神经发育障碍课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,作者：黄明金、郭兰婷,单位：四川大学华西医院,第,19,章,神经发育障碍,第一节 智力发育障碍,第二节 孤独症谱系障碍,第三节 注意缺陷多动障碍,第四节 抽动障碍,重点难点,熟悉,了解,掌握,智力障碍的概念与分级；,孤独症谱系障碍的核心症状,；,注意力缺陷多动障碍的临床表现,；抽动障碍的分型。,智力障碍的评估,；智力障碍的病因；,注意力缺陷多动障碍的治疗,；抽动障碍的治疗。,智力障碍的处理,；,孤独症谱系障碍的处理。,智力发育障碍,第一节,智力发育障碍（,intellectual developmental disorder,）又称智力障碍，或智力残疾（,intellectual disabilities,），临床特征是患者的智力低于实际年龄应该达到水平，并导致患者社会适应困难。,一、概念,精神病学（第,8,版）,二、病因,1.,遗传因素 染色遗传、基因遗传等。,2.,围产期有害因素 母孕期感染，妊娠期合并疾病，中毒等。,3.,出生后不良因素 颅内感染、颅脑外伤等。,精神病学（第,8,版）,三、分级,精神病学（第,8,版）,严重程度,智商,接受教育和康复训练能力,生活能力,轻度,69,50,初级教育或特殊教育,可独立生活,中度,49,35,特殊教育和训练,掌握简单生活技能，半独立生活,重度,34,20,简单训练,生活自理能力差，需要监护,极重度,20,无能力,无生活自理能力，需要监护,智力障碍的分级,四、治疗与干预,（一）教育和康复训练,（二）心理治疗,行为治疗、心理教育,（三）药物治疗,1.,病因治疗 病因明确。,2.,对症治疗 冲动、激惹或情绪症状等。,精神病学（第,8,版）,孤独症谱系障碍,第二节,孤独症谱系障碍（,autism spectrum disorder,）在以往的诊断和分类系统中被称为广泛性发育障碍（,pervasive developmental disorder,，,PDD,）。主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板三组症状，多数患者伴有智力障碍。,一、概念,精神病学（第,8,版）,二、临床表现,（一）社会交往障碍,1.,不能与他人建立正常的人际交往方式,2.,没有目光对视，表情贫乏,（二）语言发育障碍,1.,语言发育明显落后于同龄儿童,2.,模仿语言或刻板重复语言,（三）兴趣狭窄和行为方式刻板,1.,关注玩具的某一个非主要特征,2.,固执地保持日常活动的程序,精神病学（第,8,版）,三、评估工具,（一）家长自评量表,1.,孤独症谱系障碍行为评定量表（,Autism Behavior Checklist,，,ABC,）,2.,儿童期孤独症谱系障碍评定量表（,Childhood Autism Rating Scale,，,CARS,）,3.,克氏孤独症谱系障碍行为量表（,Clancy Autism Behavior Scale,，,CABS,）,（二）诊断用工具,1.,孤独症诊断观察量表（,Autism Diagnostic Observation Schedule,，,ADOS,）,2.,孤独症诊断访谈量表修订版（,Autism Diagnostic Interview-Revised,，,ADI-R,）,精神病学（第,8,版）,四、干预和治疗,（一）康复训练和教育,应用行为分析（,applied behavioral analysis,，,ABA,）,（二）心理治疗,行为治疗,（三）药物治疗,1.,控制冲动与激惹 第二代抗精神病药物（利培酮、阿立哌唑）。,2.,合并注意力缺陷多动障碍 注意力缺陷多动药物。,3.12,岁以上合并焦虑、抑郁等症状 抗抑郁药。,精神病学（第,8,版）,注意力缺陷多动障碍,第三节,注意缺陷多动障碍（,attention deficit hyperactive disorder,，,ADHD,）主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，导致学习效率低下和人际交往困难。,一、概念,精神病学（第,8,版）,二、临床表现,（一）注意障碍,（二）活动过多和冲动,（三）学习困难,（四）神经和精神的发育异常,精神病学（第,8,版）,三、治疗与干预,（一）心理治疗,1.,行为治疗,2.,认知治疗,（二）药物治疗,1.,中枢神经兴奋剂 哌甲酯。,2.,选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 托莫西汀。,（三）家长培训及学校干预,个体化。,精神病学（第,8,版）,抽动障碍,第四节,抽动障碍（,tic disorders,）是发病于,18,岁前，症状表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的一组疾病。,简单运动抽动：如眨眼、耸肩、张口,复杂运动抽动：如拍打自己、蹦跳,简单发声抽动：清嗓、吼叫声,复杂运动抽动：模仿言语、秽语,一、概念,精神病学（第,8,版）,二、临床表现,精神病学（第,8,版）,是否同时出现运动抽动与发声,病程,短暂性抽动障碍,否,2,周，,1,年,慢性运动或发声抽动,障碍,否,1,年，间歇期,2,月,Torrent,障碍,是,1,年，间歇期,2,月,三种类型抽动障碍特点,三、治疗,精神病学（第,8,版）,（一）心理治疗,（二）药物治疗,1.,硫必利,2.,氟哌啶醇,3.,可乐定,4.,非典型抗精神病药物,阿立哌唑、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮。,（三）针对共患病患者的治疗,1.,共患强迫障碍 氯咪帕明、舍曲林、氟伏沙明等药物，与治疗抽动症状的药物联合应用。,2.,共患注意缺陷多动障碍 首选托莫西汀治疗，也可用可乐定。,1.,神经发育障碍概念,2.,智力发育障碍的概念、病因、分级与干预,3.,孤独症谱系障碍的概念、临床表现与评估,4.,注意力缺陷多动障碍的概念、临床表现与治疗,5.,抽动障碍的概念、亚型与临床表现、治疗,