蛇咬伤课件PPT.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,蛇咬伤,Snake Bite,概述,毒蛇咬伤是一种对劳动人民危害较大的灾害性、外伤性外科疾病。目前已知我国的蛇类有,173,种，其中毒蛇,48,种，华南地区较多，主要出没山林、田野、海边等处，危害较大、能导致人死亡的主要有,10,种。,10,种主要毒蛇及分类,神经毒：,金环蛇、银环蛇、海蛇,血液毒：,蝰蛇、尖吻腹蛇,（,五步蛇,）,、竹叶青、烙铁头蛇,混合毒：,眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇,金环蛇,银环蛇,海 蛇,蝰 蛇,五步蛇,竹叶青,烙铁头,龟壳花蛇,眼镜蛇,眼镜王蛇,腹 蛇,干蛇毒致死量 一次射出量,银环蛇,1.0 mg 5.4 mg,海蛇,3.5 mg 94 mg,金环蛇,10.0 mg 43 mg,眼镜王蛇,12.0 mg 100 mg,眼镜蛇,15.0 mg 211-578 mg,蝮蛇,25.0 mg 45-150 mg,竹叶青,100.0 mg 14.1 mg,蝰蛇,72 mg,五步蛇,119.9-234.9 mg,翠青蛇,钝尾两头蛇,横纹斜鳞蛇,滑鼠蛇,蟒蛇,颈棱蛇,黄链蛇,水赤链游蛇,团花锦蛇,乌梢蛇,蛇毒的毒理作用,神经毒素,作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹,呼吸中枢,呼吸麻痹,脊髓神经,四肢瘫痪,内脏神经,胃肠麻痹,心脏功能,循环衰竭,血液毒素,出血毒素,损害毛细血管，使血浆及白细胞渗出而致出血不止、肿胀,溶血毒素,破坏红细胞产生溶血,凝血毒素,与血液中的纤维蛋白元凝固，产生血栓,混合毒素,含有神经毒和血液毒,两种成分,中医病因病机,蛇毒之风火 邪 毒,注入人体局部,风火邪毒壅滞,不通则肿则痛,化热则腐肌溶肉,风火相煽，蛇毒内攻,正不胜邪，邪毒内陷,营血,厥阴,耗血动血,火毒伤阴,火热生风,溶血，出血,阴虚毒盛,烦躁，抽搐,内闭外脱,诱动肝风,毒入心包,临床表现与诊断,局部表现,牙痕,（见图）,伤口,以血液毒为主时,以神经毒为主时,有毒蛇与无毒蛇牙痕鉴别,有毒蛇 无毒蛇,几种毒蛇的牙距的牙痕形态,全身表现,神经毒表现,头昏嗜睡、视力模糊、言语不清、吞咽困难、四肢麻木,呼吸困难、紫绀,心肌和呼吸肌麻痹,心跳呼吸停止,血液毒表现,开始较轻,广泛内出血、溶血、黄疸,循环衰竭,混合毒表现,兼有两种毒素的临床表现,救 治,急 救,扎紧近心端,冲洗伤口,排除蛇毒,破坏蛇毒,伤肢休息,蛇伤解毒药,蛇药片,外敷内服,中草药的应用,七叶一枝花、半边莲、雄黄,抗毒血清,单价,多价,利尿排毒,对症处理,局,部封闭,破伤风抗毒素,预防感染,镇静、止痛及全身支持疗法,保护心、肺、肾功能,中医辨证论治,中医临床辨证主要分为四型，,风毒型，火毒型，风火毒型，蛇毒内陷型。,根据“治蛇不泄，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻”的实践经验，应用解毒、利尿、通便的方法，结合临床分型辨证论治。,蛇伤的预防,建立蛇伤防治网,大力宣传、普及蛇伤防治知识,灭蛇和捕蛇，清除蛇居栖场所,野外作业人员的防护,遇到毒蛇，冷静处置,