小儿喂养及保健.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿喂养与保健,母乳的优点：,1.,化学成份,：,(1),蛋白质：白蛋白多、酪蛋白少,有丰富的牛磺酸、,谷氨酰胺、色氨酸,(2),脂 肪：颗粒小、脂肪酸碳链长,且有丰富的必需脂肪酸,（一）母乳喂养,(3),碳水化合物：乙型乳糖为主,含双歧因子,(N-,乙酰葡萄糖胺,),(4),维生素：,A.D.E.,较多,B,族,.C.,与母亲营养有关,(5),矿物质：含量较少,铁、锌、钙吸收率高,(6),消化酶：淀粉酶和脂肪酶,2.,免疫作用,(1),分泌型,sIgA,抵抗病原微生物,(2),乳铁蛋白,抑制大肠杆菌、白色念珠,菌、需氧菌,(3),溶菌酶,G(-),的杀菌,(4),双歧因子,抑制大肠杆菌,(5),补体,(6),免疫细胞,3.,其他优点：,(1),对产妇：加强宫缩、避孕、,减少乳房癌,(?),(2),操作性强：清洁、经济、方便、,温度适宜,(3),对乳儿,:,增母子感情，,促进胎粪排出,各期母乳成份：,初 乳：,0,4,天，蛋白质高,过渡乳：,510,天，脂肪高,成熟乳：,11,天,9,月，成分稳定,晚 乳：,(10,月,),蛋白质、脂肪均少,各段母乳成份,：,前 段 ：蛋白质高、脂肪少,后 段 ：蛋白质低、脂肪多,哺乳要点：,1.,产前准备,2.,尽早开奶,3.,按需哺乳,4.,尽量吸完,5.,其他：树立信心、劳逸结合、,增加营养、避免用雌激,素及麦芽类食品,部分人工喂养,补授法,先哺母乳、再补充乳品,代授法,用乳品或代乳品替代母乳,一,.,鲜牛奶的调配：,1.,稀释：降低蛋白质和矿物质浓度,(2:13:14:1),2.,加糖：补充碳水化合物和热能,(5-8g/100ml,）,3.,煮沸：消毒灭菌 蛋白质变性,奶量计算：婴儿水量：,150ml/kg,奶量：,100ml=100Kcal,（加,8%,糖）,（二）人工喂养,二,.,全脂奶粉,预热杀菌，真空浓缩，喷雾干燥，冷却包装。,8,斤鲜奶,1,斤乳粉,三,.,配方奶粉,(,价昂,),特点：,(1),成分可接近母乳,(2),某些营养素可能超过母乳,(3),缺乏免疫因子,(,少数配方奶粉含双歧杆菌,),四,.,豆 浆,转乳期：,4,6,月至,1,岁,需添加各种辅食品,目的：,(1),补充母乳营养素之不足,(2),消化功能趋于成熟，,为断奶作准备,(3),咀嚼动作有助于语言发育,(4),培养良好的饮食习惯,原则：,由少到多，由淡到浓,由稀到稠，由一种到多种,循序渐进，逐步添加,方法：,2,周：鱼肝油、钙剂,4-6,月：稀米糊、营养米粉,6-9,月：菜泥、肉泥、烂面、饼干,10-12,月：碎菜、碎肉、稠粥、面包,12-24,月：切细食物,24,月：正常饮食,小儿保健的具体措施,新生儿特点,体温调节不完善,各系统发育不完善,体格发育迅速,重点在出生,1,周内,出生时护理,居家保健,出生时的护理,居家保健,保暖,合理喂养,皮肤护理,预防感染,促进感知觉、运动发育,疾病筛查及计划免疫,谨慎用药,哺乳期母亲服药对新生儿的损害,药物,有害作用,异烟肼,肝损害,氯霉素,骨髓抑制,磺胺类,高胆红素血症,放射性同位素,骨髓抑制,抗代谢药物,抗,DNA,活性,药物,有害作用,氯霉素,灰婴综合征,红霉素,肝损害,新生霉素,高胆红素血症,维生素,K,高胆红素血症,苯巴比妥,新生儿出血、呼吸抑制,阿司匹林,新生儿出血,对新生儿有害的药物,新生儿疾病筛查,遗传代谢疾病筛查,听力筛查,视力筛查,新生儿访视,新生儿期保健重点,婴儿期保健重点,幼儿期保健重点,学龄前期保健重点,学龄期及青春期保健重点,婴儿期特点,体格生长第一高峰,营养需要量多,感知觉、行为发育快速期,主动免疫功能不成熟,促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。,父母接受科学知识能力,育儿水平,营养,卫生保健,情感关爱,生活技能,智力开发,儿童早期发展,儿童早期发展,合理营养及喂养,预防营养缺乏性疾病,完成基础免疫,体格锻炼,定期进行健康检查,促进情感、感知觉、语言、运动发育,生活技能培训,口腔保健,婴儿期保健重点,预防感染,疾病筛查,缺铁性贫血、食物过敏、中耳炎、先天性髋关节发育不良、发育异常、视力、听力、泌尿、生殖系统、维生素,D,缺乏性佝偻病等,幼儿期特点,神经心理发育迅速,体格生长速度较缓慢,亲子交流,培养良好生活习惯,定期健康检查,预防意外,发现疾病及时矫治,新生儿期保健重点,婴儿期保健重点,幼儿期保健重点,学龄前期保健重点,学龄期及青春期保健重点,学龄前期特点,智能发展快,性格形成的关键时期,免疫活跃,学龄前期保健,加强入学前期教育,保证充足营养,合理安排生活,预防意外,体格检查,每,6,月至,12,月检查一次,视力保健,口腔保健,疾病筛查,缺铁性贫血,尿常规检查,大便常规检查,新生儿期保健重点,婴儿期保健重点,幼儿期保健重点,学龄前期保健重点,学龄期及青春期保健重点,学龄期及青春期特点,体格生长,学龄儿童体格生长稳定增长,青春期出现第二个生长高峰,心理发育成熟,学龄期保健,提供适宜的学习条件,体格检查,眼、口腔保健,进行法制教育,正确的性生理及心理知识教育,预防意外,疾病筛查,骨骼畸形、性发育异常、单纯肥胖症、脆性,X,综合征、学习困难等。,青春期保健,性知识教育,心理教育,疾病筛查,矮小、月经不调、,心理行为障碍等,各期儿童保健重点,-1,年龄,生长特点,影响因素,保健重点,措 施,胎儿期,依赖母体,器官成形生长快,母亲：,健康、营养,疾病、毒物,射线、情绪,预防先天畸形,防早产、,IUGR,定期产前检查,婴,儿,期,新生儿期,生长快,免疫力弱,体温中枢不成熟,营养,感染,环境温度,科学喂养,保暖,皮肤清洁,新生儿筛查,新生儿访视,预防接种,1,12,月,婴儿,生长第一高峰,消化道不成熟,主动免疫不成熟,神经心理发育,营养,疾病,环境刺激,科学喂养：,与消化道适应,早教：,(,语言,感知觉运动,独立能力,体格训练,生活能力,),定期体检,6,月每,2,3,月,/,次,预防接种,第五节 小儿推拿治疗概要,一、小儿推拿治疗特点,1,、对象,5,周岁以下，年龄越小越好,2,、操作顺序,一般是先头面，次上肢，再胸腹、腰背，最,后是下肢；先推主穴，再推配穴。,3,、穴位分布特点,4,、手法特点 轻快 柔和，平稳着实,二、小儿推拿处方,1,、处方表示法,手法名称和穴位名称合而为一。,推拿法还包括手法的补泻，手法操作的形式。,2,、处方的组成,主穴,配穴（作用）,加强主穴的治疗作用；对主穴有制约作,用；协助主穴治疗一些兼证。,三、小儿推拿禁忌症,1,某些急性传染病，如猩红热、水痘、肝炎、肺结核等。,2,各种恶性肿瘤的局部。,3,出血性疾病及正在出血和内出血的部位。,4,骨与关节结核和化脓性关节炎。,5,烧、烫伤和皮肤破损的局部。,6,各种皮肤病患处。,7,骨折早期和截瘫初期。,8,极度虚弱的危重病患者和严重的心脏、肝、肾疾病。,9,诊断不明，不知其治疗原则的疾病。,五、小儿推拿介质,介质,推拿时,为了减少对皮肤的摩擦损伤,或者为了借,助某些药物的辅助作用,可在推拿部位的皮肤上涂,些液体,膏剂,或洒些粉末,这种液体、膏剂、或粉,末统称为推拿介质,也称推拿递质,.,种类,1.,滑石粉,:,润滑皮肤,;,夏季常用,适用于各种病症,临,床常用介质,小儿推拿中多用。,2.,爽身粉,:,润滑皮肤,吸水作用,;,3.,葱姜汁,:,多浸泡于,75%,的乙醇中使用,加强温热散寒,作用,常用于冬春季及小儿虚寒证。,4.,白酒,:,成人推拿常用,活血祛风,通经活络作用,可,以降温,多用于急性扭挫伤。,5.,冬青膏,:,由冬青油,薄荷脑,凡士林,和少许麝香配,制成，具有温经声散寒和润滑作用,用于软组织损伤及,小儿虚寒性腹泻。,6.,薄荷水,:,取,5%,的薄荷脑,5g,浸入,75%,的乙醇,100ml,内配制成,;,具有温经散寒,清凉解表,清利头目和润滑作用,用于治疗小儿,虚寒性腹泻以及软组织损伤,用于擦法,按揉法可以加强透热效,果。,7.,木香水,:,取木香少许,用开水浸泡后放凉去渣后使用,有行,气,活血,止痛作用,;,用于急性扭挫伤及肝气郁结所致的两胁疼,痛等。,8.,凉水,:,清凉肌肤和退热作用,用于外感热证,.,9.,红花油,:,冬青油,红花,薄荷脑配制成,消肿止痛等作用,用于急性或慢性软组织损伤。,10.,传导油,:,由玉树油,甘油,松节油,酒精,蒸馏水等量配,制而成,.,有消肿止痛,祛风散寒作用,用于软组织慢性劳损和痹,症。,11.,麻油,:,加强手法透热效果,常用于刮痧疗法。,12.,蛋清,:,清凉去热,祛积消食作用,小儿推拿用,.,13.,外用药酒,(,方剂,):,浸泡于,1.5kg,高浓度白酒中,2,周后,用,.,有行气活血,化瘀通络功效,用于各种软组织慢性劳损骨和,软骨退行性病,.,介质的选择,1.,辨证选择,:,根据不同的证型选择不同的介质,.,辨寒热和虚,实,;,寒证用具有温热散寒作用的介质,如葱姜水,冬青膏等,;,热证,用具有清凉退热作用的介质,如凉水,乙醇等,;,虚证,用具有滋补作用的介质,如药酒,冬青膏等,;,实症用具有清,泻作用的介质,如蛋清,红花油,等,;,其他证型用一些中性介,质如滑石粉,爽身粉等,;,2.,辨病选择,:,根据病情不同选用,;,软组织损伤选用活血化瘀,消肿止痛,透热性强的的介质,如红花油,传导油,冬青膏,等,;,小儿畸性斜颈选用润滑性能较强的滑石粉,爽身粉等,;,发热选用清热性能强的凉水,酒精等,.,3.,根据年龄选择,:,老人常用油剂和酒剂,;,小儿常用滑石粉,爽身粉,凉水,酒精,葱姜水,蛋清等,.,小儿脏腑娇嫩，肌肤柔弱，要求手法,轻柔深透,，适达病所而止，不可竭力攻伐。需进行手法练习。,小儿推拿手法种类较多，很多手法和成人推拿手法相似。,一些手法在名称上和成人推拿手法一样，而在具体操作上却有很大差异，如推法。,有些手法只用于小儿，而成人推拿中则没有，如,运法,。,小儿推拿手法操作的时间因手法不同而有差异。,如推法、揉法次数多，而摩法时间长，掐法则要求重、快、少，掐后继用揉法。,手法必要时还可以结合使用，如按法和揉法配合应用。,小儿推拿手法需和具体穴位结合使用，如清肺经（直推肺经穴）。掐、拿、捏等强刺激手法一般放在最后操作，以免刺激过强，使小儿哭闹，影响后来操作治疗。,