骨筋膜室综合症PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨筋膜室综合征,学习目标,：,1.,了解骨筋膜室综合征的常见病因、病理特征,2.,熟悉骨筋膜室综合征的治疗原则,3.,掌握骨筋膜室综合征的临床表现、预防要点及护理措施,骨筋膜室综合征,骨筋膜室综合症,：,即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉及神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。,骨筋膜室综合征,病 因,挤压伤,血管损伤,骨折内出血,石膏或夹板等外固定使用不当,（胶布、绷带包扎过紧,）,好发部位：前臂、小腿,病理生理,室内容积,/,毛细血管内压,微循环障碍,肌、神经组织缺血坏死,室内压力,组织灌流,毛细血管闭合,静脉、淋巴回流受阻、压力增高,骨筋膜室综合征,小动脉压,通透性,毛细血管内膜,组织渗出增多,骨筋膜室或肢体缺血的三个不同阶段,期,.,濒临缺血性肌挛缩：,在严重缺血的早期，经积极抢救，及时,恢复血液供应后，可以避免发生或只发,生极小量的肌 坏死，可不影响患肢的功,能，或影响极小。,骨筋膜室综合征,骨筋膜室或肢体缺血的三个不同阶段,期,.,缺血性肌挛缩：,时间较短的完全缺血，或程度较重的不,完全缺血，在积极恢复其血液供应后，,有大部分肌组织坏死，尚能由纤维组织,修复，但因瘢痕挛缩而形成特有的畸,形，爪形手、爪形足，将严重影响患肢,功能。,骨筋膜室综合征,骨筋膜室或肢体缺血的三个不同阶段,期,.,坏疽：,范围广、时间久的完全缺血，其结果为,大量肌坏疽，无法修复，常需截肢。,大量毒素入血可以导致休克、心律不,齐和急性肾衰。,骨筋膜室综合征,临床表现,期表现,1.,疼痛,（最早期的症状）：是骨筋膜室内,神经受压和缺血的重要表现。持续性剧,烈疼痛，且呈进行性加重。,2.,指或趾呈屈曲状态，肌力减弱,。被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。,3.,患室表面,皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，,触诊可感到室内张力增高。,4.,远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。,骨筋膜室综合征,鉴别原发伤还是肌肉缺血引起的疼痛：,原发伤引起：,可通过复位和固定使疼痛渐减,肌肉缺血引起：,受累肌肉被动牵拉痛或肢体远端,痛，多表现为静止时仍有剧痛,骨筋膜室综合征,临床表现,、,期表现“,5P”,1.,由疼痛（,pain,）转为无痛。,2.,苍白（,pallor,）或发绀、大理石花纹等。,3.,感觉异常（,paresthesia,）。,4.,麻痹（,paralysis,）。,5.,无脉（,pulselessness,）。,骨筋膜室综合征,预 防,一看：患处皮肤颜色,（苍白？紫绀？,大理石花纹？,）,二摸：脉搏强弱,三问：疼痛性质、部位、程度,四感受：患处皮肤温度,五嘱动,治 疗 原 则,1.,期脱水治疗,、,期尽早切开减压,骨筋膜室综合征,护 理 诊 断,疼痛：,与肌、骨骼的损伤有关,有周围神经血管功能障碍的危险：,与组织受压迫有关,体温过高：,与炎性组织吸收有关,躯体移动障碍,潜在并发症（切开减压后）：,切开感染、,肾衰、失水、酸中毒、高钾血症、休克,焦虑：,与疼痛及担心预后有关,知识缺乏：,病人缺乏疾病护理及预后等相关知识,护理措施,1.,患肢护理：,使用支撑罩防受压，纯软组织损伤勿抬高患,（会使动脉压降低，小动脉关闭，加重缺血）,勿热敷、烘烤，可冷敷，,及时换药，定期送检,观察伤口分泌物性质、量、颜色（做细菌培养和药敏），观察远端动脉及毛细血管充盈时间,2.,用药护理：使用脱水剂防外渗,3.,疼痛护理,骨筋膜室综合征,护理措施,4.,饮食护理：,高热量、高蛋白、高维生素，戒烟酒,5.,预防并发症（切开后）：失水、酸中毒、高钾血症、肾衰、休克,（所以必须观察,Tem,、,HR,、,R,、,BP,、尿色及量）,6.,心理护理,骨筋膜室综合征,骨筋膜室综合征,谢谢！,