医院护理安全文化构建及思考.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/8/19 急诊专科护士,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/8/19 急诊专科护士,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理安全文化的构建与反思,荆州三医急诊科邱春梅,患者,医护人员,请在这里输入您的标题,？,洛阳栾川医院电梯坠落,2,人死亡,2015,年,1,月,24,日零时许，河南省洛阳市栾川县人民医院,15,楼病区，一陪同就医的酒后市民与一名男性值班医生发生争执厮打，厮打过程中撞开了电梯门，,2,人坠下电梯井，市民当场死亡，值班大夫抢救无效身亡。当日上午，陪护青年家属在医院堵门。当日下午，栾川县医院医务人员也上街游行谴责“暴力袭医”,案例,现,状,我国每年医疗护理不良事件发生数在,200,万件以上，,可以避免的不良事件达到,93,万例,其中,30%50%,的不良事件可以通过预防得以避免,我院发生的医疗护理不良事件，其中也有,一部分是可以通过加强护理安全管理预防的,美国、澳大利亚、英国等研究显示，住院病人医疗护理不良事件发生率3.5%,16.6%,标准化,1、,2、,3、,4、,5、,护理安全相关概念,重点内容,患者常见的安全隐患,影响护理安全管理的主要因素,护理安全的防范措施,护理实践的反思,安全,护理,安全,在实施护理的过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,总 结,没有危险,不受威胁,不出事故,护理安全相关概念,是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制,护理安全管理是从根本上采取有效预防措施，把差错事故减少到最低限度，,把隐患消灭在萌芽状态，创造安全高效的医疗护理环境,是护理高质量的基础,是护理优质服务的关键,护理安全管理,1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性,2、提高用药安全,3、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱,4、严格防止手术患者、手术部位及方式发生错误,5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求,如何提高效率,患者十大安全目标,6、建立临床实验室“危急值”报告制度,7、防范与减少患者跌倒事件发生,8、防范与减少患者压疮发生,9、主动报告医疗安全不良事件,10、鼓励患者参与医疗安全,如何提高效率,患者十大安全目标,意外伤害:跌倒、烫伤,病人自杀：精神病、绝望,用药（用血）安全：给错药、用错血、药物不良反应、过敏反应及毒性反应,患者常见的安全隐患,手术安全：麻醉意外、病人错误、部位错误、术式错误,各种并发症：长期卧床患者压疮、医院感染、深静脉血栓形成、费用性萎缩,严重护理不良事件,1、执行查对制度不认真，打错针、发错药，给病人增加痛苦,2、护理措施未落实，发生非难免性,II,度压疮,3、实施热敷时造成二度烫伤、面积不超过体表,0.2%,4、执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果,5、监护失误、引流不畅未及时发现影响治疗,6、静脉注射外渗外漏，面积达,3cmx3cm,以上，局部坏死,严重护理不良事件,7、术前未做准备或术前准备不合格，而推迟手术，尚未造成严重后果,8、违反无菌技术，造成严重感染,9、各种记录有遗漏或不准确影响诊断治疗,10、遗失检查标本影响诊断治疗,11、护理不当发生坠床、窒息、昏倒造成不良后果,12、交接班不认真而延误诊治、护理造成不良后果,12,Part,护理安全不良事件报告系统,强制性报告系统：严重的、可预防的医疗差错和可以确定的不良事件,非惩罚性自愿报告系统是强制性报告系统的补充，鼓励自愿报告异常事件，报告事件范围较广,常见医疗护理风险的相关因素,患者 医院环境,医护人员 设备器械,技术 组织管理,药物 重点患者,常见医疗护理风险的相关因素,2015,年,5,月,8,日，岳阳汨罗市人民医院麻醉科医师在手术室，捡到一张手术病人准备的遗书，病人在遗嘱中叮嘱子女，如果手术意外，导致死亡，必须索要不低于,30,万元赔偿，否则遗体绝不移出医院大门，病人对赔偿款的分配做了详细的安排。经证实，该病人是一位,60,多岁的老人，男性，需要做一个膀胱结石的手术，当天手术已经完成，手术成功,结石老年患者手术前留下遗书,浙医二院高龄怀孕护士被患者打致“先兆流产”,施先生含泪讲述爱人受伤经过,2014,年,2,月,20,日，浙医二院一对母女就因多等两分钟就发火了，猛打值班护士。护士大声喊着“你们不要打我，不要冲动，别打我了，我是一个孕妇”。本想着这对母女能看在自己是孕妇的情况下停止暴力，然而，这对母女打得更凶了，她们竟然抬起了脚，狠狠往护士的肚子上踹去,著名医师特鲁多（Trudeau）,医学关注的是在病痛中挣扎,最需要精神关怀和疾病治疗的人,医疗技术自身的功能是有限的,需要沟通中体现的人文关怀去弥补,让我们做到：,有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰,“人”决定因素,规范和规矩,彬彬有礼、文明礼貌,组织协调、快速准确,轻、重、缓、急,1,2,3,4,5,护理安全的防范措施,2,1,3,4,5,抓关键病人,抓关键制度,抓关键时间,抓关键人员,抓关键部门,护理安全的防范措施,尊重患者,遵守护理技术操作规程,改善护理基本设施和增强安全,重视质量意识及质量管理,请在这里输入您的标题,护理安全的防范措施,建立积极观念,1,鹦鹉学舌，人与亦云,2,对危重病人预见性观察力不够,3,4,专科知识不足,5,综合分析，判断能力不强,6,不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良,护士责任心缺乏,护理实践的反思,请在这里输入您的标题,院内感染,非计划性拔管,患者对疼痛,管理的满意度,坠床跌倒,护理时数,压疮,患者满意度,护士满意度,护理质量敏感性指标,【参考文献】,张华芳，黄丽华.护理质量敏感性,指标的研究进展J.中华护理杂志，2014，49（8）：991-993,国内护士被尊重程度不够，劳动强度、工作环境、待遇等因素在一定程度上降低了护士执业奉献精神,护理管理者应为护理人员构建健康、积极、乐观、和谐、融洽的工作环境,护理质量敏感性指标,让,反思成为习惯,以反思促进护士素质提高,降低临床护理实践的风险,德国飞机涡轮机的发明者帕布斯,海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则,海恩法则指出：,每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患,海恩法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心,加强护理人员的工作责任心,提高护士的综合素质,护理实践的反思,护理实践的反思,态度,技能,知识,Which one is the best,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!,