糖尿病患者的护理PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病患者的护理,定 义,糖尿病是一个由于胰岛素绝对或相对不足，或者伴有靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖增高，进而引起三大物质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。,病 因,（一）遗传易感性,（二）自身免疫性,（三）病毒感染,（四）诱发因素,l型糖尿病（胰岛素依赖型）,1,2型糖尿病（非胰岛素依赖型）,2,其他特殊类型和妊娠糖尿病,3,继发性糖尿病,4,分型,临床表现,一、代谢紊乱综合症：,典型症状,“,三多一少,”,二、糖尿病急性并发症：,糖尿病酮症酸中毒（,DKA,）,高渗性昏迷,感染,临床表现,三、糖尿病慢性并发症,1,、心血管病变,2,、肾脏病变,3,、神经病变,4,、眼部病变,5,、糖尿病足,正常眼底,眼底改变,糖尿病足,辅助检查,一、,尿糖测定,二、,血糖测定,：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主要依据,三、,口服葡萄糖耐量试验（,OGTT,）,：,适应症：可疑糖尿病患者,方法：,试验前三天进碳水化合物不少于,200g,试验前日晚餐后禁食，禁食至少,10,小时,试验当日晨取血后将葡萄糖,75g,溶于,250-300ml,的水中，与,5min,内服下，服后,30,、,60,、,120,、,180,各测血糖,1,次,四、,糖化血红蛋白,A1,和糖化血浆白蛋白测定,诊断要点,1997,年美国糖尿病协会建议修改标准：,有糖尿病症状，加上一天中任何时候血糖,11.1 mmol,L,，（或）空腹,7.0 mmol,L,，或,OGTT,中,2HPG 11.1 mmol,L,可诊断为糖尿病。,治疗要点,目前强调：,早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化治疗的原则。,糖尿病治疗五架马车：,饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育。,治疗要点,一、饮食疗法：,算出标准体重：,标准体重（,kg,）,=,身高（,cm,）,105,计算总热量：,总热量,=,每公斤体重热量,标准体重,每日每公斤体重热量如下：,休 息,25,30,卡,轻体力,30,35,卡,中体力,35,40,卡,重体力,40,卡以上,治疗要点,二、运动锻炼,适当参加体育运动和体力劳动，可增加胰岛素敏感性促进糖的利用，使血糖下降减轻胰岛的负担。也能降低血脂，减轻体重改善生理状况。,治疗要点,三、药物治疗,磺脲类：,作用机理：,直接刺激胰岛,B,细胞分泌胰岛素，可改善胰岛素受体，增强靶细胞对胰岛素的敏感性，故认为可能有胰外降血糖作用。,适应症：,2,型，较轻、无合并症者。,治疗要点,双胍类,作用机理：,加速葡萄糖酵解，抑制葡萄糖异生，促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制或延缓葡萄糖的吸收。,适应症：,2,型，较轻，无合并症者,常于磺脲类合用,治疗要点,三、胰岛素治疗,1,、适应症：,（,1,）,1,型,（,2,）继发性糖尿病,（,3,）所有重症、有特殊情况的糖尿病,2,、胰岛素的种类：,速效（正规、普通）,中效（中性鱼精蛋白锌胰岛素）,长效（鱼精蛋白锌胰岛素,）,治疗要点,四、血糖监测,空腹血糖的监测、餐后,2,小时血糖（从第一口饭开始算起）、睡前血糖、凌晨,3,点左右血糖,当出现低血糖症状应及时监测血糖,当更改饮食、不能规律进食、剧烈运动、自我,感觉不适等均需进行血糖监测,远期指导教育,（,1,）指导病人提高自我监测和自我护理的能力,（,2,）帮助糖尿病病人家属了解有关糖尿病的知识,（,3,）指导病人定期复诊,护理方面措施,一、糖尿病病人饮食注意事项,严格定时进食,控制饮食的关键在于控制总热量,严格限制各种甜食,病人进行体育锻炼时不宜空腹,保持大便通畅、多食含纤维素高的食物,每周定期测量体重一次,二、休息与运动,（,1,）运动锻炼的方式 最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车等,（,2,）运动的注意事项,运动前评估糖尿病的控制情况,随身携带糖果，不宜空腹运动,三、口服降糖药物护理,（,1,）护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用,法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。,磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。,双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金,属味、恶心、腹泻等。,（,2,）观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，评,价药物疗效。,（,3,）指导病人按时进餐，切勿提前或推后。,四、胰岛素治疗的护理,1),准确执行医嘱 做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。,2),注射时间、部位和方法 掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前,1h,皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。,五、胰岛素的分类,（,1,）超短效胰岛素：注射后,15min,起效,高峰浓度,1-2h,，,持,2-4h,（门冬胰岛素）,（,2,）短效胰岛素：,注射后,30min,起效，高峰浓度,2-4h,，持续,6-8h,（重组人胰岛素注射液）,（,3,）中效胰岛素：注射后,2-4h,起效,高峰浓度,4-12h,，持续,14-20h,（低精蛋白锌胰岛素）,（,4,）长效胰岛素：注射后,3-4h,起效,高峰浓度,14-20h,，持续,24-36h,（低精蛋白锌胰岛素）,（,5,）预混型胰岛素：将短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混合好，产生作用时间介于两者之间。（诺和锐,30R,、诺和锐,50R,）,感谢大家的聆听,