小儿生命体征及生长发育相关知识2015.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿生命体征及生长发育相关知识,遵义市第一人民医院,儿科一病区,201,5,年,主要内容,小儿年龄分期,体格生长常用指标,小儿各年龄段,P,、,R,、血压正常值,小儿尿量,一、小儿年龄分期,1,）,胎儿期：,从精子与卵结合到小儿出生统称为胎儿 期。,(40,周,),2,）,新生儿期：,自出生后脐带结扎时起至生后足,28,天。,3,）,婴儿期：,从出生至,1,周岁之前，又称乳儿期。,4,）,幼儿期：,1,周岁后至,3,周岁之前为幼儿期。,5,）,学龄前期：,3,周岁后至入小学前（,6-7,岁）为学龄前期。,6,）,学龄期：,从入小学起（,6-7,岁）到青春期（女,12,岁，男,13,岁）开始之前称学龄期。,7,）,青春期：,女孩从,11-12,岁开始至,17-18,岁，男孩从,13-14,岁开始到,18-20,岁，称青春,期。,二、体格生长常用指标,1,、体重,2,、身长（身高）,3,、头围,4,、胸围,5,、囟门,6,、牙齿,体重,为身体各部分重量的总和，是衡量儿童体格生长和近期营养状况最重要、最灵敏的指标。一般而言，孩子出生时体重平均为,3,公斤（千克）左右。家长在判断孩子体重增长状况时，可参照下面公式进行计算。,1,、体重,1,6,个月：体重（千克）,出生时体重（千克）,+,月龄,0.7,7,12,个月：体重（千克）,6+,月龄,0.25,2,岁青春前期：体重（千克）,年龄（岁）,2+7,（或,8,）,2,、身长（身高）,身高,为头顶到足底的全长，是反映长期营养状况和骨骼发育最合适的指标。,3,岁以下的孩子，应躺着测，称“,身长,”，,3,岁以上的孩子则站着测，称“,身高,”。,受种族、遗传、环境、营养、内分泌和运动等多种因素的影响，身高的个体差异性较大。,孩子出生时身长大约为,50cm,，,在出生后第一年长得特别快，,青春期出现第二个加速期。,2,12,岁孩子的身高可用下列公式推算：,身高（厘米）,=,年龄（岁）,7+77,。,新生儿出生时身长平均为,50cm,。,第一年：,身长平均增长,25cm,。,第二年：,10,cm,。,2,岁时,身长约,85cm,。,2,岁后,身长平均,5-7cm/,年,。,3,、头围,头围,为,自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度，,与 脑和颅骨的发育密切相关，是反映大脑发育的重要指标。,新生儿,的头围平均为,34cm,，,1,岁时,增至,46cm,，,2,岁,达,48cm,，,2,岁以内,测头围最有价值。,到,15,岁时,接近成人（,54-58cm,）。,头围过小为小头畸形，常提示可能,是大脑发育不良；,头围过大，则可能有脑积水、,脑肿瘤。,4,、胸围,胸围,为沿乳头下缘和两肩胛下角水平绕胸一周的长度。,胸围的大小与肺、胸廓的发育密切相关，是衡量胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪、肺的发育程度的重要指标。,新生儿出生时胸围约为,32,cm,，胸围比头围小,1,2,cm,。,1,岁末胸围赶上头围，为,46,cm,。,营养状况差、佝偻病的孩子胸围超,过头围的年龄可推迟到,1,岁半以后。,5.,囟门,囟门,有前囟、后囟之分。,前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。,前囟的大小是指囟门对边中点间的连线距离，出生时前囟大小约为,1.5,2cm,，前囟应在小儿出生后的,12,18,个月（,1,岁,1.5,岁,）闭合。,后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后,6,8,周闭合。,囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况，对某些疾病诊断有一定意义。囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于脑积水、佝偻病、克汀病等。,囟门凹陷见于极度消瘦或脱水者；囟门饱满为颅内压增高，见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。,6,、牙齿,人一生有两副牙齿，即乳牙（,20,颗）和恒牙（,28-32,颗）。,生后,4,10,个月乳牙开始萌出，,12,个月尚未出牙可视为异常。,2,岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：,乳牙数,=,月龄,4,（或,6,）,出牙顺序是：先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。,乳牙约在,2,2.5,岁出齐。出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。,6,岁左右开始萌出第,1,颗恒牙，自,7,8,岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在,20,30,岁时出齐，也有终生不出者。,2,岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：,乳牙数,=,月龄,4,（或,6,）,三、小儿各年龄段,P,、,R,、血压正常值,年龄,脉搏数,(,次,/,分钟,),呼吸数,(,次,/,分钟,),新生儿期,120,140,40,45,1,岁以下,110,130,30,40,1,3,岁,100,120,25,30,4,7,岁,80,100,20,25,8,14,岁,70,90,18,20,注：进食、活动、哭闹和发热可影响心率，,因此，应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏。,一般情况下，体温每升高,1,，心率增加,1015,次。,凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者，,应怀疑器质性心脏病。,年龄,收缩压,舒张压,新生儿,6070mmHg(8.0-9.3kp),即为收缩压的,2/3,12,岁,70-80mmHg(9.3-10.7kp,2,岁以后,年龄,2,80mmHg,注：收缩压高于此标准,20mmHg,（,2.6kp,）,为高血压，低于此标准,20mmHg,（,2.6kp,）,为低血压。正常情况下，下肢血压比上肢,约高,20mmHg,（,2.6kp,）,四、小儿尿量,排尿的次数,93%,新生儿在出生后,24h,内开始排尿，,99%,在,48,小时内排尿。,出生后最初几天因摄入少，每日排尿仅,45,次；,1,周后因入量增加，代谢旺盛，而膀胱容量小，排尿次数增至,2025,次,/,日；,1,岁时排尿,1516,次,/,日；,学龄前和学龄期减至,67,次,/,日,各年龄段正常尿量、少尿、无尿的界定值,年龄,每日尿量,(ml),少尿,(ml),无尿,(ml),婴儿,400-500,200/,日,50/,日,幼儿,500-600,学龄前,600-800,300/,日,学龄儿,800-1400,400/,日,新生儿正常尿量为每小时,13ml/kg;,每小时,1.0ml/kg,为少尿；,每小时,0.5ml/kg,为无尿。,谢谢,儿科一,