骨髓抑制PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,骨髓抑制及其护理,李莹,Company Logo,骨髓抑制定义,骨髓抑制是指,骨髓中的血细胞前体的活性下降,。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗（,Chemotherapy,）和放射治疗（,radiation,）、以及许多其它抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受抑。,Company Logo,化疗后常见副反应,胃肠道反应,骨髓抑制,肝、肾功能损害,心功能损害,脱发,过敏反应,Company Logo,骨髓抑制的临床表现,大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表现为,白细胞,尤其是,粒细胞减少,，严重时血小板、血红蛋白均可降低,，,同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。,Company Logo,骨髓抑制的分度,0,血红蛋白（,g/L,）,110,109-95,94-80,79-65,65,白细胞（,10,9,/L,）,4.0,3.9-3.0,2.9-2.0,1.9-1.0,1.0,粒细胞（,10,9,/L,）,2.0,1.9-1.5,1.4-1.0,0.9-0.5,0.5,血小板（,10,9,/L,）,100,99-75,74-50,49-25,25,Company Logo,骨髓抑制的分度,一是中性粒细胞绝对值低于,1,.0,109/L,。,二是血小板计数低于,50,109/L,。,它们分别是III度粒细胞减少和III度血小板减少的临界点，是容易出现并发症的信号，也是需要给予干预的指征。,Company Logo,骨髓抑制的处理,若患者正在行化疗，,应立即停止化疗；,应用特异性的细胞生长因子：,白细胞：粒细胞集落刺激因子；特尔津、惠尔血、欣粒生等。,红细胞：促红素，输入红细胞；,血小板：白介素，输入血小板；,应用抗生素,对症支持治疗,Company Logo,粒细胞减少,临床表现,:,急骤高热，头痛，溃疡等,对于,度粒细胞减少，原则上不予处理,;,对于,度粒细胞减少，酌情使用；,对于,度和,度粒细胞减少，必须使用。,（预防性用药，应在化疗结束后的,48,小时开始使用）,Company Logo,常用升白细胞的药物,Company Logo,血小板减少,临床表现,：起病急促，可有发热，畏寒，,皮肤黏膜紫癜,等,若果患者有,度血小板减少并且有出血倾向，则应输注血小板；,如果患者为,度血小板减少，无论有无出血倾向，均应使用,Company Logo,骨髓抑制的护理,一般护理措施,保护性隔离,特殊护理措施,密切观察,健康教育,Company Logo,一般护理措施,（,1,）注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生,（,2,）保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜,（,3,）避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩,（,4,）严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规,（,5,）不宜食用生、冷及有刺激性的食物。加强营养，食用高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪易消化的食物。,当患者的,WBC,在,4.02.0,109/L,时,Company Logo,保护性隔离措施,入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位；,空气消毒机、紫外线消毒等；,向患者做好宣教，使患者保持良好心态和情绪配合治疗，增强信心。,当,WBC0.5,109/L,或中性粒细胞绝对值*,0.5,109/L,时,Company Logo,血小板减少的护理措施,穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡,男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免损伤皮肤,刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血,避免进食粗糙、坚硬的食物,避免磕碰,Company Logo,Company Logo,密切观察,患者身体是否有出血点，牙龈出血等,观察血常规、生化指标,注意查看皮肤有无瘀点，瘀斑,能口服的药物尽量不要注射，如必须需要注射，,常用棉球按压针眼直至出血停止,特别是当血小板,50,10,9,/L,时，,输液完毕拔针后一定要压迫,10,分钟,用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起出血,Company Logo,健康教育,嘱病人多食利于升血的食品，如红枣，花生及新鲜水果等,避免感冒,适量活动，注意休息,嘱患者定期复查血象,Company Logo,Company Logo,2025/12/21 周日,19,.,