类风湿性关节炎的护理查房教学ppt.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,类风湿关节炎的护理与健康宣教,主讲人：,主要内容,1,疾病介绍,(Disease introduction),2,护理原则,(Nursing principle),3,健康宣教,(Health Education),目录,Contents,1,1,疾病介绍,(Disease introduction),概述,类风湿性关节炎,是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍,。,是,一种病因不明的自身免疫性,疾病，多见于,中年,女性。我国,患病率约,为,0.32-0.36%,。,临床表现,关节,晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定。,关节,周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。,皮,下结节，多见于关节突起部及经常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长。,皮肤搔痒,多食,易侵犯关节,辅助检查,1.,实验室检查,一般检查：,血,、尿常规、血沉、,C-,反应蛋白、生化（肝、肾功能）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。,自身抗体：,包括,类风湿因子（,RF-IgM,）、抗环状瓜氨酸（,CCP,）抗体、类风湿因子,IgG,及,IgA,等,。,遗传标记：,HLA-DR4,及,HLA-DR1,亚型。,2,.,影像,学检查,X,线,片、,CT,检查、,MRI,检查、超声,3.,特殊检查,关节,穿刺术,、,关节,镜及关节,滑膜活检,诊断,2012,年早期,RA,（,ERA,）分类诊断标准：,晨僵,30,分钟；,大于,3,个关节区的关节炎；,手关节,炎；,类风湿因子（,RF,）阳性；,抗,CCP,抗体阳性。,14,个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节；,3,条可诊断,RA,。,皮肤搔痒,多食,治疗原则,控制关节及其他组织的炎症，缓解症状。,保持,关节功能和防止畸形。,修复,受损关节以减轻疼痛和恢复功能。,晚期,患者可行关节畸形矫形外科手术。,最大限度,的提高患者的生活质量，是最高,目标。,治疗原则,用药原则,早期,轻型病例以口服阿司匹林、消炎痛等为主。,中期,及晚期病例可加用免疫抑制剂或氯奎、雷公藤多甙片等。,重,症患者或有严重并发症，严重关节外病变可加用糖皮质激素和“,C”,项药物，但用量应少、时间宜短。,皮肤搔痒,多食,预后,大多数患者病程,迁延,头,2-3,年致残率较高，,3,年内关节破坏达,70,%,积极,、正确治疗使,80%,以上的患者病情缓解,只有少数患者最终致残,皮肤搔痒,多食,2,2,护理原则,(Nursing principle),一般护理,急性,期,应卧床休息，一般,2-3,周,。,给予,舒适体位，限制受累关节活动,，保持,肢体温暖，维持良好血压,循环。,晨僵,的护理：,病人起床时进行温,水浴或,侵泡僵硬感觉的关节，活动关节,，按,医嘱给予抗炎药物。,肢体,活动与关节功能的维护：,症状控制后，及早锻炼，从被动向主动活动渐进，防止,痉挛,，也可用理疗。,饮食护理：,给予,足量的蛋白质、维生素饮食，以提供组织修复的需要,。,缓解,期,的病人应加强,活动，在,指导下进行功能锻炼。,症状护理,1.,对于,卧床不起的患者注意保持正确体位。,肩关节,不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，双臂间置枕头维持肩关节外展位，维持功能位,。,双,手掌可握小卷轴，维持指关节伸展。,髋关节,两侧放置靠垫，预防髋关节外旋,。,平,躺者小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位。,防止,足下垂。,症状护理,给予,肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。,对于,急性者可给予短期内（,2,3,周）使用夹板制动，保持关节功能位。,在,病情许可的情况下应注意关节的活动，给予功能,锻炼，并,配合一定的被动肢体运动，,但已有,强直的关节禁止剧烈运动。,对于,关节活动受,限，生活,不能完全自理,者，应做好,生活护理，增强舒适感。,培养,病人自理意识。,病情观察,注意观察非甾体消炎药及免疫抑制剂的副作用,。,注意观察关节,肿痛,情况、活动情况、自理情况及关节,症状,。,注意观察,贫血,情况。,注意观察,肺部,情况：,肺间质纤维化,注意观察,神经,压迫,症状,注意观察,关节,周围皮损情况：由于血管炎引起。,了解,关节炎影响程度的测量标准。,3,3,康复,训练,(Rehabilitation training),健康宣教,向,病人解释遵医嘱服药的重要性及用药的注意事项。,指导,病人每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，保护关节功能，防止废用。,向,病人和亲属解释合理饮食，做到高热量、高蛋白质、富含钙、维生素,D,、维生素,B,和维生素,C,的饮食。,嘱,病人避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累、精神刺激等各种诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。,避免,过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位置，避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。,康复训练,主动活动,锻炼,直腿抬高锻炼,俯卧位屈膝锻炼,座椅位抬腿锻炼,下地负重及行走练习,主动屈膝锻炼,被动锻炼,压腿练习,弯腿,练习,感谢聆听,赠送以下课件,22,文言文二则,导入一,导入二,导入一,返回,劝学,导入二,返回,读书破万卷，下笔如有神。,非学无以广才，非志无以成学。,旧书不厌百回读，熟读深思子自知。,立身以立学为先，立学以读书为本。,鸟欲高飞先振翅，人求上进先读书。,囊萤夜读,初读课文,借助拼音和注释读通课文，理解课文大意，有不懂的地方记下来。,囊萤夜读,肃敬勤勉。,胤恭勤不倦，博学多通。家贫不常得油，夏月则练囊盛数十萤火以照书，以夜继日焉。,胤,恭,勤,焉,yn,n,qn,yn,萤火虫。,通晓，明白。,白色薄绢做的口袋。,囊萤夜读,用口袋装。,贫穷。,课文讲解,胤恭勤不倦，博学多通。,句意：,车胤谦恭有礼，学习勤奋而不知疲倦，知识广博，学问精通。,从总体上介绍车胤的勤奋学习，博学多才。,家贫不常得油，夏月则练囊盛数十萤火以照书，以夜继日焉。,句意：,因为家境贫寒，不能经常得到灯油。夏天的夜晚，（车胤）就用白色薄绢做成的袋子，装几十只萤火虫照着书本，接着白天学习。,通过具体的事例,囊萤夜读，讲车胤是怎样夜以继日地勤奋学习的。,赏析,想象车胤“囊萤夜读”是怎样一幅情景，试着用自己的话说一说。,在萤火虫昏暗的光亮下，车胤忍受着天气的酷热、蚊虫的叮咬，手不释卷，经常读书到深夜,“囊萤夜读”的故事对你有什么启发？,我们应该努力学习，广泛涉猎各种知识；,我们要懂得利用周边的事物解决自己遇到的难题。,试着用自己的话说出整个故事。,板书设计,恭勤不倦,囊萤夜读,博学多通,练囊盛萤,以夜继日,结果,努力学习,广泛涉猎,原因,课文小结,囊萤夜读,讲的是车胤在夏天的夜晚利用萤火虫的微光代替油灯勤学苦读，最终成为一位博学多才的人。,铁杵成针,初读课文,借助拼音和注释读通课文，理解课文每一句话的意思，有不懂的地方记下来。,铁杵成针,用来舂米或捣衣的铁棒。,磨针溪，在象耳山下。世传李太白读书山中，未成，弃去。过是溪，逢老媪方磨铁杵。问之，曰：,“,欲作针。,”,太白感其意，还卒业。,铁杵成针,媪,卒,o,z,课文讲解,磨针溪，在象耳山下。,句意：,磨针溪坐落在眉州的象耳山下。,世传李太白读书山中，未成，弃去。,句意：,世人传说李白在山中读书的时候，没有完成自己的学业，就准备放弃学业离开。,离开。,过是溪，逢老媪方磨铁杵。,句意：,他路过这条小溪时，遇见一位老妇人正在磨铁棒。,这。,年老的妇人。,正在。,问之，曰：“欲作针。”,句意：（李白）问她在干什么，老妇人说：,“,我想把它磨成针。,”,之,指老妇人,李白会问什么呢？,太白感其意，还卒业。,句意：李白被她的意志感动了，就回去完成了学业。,被她的意志感动。,回去完成了学业。,这则文言文讲了一个什么故事？用自己的话说一说。,从“世传”可以看出这是一个传说故事。相传李白在学业上遇到难题，准备放弃的时候，在磨针溪遇见了磨铁棒的老妇人，被她那坚持不懈的毅力所感动，于是回去继续学习，后来成了名满天下的诗人。,赏析,“铁杵成针”的故事告诉我们什么道理？,读了这个故事，我明白了只要有毅力，肯下苦功，事情就能成功。连李白这样有极高天分的人学习都需要勤奋与毅力，我们普通人更应该加倍努力，这样才能学有所成。,板书设计,读书未成，弃去,铁杵成针,逢老媪方磨铁杵,有毅力,下苦功,感其意，还卒业,课文小结,铁杵成针,讲的是李白小时候未完成学业而弃学，离开途中偶遇一老妇人用铁杵磨针，李白被老妇人的意志感动，决定发奋读书，最终学有所成。,拓展延伸,拓展一,拓展二,形容刻苦学习的词语：,囊萤映雪 废寝忘食 牛角挂书 昼耕夜诵,闻鸡起舞 凿壁偷光 韦编三绝 手不释卷,悬梁刺股 焚膏继晷,拓展一,李密牛角挂书,匡衡凿壁偷光,孔子韦编三绝,返回,拓展二,返回,李白铁杵磨成针,随堂练习,一、读拼音，写词语。,xn nn n jn qn lo,mi fn b xu,（,）（,）（,）,（,）,（,）,行 囊,恭 敬,勤 劳,每 逢,博 学,C,二、下列加点字解释不恰当的一项是（）。,A.,家贫不常得油（贫：贫穷）,B.,胤恭勤不倦（倦：疲倦）,C.,逢老媪方磨铁杵（方：地方）,D.,未成，弃去（弃：放弃）,三、课外阅读。,冬夜读书示子聿,【,宋,】,陆游,古人学问无遗力，少壮工夫老始成。,纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。,课后作业,熟读课文，能用自己的话说出整个故事。,课后搜集有关勤学苦读的典故，摘抄好词佳句。,