孕产妇营养.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章不同生理时期的营养需要,1,孕妇和乳母营养,一、孕妇营养,（一）,妊娠的生理性调节,1、激素和代谢的变化,（,1,）激素变化：,血浆绒毛膜促性腺激素（,HCG）：,高水平维持到分娩,胎盘生乳素（,HPL）：,分泌量增加,能刺激脂肪分解拮抗胰岛素,胎盘中的雌激素和孕激素：分泌量增加-促进子宫生长发育和乳房发育,皮质醇：分泌增加,拮抗胰岛素作用,刺激氨基酸向葡萄糖转化,血浆,T3、T4,和胰高糖素：升高,2,（,2,）代谢变化,：,总的表现：,合成代谢大于分解代谢,合成代谢：蛋白质合成增加以构成胎儿机体组织、胎盘和羊水成分；满足母体需要,分解代谢：动员脂肪，使血中游离脂肪酸浓度增加为母体利用；使糖的利用降低和糖异生增加，有利于胎儿生长,3,2,、循环血量和血液成分的变化：,循环血量、血浆、红细胞容积都发生变化，,3,、消化系统,:,蠕动慢,但随妊娠进展,.,营养素吸收,4,、泌尿系统,:,肾负担重,GFR,尿糖,叶酸、,AA,4,5,、妊娠期间体重和体质成分的变化,体重在妊13周前无明显变化，足月增,12.5kg,体重增加过多过少均可增加妊娠合并症的危险。,根据孕前,BMI,推荐的孕期体重增长范围,孕期体重/身高类别 孕期体重增（,kg）,低 （,BMI,29.0）6.0-6.8,5,营养素分布的特点：,母体血浆营养素水平降低而胎儿营养素水平较高，胎盘组织的营养素水平更高，提示胎盘在转运营养素供给胎儿需要过程中起重要作用。营养素从母体进入胎盘后运至胎儿,而不能再由胎盘渗回母体，这种转运方式对胎儿生长有利。,6,（二）孕期营养不良对母体的影响,营养性贫血,发生率30%以缺铁性为主,骨质软化症,妊娠高血压,与肥胖、维生素、锌铁钙钠镁摄入不足有关,维生素缺乏症,7,（三）孕期营养不良对胎儿的影响：,低出生体重,发生率15%孕期营养不良吸烟酗酒,早产儿和小于胎龄儿,同上,先天性畸形,营养素缺乏、过多：如叶酸缺乏,:,V,A,增多,:,流产、畸形,;,脑发育不良,以营养为基础的智能发展是儿童成年后升学、就业的关键因素,8,（四）孕期营养需要,1,、孕前营养指导,怀孕前至少三个月应对自身的营养、健康状况进行调整和检查，使身体的状况尽可能达到最佳状态，以利于胎儿的生长发育，这个过程称为孕前营养准备。,9,设计一个健康的怀孕计划,（,1,）怀孕前探访保健医生，进行必要的体检，预防各种疾病及营养咨询,（,2,）孕前饮食计划：夫妻在怀孕前均要加强营养，女方尤为重要，从计划怀孕开始每天服用,400,微克的叶酸，降低神经管畸形的发生率,（,3,）双方尤其是男方应停止吸烟、喝酒，如服药，请先咨询医生，避免或限量摄取咖啡因,10,（,4,）保持环境的安全：避免将自己暴露在油漆、放射线、化学品、杀虫剂、高温环境中，避免暴露在铅中，孕前常规检查血铅浓度,（,5,）生活规律，劳逸结合，避免过劳、熬夜,（,6,）情绪平和，心情愉快，减轻压力或学会有效应对压力,（,7,）对于体重过重或过轻者，注意以下事项，先把体重调整到合适范围再怀孕,11,肥胖者,：应在平衡膳食的基础上，减少每日摄入的总能量（以减脂肪为主），并进行中等或低强度的运动，不可进行药物减肥,体重过轻者,：纠正不良的饮食习惯，检查是否有营养不良性疾病，加强营养，最好让体质指数达到理想范围（,18.5-23.9,）再怀孕。体质指数（千克,/,米,）,=,体重,/,身高,12,（,8,）合理摄取营养，品种多样，均衡膳食,适量的原则，包括食物和保健品，按照食物金字塔来做，按医生的指导，根据饮食情况补充适量的叶酸、钙、铁、维生素,A,、维生素,D,等各种营养素,（,9,）不滥用保健品和补品,13,2,、孕早期：（妊娠,13,周内）,迎合孕妇的喜好，选择促进食欲的食物，选择容易消化的食物以减少呕吐，特别是可以中和胃酸的食物，如粥、面包干、馒头、饼干等要吃就吃，少食多餐，防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少,150,克葡萄糖，为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠先开始补充叶酸,400,微克,14,3,、孕中期（,13-27,周）,胎儿生长发育到了加速期，母亲的热能及营养素的摄入十分重要，此时准妈妈的早孕反映多数停止了，食欲有所增加，但要注意均衡膳食，不宜暴食、贪食，使体重增长控制在合理范围。,15,孕中期膳食要点,（,1,）补充充足的能量,（,2,）注意铁的补充：富含铁，吸收率又较高的食物包括动物内脏和血、肉类、鱼类,（,3,）保证充足但适量的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给，不要光喝汤，要即喝汤也吃渣,16,膳食构成：,谷类约,350-450,克；豆制品,50-100,克；鱼、禽、瘦肉交替选用约,150,克；鸡蛋每日一个；蔬菜,500,克（其中绿叶菜,300,克）；水果,150-200,克；牛奶或酸奶,250,克；每周进食一次海产品，以补充碘、锌等微量元素；每周进食一次动物内脏，一次动物血，以补充维生素,A,和铁。由于孕妇个体有较大差异，不可机械的要求每位孕妇进食同样多的食物，要因人而异。,17,4,、孕晚期（妊娠,28,周,-,分娩）,胎儿体内组织、器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快，骨骼开始钙化，准妈妈营养仍以全面均衡为要点，继续自我体重检测。但由于胎儿较大，对胃部造成挤压，准妈妈的食欲会有些不好，此时可少量多餐，但要注意减少盐的摄入量，多摄入富含膳食纤维的食物。,18,孕晚期膳食要点,增加钙的补充：每日至少喝,250,毫升的牛奶加,300,毫克的钙或喝,500,毫升的奶，以满足钙的需求，另外含钙高的食物还有能连壳带骨的小鱼小虾、芝麻酱、豆制品补充长链不饱和脂肪酸：可以由母体内必需脂肪酸亚油酸和亚麻酸合成，也可由鱼类、蛋类等食物提供保证适宜的体重增长。,19,膳食构成：,保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入：鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日,250,克，每周至少,3,次鱼类（其中至少一次海产鱼类），每日一个鸡蛋，每周进食动物肝脏一次，动物血一次，每日至少饮奶,250,毫升，同时补充钙,300,毫克,20,5,、分娩时营养指导,分娩一般要经历,8-10,小时，体力消耗大，产妇若不饮水或不进食可能会导致分娩时乏力，甚至出现脱水、酸中毒等，影响胎儿的安危。因此应关注产程中的饮食，为正在分娩的妈妈提供诸如牛奶、面条、鸡汤等半流体或流体食物，既补充能量又补充液体。一些不科学的民间风俗如喝桂圆肉汤，参汤等都不可取，以免造成产程延长，出血增多。,21,二、乳母营养,1,、泌乳期的内分泌调节：,催乳素,婴儿吸吮乳房能促进乳汁合成、分泌,吸吮-产奶反射,：吸吮刺激垂体前叶分泌催乳,素，引起乳腺腺泡分泌乳汁。,吸吮-下奶反射,：吸吮刺激垂体后叶释放催产,素，后者经血循环至乳腺引起乳腺和乳导管 周围的肌上皮细胞收缩，促进乳汁沿乳腺导管流向乳头。,情绪压抑时可抑制这一反射。,22,2,、泌乳期的营养要求,能量,：包括产乳所消耗热能和提供乳汁本身的能量。,分泌乳汁700,ml/,d,所需能量595,kcal,孕期,储存脂肪 能提供能量200-100,kcal/d,还需从食物中 补充能量500,kcal,/d,(,母体热能转换为乳汁热能的有效转换率80%）,整个哺乳期妇女体重降低0.5-1,kg/m(,2kg/m),蛋白质,：人乳700,ml,中,蛋白质约10,g/d,(,补充,90g/d),需消耗食物蛋白15,g/d,，,需多补充蛋白质,20-25,g/d,膳食蛋白在母体转为乳汁蛋白的效率为70%,23,脂肪,：植物油含不饱和脂肪酸多,乳母膳食脂肪供给量应占总热能的20-25%,钙,：人乳中含钙340,mg/L,乳母钙摄入量1500,mg/d,含钙丰富的食物，,铁：,铁不能经乳腺进入乳汁,含铁0.5,mg/L,乳母铁摄入量28,mg/d,24,维生素,A,：,可少量通过乳腺进入乳汁，膳食中增加的摄入量能提高乳汁中的含量,乳母膳食维生素,A,的供给量为1200,g/d,维生素,D,：,几乎不通过乳腺，推荐400,IU/d,维生素,E,：,有促进乳汁分泌作用,12-1,5,mg/d,维生素,C：,100mg/d,维生素,B,1、,B,2,：,2.1mg/d,水分,：多饮水，多吃流质食物,25,3,、乳母的合理膳食：,选择食物,：品种多样、数量充足、营养价值高,蛋白质 ：脂肪 ：碳水化合物,13%-15%25%-29%58%-60%,乳母膳食安排注意事项,：,供给,充足的优质蛋白质,：1/3以上来自动物,多食,含钙丰富的食物,：乳类、带壳的小虾小鱼,重视,蔬菜和水果,的摄入：500,g/d,以上,粗细粮,搭配,，膳食,多样化,：,合适的,烹调方法,：动物性食物以煮、煨为最好,合理安排产褥期膳食：,产后6-8周,26,