AMH体检科知识讲座课件医学PPT课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016-03-21,#,卵巢,女人魅力之源,抗苗勒氏管激素试验（,AMH,）,妇科问题多多,月经失调,皮肤问题不断,卵巢,已经处于警报状态！,身体曲线变形,局部脂肪堆积,情绪易于波动，精神状态欠佳、睡眠质量低下、潮热盗汗乏力忧虑,性冷淡,卵巢是卵泡的巢穴，她孕育了生命的萌芽，掌控着女人的青春、美丽、健康和衰老，是女性魅力的源泉。,月经是女人健康与活力的重要标志，更是卵巢功能正常的象征。,现代医学研究证明，女性健康的核心，在于卵巢功能的强弱。卵巢早衰，内分泌减少，内分泌紊乱，是女性健康的无形杀手，是女性衰老和诱发女性,56,种疾病的重要原因。,卵巢的关注度逐渐提升,据调查资料显示：,在,30,多岁的,白领女性,中，有,27,的人存在着不同程度的,隐性更年期,现象。她们自诉,身心疲惫、体重攀升、烦躁失眠、皮肤干燥、发色枯黄、月经紊乱等，有时还会厌倦工作，莫名其妙地病一场，服用了大量保健品也无济于事,，严重影响了自己与家人的生活与工作。在妇科门诊，这种受到更年期过早侵袭的女性已占到,门诊量的,20,左右,。心理学家研究后发现，造成这些女性,卵巢功能早衰,、过早出现更年期症状的原因是,心理压力过大,。,目录,卵巢概述,1,卵巢储备功能,2,卵巢早衰,3,如何保护卵巢,4,一、卵巢概述,卵巢,是位于女性盆腔内的一对生殖腺，卵巢组织由皮质和髓质构成。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡及致密结缔组织；髓质在中心，无卵泡，含疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等。,卵巢位置,卵巢结构,卵巢图解,卵泡图片,卵巢为女性,性腺，,其主要功能：,生殖功能,产卵和排卵,内分泌功能,合成和分泌雌激素、孕激素以及少量雄激素。,卵巢的生理功能,女性一生各时期卵巢中卵泡的变化,胎儿期,：,卵巢中所有的卵细胞均在胚胎期形成,新生儿期,（出生后,4,周内）：,出生时大约有,200,万个卵泡,儿童期,（出生,4,周,-12,岁左右）,多数卵泡退化,青春期,（,12-18,岁）,剩下,30,万个卵泡,性成熟期,（,18,岁后,-,开始绝经前）：,一生中大约有,400-500,个卵泡发育成熟并排卵。,绝经过渡期,（开始出现绝经趋势,-,最后一次月经）：,卵巢功能衰退，卵泡数目明显减少。,绝经后期,（绝经后）：,卵巢功能完全衰退，无排卵功能，雌激素水平低落，生殖器官进一步萎缩老化。,女性一生各时期卵巢中卵泡的变化,始基卵泡,窦前卵泡,窦状卵泡,排卵前卵泡,排 卵,黄 体,白 体,卵泡的生长阶段,目录,卵巢概述,1,卵巢储备功能,2,卵巢早衰,3,如何保护卵巢,4,二、卵巢的储备功能,卵巢储备：,人类女性卵巢皮质内含有的原始卵泡，称为卵巢储备。在女性，没有生产原始卵泡的生理功能，女婴出生后，原始卵泡不再增加，卵巢皮质内的原始生殖细胞数量不再增加。发生增值的细胞（有丝分裂）常见的是卵细胞周围的颗粒细胞。,卵巢储备消耗完全后，女性进入更年期。,卵巢储备功能：,是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能，间接反映卵巢的功能。,何谓卵巢储备功能下降？,卵巢储备功能降低即卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降。,有研究发现，随年龄增加，卵泡密度逐渐下降，,35,岁以上妇女卵泡密度明显降低，是,35,岁以下者卵泡密度的,1,4,，,40,岁以上妇女卵泡密度急剧降低。,遗传因素,免疫因素,心理因素,环境感染因素,X-,染色体异常；基因突变（如位于,Xq 27.3,的,FMR1,基因和位于,2p,的,FSH-R,基因）；性腺发育不全；酶的缺乏。,自身免疫性,POF,主要是排除其他已知的病因，并证实存在一种或几种自身免疫疾病，大约占所有,POF,的,20%,。,绝经前生活中发生重大事件可导致提早绝经。临床上常常遇到由于强烈的情绪刺激而导致,POF,的患者。,吸烟、腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎也可能造成,POF,。,医源性因素,包括化疗，放疗，手术，免疫抑制治疗，子宫动脉栓塞。,卵巢储备功能降低的相关病因,症状,实验室检查,月经过少，月经稀发，不孕等。,1,、性激素：基础,FSH:10U/L,一,40U/L;,2,、性腺评估：,AMH,：,2-7ng/mL;,3,、阴道,B,超：早卵泡期卵巢体积,3cm3,，或窦状卵泡数,4,个；,卵巢储备功能较好。,卵巢储备功能下降的诊断依据,若与此不符，则卵巢储备功能下降。,目录,卵巢概述,1,卵巢储备功能,2,卵巢早衰,3,如何保护卵巢,4,卵巢早衰,卵巢早衰,(Premature Ovarian Failure,POF),本质在于卵泡萎缩或消失加快导致卵泡提前耗尽。,40,岁以下妇女出现继发性闭经，伴有雌激素缺乏症状和,FSH,升高，无明确病因。卵巢早衰可发生于不同年龄，青春期前发生，可造成原发闭经和性发育缺乏，在青春期或青春期后发生，则可出现继发闭经和不同程度的性发育表型。,卵巢早衰的发病率占成年女性的,1-3%,。原发性闭经患者中发病率为,10,28,。,月经的改变：,闭经。有正常生育史，然后无诱因而突然出现闭经；也可先有月经过少而后长期闭经。少数病例在月经初潮后有,1-2,次月经即出现闭经。,血管舒缩功能障碍：,患者常阵阵发热，或忽冷忽热，出大汗，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作。,心血管系统症状：,胸闷、气短、心跳加快、血压升高。,神经系统症状：,情绪不稳、易激动、易紧张、失眠、多梦、记忆力衰退等症状。,生殖器官方面：,性欲衰退，阴道分泌物减少。,骨关节疼痛：,腰背痛，关节疼痛较为明显。,症状：卵巢早衰让女性提前进入更年期,据有关资料表明：,目前卵巢功能早衰有低龄化趋势，且发病率越来越高。上海一家医院在随机抽查的,1500,名女性体检记录中发现，因卵巢健康不良状况导致提前进入更年期的女性占,12,人，导致雌激素下降而引发的骨痛、驼背、身高变矮等骨质疏松症状的人群占总数的,3%,。,90%,以上,的女性从未进行过卵巢健康状况的检查，使卵巢功能保养错过了最佳时机。,卵巢早衰的诊断,年龄、月经周期、绝经状况；,促卵泡激素（,FSH,）；,抗苗勒氏管激素（,AMH,）；,B,超检测：窦状卵泡数量。,40,岁前绝经；,FSH,40 IU/ml,；,AMH2ng/mL,；,卵巢未见明显窦状卵泡。,卵巢早衰的诊断标准,目录,卵巢概述,1,卵巢储备功能,2,卵巢早衰,3,如何保护卵巢,4,1、保证睡眠,2,、坐的时间不能太久,3、健体娱心,4、避免辐射,5、保持一个乐观的心情,预防卵巢早衰,定期进行卵巢储备功能检查,未生育女性的卵巢储备功能评估：检测是否错过最佳生育时机。,30,周岁以上女性：早期判断卵巢是否衰老；,40,周岁以上女性：预测绝经年龄。,早检查、早发现、早治疗！,抗苗勒氏管激素（,AMH,）介绍,AMH,生理基础,抗苗勒氏管激素（,AMH/MIS,）也称苗勒管抑制物，最早因可引起雄性胎儿苗勒管的退化而得名。,AMH,是由卵巢颗粒细胞产生的，在女性中主要作用是参与子宫、输卵管和阴道上部原始细胞的形成。,AMH,生理变化,AMH,评估卵巢功能的优势,在不同年龄阶段，,AMH,可尽早、准确的评估卵巢功能。,建立女性生理健康档案，定期监测，时刻关注卵巢变化。,AMH,水平,在月经,周期内与周期之间变化不明显,在任何时期、时间段均可监测。,AMH,检测,不受激素、避孕药影响。,AMH,是如何评估卵巢状态的？,生育需求的女性：,早期监测,AMH,值，评估卵巢功能，预测最佳生育时机；,30,周岁以上尤其,40,周岁以上的女性：,早期监测,AMH,值，评估卵巢是否提前衰老，提早步入亚健康状态，影响生活质量；,对于有需求的女性可以建立个人健康档案，定期监测,，尽早发现隐患，及时治疗,。,谢谢！,