临床中药学.第6章清热药第4-5节.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,第四节 清热凉血药,1,.,概述,含义：,凡以清热凉血为主要功效，常用于治疗营分、血分热证的药物，称为清热凉血药。,药性特点：,本类药性多苦寒或咸寒，入血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血分热邪的作用。治疗营分、血分实热证。,2,.,概述,适应证：,本类药以清热凉血为主，主要适用于,营分、血分实热,证。,温热病热在营分常见身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数等症；热在血分常见神昏谵语、吐衄便血、身发斑疹、躁扰不宁、甚或昏狂等症。亦适用于内科杂病中的各种血热证。,3,.,概述,配伍：,应注意根据治证的不同选择合适的药物配伍。,如温热病热在营分证+清热泻火、清热解毒药；,治热在血分证+止血、活血、养阴之品；,根据所涉及的脏腑，配伍相应的清热药和凉血止血药。,注意：,兼有养阴作用的药物性偏滋腻,湿滞便溏、纳差者慎用;兼有活血作用的药物,妇女月经期及孕妇慎用。,4,.,地黄,甘苦寒 心肝胃肾 根,5,.,生地黄,【功效】清热凉血，止血，养阴生津,【应用】,1.温热病热入营血证,为清热凉血要药。,2.血热出血证,3.阴虚证,甘寒质润，有养阴清热，生津止渴之功，尤常于养胃阴。可用于各脏腑的阴虚津亏证。,6,.,生地黄,用法用量入煎剂，10-30g。鲜品加倍，或以鲜品捣汁入药。,使用注意脾虚大便溏薄者不宜用。,7,.,玄参,甘苦咸寒 心肺胃肾 根,8,.,玄参,【功效】清热凉血，滋阴，解毒,【应用】,1.温热病热入营血证,性味苦咸而寒，善清热凉血，并可泄热解毒。,2.咽喉肿痛，瘰疬，疮痈,本品有清热解毒，养阴生津，利咽散结之效,。,3.劳嗽咳血，阴虚发热，消渴便秘,本品能滋阴降火，生津润燥。,9,.,玄参,用法用量入煎剂，10-15g。,使用注意,脾虚便溏者不宜用。,反藜芦。,10,.,牡丹皮,苦辛微寒 心肝肾 根皮,11,.,牡丹皮,【,功效】清热凉血，活血散瘀，清虚热,【应用】,1.温热病热入血分，血热吐衄证,既能清热凉血，又善活血散瘀，有凉血而不留瘀、活血而不妄行之特点，为治温热病热入血分证的常用药。,2.瘀血证,活血通经，散瘀止痛之功。,3.虚热证,清中有透，能入阴分而清虚热。,12,.,牡丹皮,用法用量,入煎剂，6-12g。生用清热凉血；酒炙活血祛瘀。,使用注意,月经过多、孕妇不宜。,13,.,赤芍,苦微寒 肝心 根,14,.,赤芍,【功效】清热凉血，祛瘀止痛，清泻肝火,【应用】,1.温热病热入血分，血热吐衄证,味苦微寒，专入肝经，善走血分，其清热凉血、活血化瘀之功与牡丹皮相似，常相须为用。,2.经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤，疮痈肿痛,长于散瘀止痛，凡血瘀所致诸证，均可使用。,3.目赤肿痛,苦寒入肝经而泻肝火。,15,.,赤芍,用法用量入煎剂，6-15g。,使用注意 反藜芦。,16,.,水牛角,名医别录,来源,为牛科动物水牛,Bubalus bubalis,Linnaeus的角。,17,.,水牛角,18,.,水牛角,【性能】苦、咸，寒。,归心、肝、胃经。,【功效】清热凉血,泻火解毒,定惊,19,.,水牛角,【应用】,1.温热病热入营血证,2.血热吐衄证,3.疮痈，咽喉肿痛,用法用量镑片或粗粉煎服，15-30g，先煎3小时。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3克，每日2次。,使用注意脾胃虚寒忌用,20,.,紫草,甘咸寒 心肝 根,21,.,紫草,本经,【功效】清热凉血，活血，解毒，透疹,【应用】,1.温热病血热毒盛，麻疹不透,治热毒血滞之斑疹、麻疹的要药。,2.疮疡，湿疹，水火烫伤,用法用量入煎剂，3-10g。外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂搽。,使用注意性寒滑利，脾虚便溏者忌用。,22,.,概述,含义：凡以清虚热，退骨蒸为主要功效，常用于治疗 阴虚内热证的药物，称为清虚热药；又称退虚热药。,适应证：主要适用虚热证。,肝肾阴虚，虚热内扰的骨蒸潮热、午后发热、虚 烦不眠、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数；,温病后期，余热未尽，伤阴劫液，出现的夜热早凉、热退无汗、舌红绛、脉细数。,也可用于实热证。,第五节 清虚热药,23,.,本类药物多为苦寒或甘寒之品，主要归肝、肾二经。,使用本类药物，常与滋阴药配伍，以求标本兼治。若治热病后期的阴虚内热证，配清热凉血、解毒之品，以清除余邪。,概述,24,.,青蒿,苦辛寒 肝胆肾 地上部分,25,.,青蒿,【功效】清虚热，凉血，解暑热，截疟,【应用】,1.虚热证,清虚热，透骨蒸，为治肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热、五心烦热、盗汗等症的常用品。亦用于热病后期，余热未清，邪伏阴分。,2.暑热外感,3.疟疾寒热,为治疟疾寒热的要药。,26,.,青蒿,用法用量入煎剂，612g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。,使用注意脾胃虚弱，肠滑者忌用。,27,.,地骨皮,甘微苦寒 肺肝肾 根皮,28,.,地骨皮,【功效】清虚热，凉血，清肺降火,【应用】,1.阴虚发热，骨蒸盗汗,善清肝肾虚热，除有汗之骨蒸，为退虚热、疗骨蒸佳品。,2.血热出血证,能清泄实热，有清热凉血之效。,3.肺热咳嗽,清泄肺热，除肺中伏火。,29,.,地骨皮,【用法用量】入煎剂，615g，。,【使用注意】外感风寒发热或脾虚便溏者不宜。,30,.,白薇,本经,【来源】萝摩科多年生草本植物白薇,Cynanchum,atratum,Bge.或蔓生白薇,C.versicolor,Bge.的干燥根及根茎。,31,.,白薇,本经,【性能】苦、咸，寒。归胃、肝经。,【功效】清虚热，清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。,【应用】1.阴虚发热，产后虚热,2.温病热入营血证,3.热淋，血淋,4.疮疡肿毒，咽喉肿痛,还可治阴虚外感。,用法用量入煎剂，612g。,32,.,胡黄连,新修本草,【来源】玄参科多年生草本植物胡黄连,Picrorhiza scrophulariiflora,Pennell.的干燥根茎。,33,.,胡黄连,新修本草,【性能】苦，寒。归肝、胃、大肠经。,【功效】清虚热，除疳热，清湿热。,【应用】,1.骨蒸潮热,2.疳积发热,3.湿热泻痢，痔疮肿痛,用法用量入煎剂，310g。,34,.,银柴胡,本草纲目拾遗,【来源】石竹科植物银柴胡的干燥根。,【性能】,甘、微苦，微寒。,归肝、胃经。,【功效】,清虚热，除疳热,【应用】,1.阴虚发热,2.疳积发热,用法用量入煎剂，310g。,35,.,