmol/L
B. 6.1 - 7.8mmol/L
C. 7.8 - 10.0mmol/L
D. 10.0 - 13.9mmol/L
7. 以下哪种心律失常在重症患者中最为常见（ ）
A. 室性早搏
B. 房性早搏
C. 房颤
D. 室颤
8. 重症患者机械通气时，潮气量一般设置为（ ）
A. 4 - 6ml/kg
B. 6 - 8ml/kg
C. 8 - 10ml/kg
D. 10 - 12ml/kg
9. 对于重症胰腺炎患者，禁食禁水的主要目的是（ ）
A. 减少胃酸分泌
B. 减少胰液分泌
C. 防止呕吐
D. 减轻腹胀
10. 重症患者使用血管活性药物时，应重点观察的内容是（ ）
A. 体温
B. 血压
C. 心率
D. 呼吸

第 II 卷（非选择题，共70分）
二、填空题（每空1分，共10分）
1. 重症监护病房的医院感染防控措施包括严格的（ ）、环境清洁消毒及合理使用抗菌药物等。
2. 急性呼吸窘迫综合征患者的典型表现为进行性（ ）、低氧血症。
3. 中心静脉压监测是反映（ ）和（ ）的重要指标。
4. 重症患者发生压疮的主要原因包括（ ）、（ ）、潮湿刺激等。
5. 心肺复苏的主要步骤包括胸外按压、（ ）、（ ）。

三、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述重症患者呼吸道管理的要点。
2. 简述重症患者肠内营养支持的注意事项。

四、病例分析题（每题20分，共20分）
患者，男性，55岁，因车祸致多发伤入院。入重症监护病房后，患者意识不清，呼吸急促，面色苍白。查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压80/50mmHg。血气分析：pH 7.30，PaO₂ 50mmHg，PaCO₂ 35mmHg，HCO₃⁻ 18mmol/L。胸部X线提示双肺渗出性改变。
1. 该患者目前最可能的诊断是什么？
2. 针对该患者应采取哪些主要的护理措施？

五、综合应用题（每题20分，共20分）
某重症患者在机械通气过程中出现人机对抗，作为重症监护护士，你应如何处理？请详细阐述处理措施及理由。

答案：
1. C
2. B
3. B
4. D
5. B
6. A
7. A
8. B
9. B
10. B
二、1. 手卫生 2. 呼吸困难 3. 右心功能 血容量 4. 局部组织长期受压 营养状况差 5. 开放气道 人工呼吸
三、1. 要点：保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物；加强气道湿化；定期翻身、拍背，促进痰液排出；必要时进行吸痰操作；监测呼吸功能指标，如血氧饱和度、呼吸频率等；预防呼吸道感染，严格执行无菌操作。
2. 注意事项：评估患者胃肠道功能，确保肠道有吸收能力；选择合适的营养制剂，根据患者病情和营养需求进行调整；控制输注速度和温度，避免过快或过冷刺激胃肠道；观察患者有无胃肠道不耐受情况，如腹胀、腹泻、呕吐等，及时调整营养方案；定期评估营养支持效果，监测相关营养指标。
四、1. 最可能的诊断是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并创伤性休克。依据：患者因车祸致多发伤，有呼吸急促、低氧血症表现，胸部X线双肺渗出性改变，符合ARDS；同时存在意识不清、面色苍白、血压低等休克表现。
2. 护理措施：密切监测生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温、血氧饱和度等；保持呼吸道通畅，做好气道护理；迅速建立有效静脉通路，遵医嘱补液、使用血管活性药物，纠正休克；做好皮肤护理，预防压疮；加强营养支持，可采用肠内营养或肠外营养；做好心理护理，安慰患者家属。
五、处理措施：首先评估患者与呼吸机对抗的原因。若为气道堵塞，应检查气道是否通畅，及时清除分泌物或调整气管插管位置；若为通气参数设置不当，根据患者情况调整潮气量、呼吸频率、吸呼比等；若患者存在疼痛、焦虑等因素，可适当给予镇痛镇静药物；若为患者自主呼吸过强，可考虑适当增加镇静深度或使用肌松药物，但需密切监测。理由：气道堵塞会影响通气效果，导致人机对抗，清除堵塞物可恢复正常通气；通气参数不当不能满足患者需求或过度通气，调整参数可改善呼吸状态；疼痛、焦虑会使患者呼吸不稳定，给予相应处理可减少对抗；自主呼吸过强时，适当抑制可使患者与呼吸机同步，保证通气治疗顺利进行。