外用药物在银屑病治疗中的应用.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外用药物在银屑病治疗中的应用,一、,银屑病的介绍,二、,外用药物在银屑病治疗中的应用,内容,银屑病的定义,银屑病是一种,慢性炎症性,皮肤病，,病程较长,，有,易复发,倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以,红斑，鳞屑,为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在,冬、春季,加重。,患病率,0.47%,尚不能根治,治疗严重混乱,治疗现状,银屑病治疗现状,银屑病的病因,遗传,感染,免疫异常,内分泌,精神环境,多基因异常，国内报道银屑病有家族史者为,10-23.8%,据研究，约,45%,的患者银屑病发病前有细菌感染，尤其是,咽炎、扁桃体炎,大量研究证明银屑病发病与,炎症细胞浸润,和,炎症因子,有关,部分女性患者,妊娠,后皮损减轻甚至消失，分娩后加重。低钙血症可为诱发因素,外伤、药物、饮酒、吸烟和精神紧张可能会诱发银屑病,银屑病临床分类,银屑病图片展示,银屑病图片展示,银屑病图片展示,银屑病图片展示,银屑病图片展示,银屑病治疗的目的,美国皮肤病协会,(ADD),在,2009,年银屑病治疗指南中指出：大约,80%,的银屑病,患者病情属于,轻中度,，可以仅用,外用药治疗,，且有,很高的有效,/,安全率,。外用药还可以作为辅助治疗用于正在接受紫外线照射、系统治疗以及生物制剂治疗的病情严重者。,银屑病的科学治疗原则,应用广泛,中轻度（80%）,外用,重 度（20%）,外用+其他疗法,疗效/安全性优势,直接发挥作用:见效快、疗效高,局部副作用：易于观察和避免,全身副作用：无或轻微,外用药治疗银屑病的地位,银屑病的治疗指南,中华医学会皮肤性病学分会制定了,中国银屑病治疗指南2008版,、,2014年银屑病治疗共识,及,美国2009银屑病治疗指南,都指出,煤焦油制剂,适用于银屑病,的治疗，疗效显著并且安全可靠。,美国,FDA,把,煤焦油制剂,列入,银屑病治疗的,I,类（安全有效）药物。,外用治疗的常用药物,润肤剂,：,凡士林、甘油、矿物油、尿囊素、维,E,等,角质促成剂,:,煤焦油、松馏油、黑豆馏油等,角质松解剂,：,硫磺,、,水杨酸，,20,应用可致水杨酸中 会降低光疗的效果,糖皮质激素,：,地塞米松、丙酸氯倍他索、卤米松等,维,A,酸类,：,他扎罗汀、阿达帕林，有致畸作用,维生素,D3,衍生物,：,卡泊三醇、他卡西醇等,钙调磷酸酶抑制剂,：,他克莫司、吡美莫司等,煤焦油的发现应用,1681年,B,echer和Serie首次发现并描述了煤焦油。,煤焦油,是治疗皮肤病的一种经典制剂，是皮肤科重要的外用药物，是皮肤病治疗学里不可缺少的一种武器。,-Polauo皮肤病治疗学,银硝宁,全新复方煤焦油,主要成分：,煤焦油、苦参、花椒、薄荷脑、土槿皮等,剂型及规格,:,洗液,搽剂,;100ml,适应于：,银屑病、脂溢性皮炎，头皮瘙痒，头皮屑增多，慢性湿疹,使用方法,:,1,、,洗液,用于头部或者体表，使泡沫在头部或者体表保留,5-10min,，然后用清水冲洗，隔日,1,次。,2,、,搽剂，,涂擦患处，,3-4,次,/,日,;,或者光照前,30,分钟涂予患处，配合光照使用。,皮科医师推荐,/,银屑病的基础外用药,银硝宁,全新复方煤焦油的药理作用,抑制表皮细胞,DNA,合成和有丝分裂，使表皮的代谢周期减慢,促使角质形成,抑制皮脂分泌,抑制细菌及真菌生长繁殖，如糠秕孢子菌、痤疮丙酸杆菌、酵母菌,使炎症细胞消散,血管、淋巴管收缩,止痒,银硝宁,煤焦油联用窄谱中波紫外线照射治疗银屑病的观察,武汉市第一医院皮肤科将,174,例寻常型银屑病患者分为治疗组,84,例和对照组,9O,例的治疗效果,本文献摘自：中国临床护理,2011,年,9,月第,3,卷第,5,期,Chinese ClinicalNursing,，,September 2011,，,Vo1,3,，,No,5,银硝宁,煤焦油联合疗法治疗银屑病的观察,胜利油田中心医院皮肤科,60,例银屑病患者分为治疗组,35,例和对照组,25,例的治疗效果,银硝宁,煤焦油治疗脂溢性皮炎的观察,银硝宁,煤焦油治疗慢性湿疹的观察,“,关爱皮肤，我们在行动,”,孚必康,复方煤焦油抑菌乳膏,商品名,：,孚必康,通用名,：,煤焦油抑菌乳膏,主要成份,：煤焦油、,维生素,E,等,适应于,：,适应于银屑、脂溢性皮炎、神经性皮炎、慢性湿疹、皮肤瘙痒,规格,：,25g/,盒,使用方法,：,均匀涂于患处，,3-4,次,/,日,治疗策略,单一治疗,序贯,:,治疗初期,(,清除阶段,),快速起效,疗效最大化治疗中期,(,过渡阶段,),平缓过渡治疗后期,(,维持阶段,),安全性最大化治疗结束,减缓复发,联合,:,银硝宁联合窄谱中波紫外线,银硝宁,联合,3%,水杨酸,银硝宁,联合润肤剂,银硝宁和激素交替使用,银硝宁,-,外用药物治疗的策略,序贯疗法能有效控制炎症，回复细胞正常周期和功能，延缓复发；同时还能最大限度的提升药物疗效和减少副作用，比单一疗法疗效更好，在国内外广泛应用并受到多国指南推荐。,银屑病治疗首推序贯疗法。,总结,疗效肯定,比较安全,联合、序贯,费用低,外用药物是银屑病治疗最主要的方法,Thank you,