光敏性皮肤病PPT医学课件.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,光敏性皮肤病,化学性（外源性）,代谢性（内源性）,特发性,光促性,药物,光变态性接触性皮炎,化学因素,光,毒,反应：光敏物质通过各种途径进入皮肤，皮肤受日光或光源照射后引起显著加重的日晒反应,先前无变态反应性致敏，,初次接触，,发病,48h,光,毒性反应,光毒性药物反应,植物光化性皮炎,香料皮炎,光变态反应,光变态性药物反应,光变态性接触皮炎,光敏反应发生的条件,光敏剂的浓度和剂量：剂量依赖性,光线的强度,作用光谱：能激发光敏反应的特定波长,作用时间,光毒,反应,以红斑为主，,6h,出现，,2-4,天消退,水疱,触痛,甲松解,色素沉着,UVA,光,毒性焦油皮炎,化妆品、药物、染料、杀虫剂、消毒剂、焦油、沥青,烧灼感,红斑,色素沉着,植物光化学性皮炎（香料皮炎）：,形成条件：,潮湿的皮肤、,光毒性植物、,UVA,照射、,本质：光毒性反应,光毒性植物：呋喃并香豆素,仙鹤草、当归、补骨脂、稻谷、黄花草、茴香、无花果、胡萝卜、防风草、酸橙、柠檬、伞形草、芥菜、芹菜,临床特点,日光暴露部位,48h,烧灼痛,刺痛性红斑、水肿,水疱大疱、,色素沉着,治疗：,避免日晒：,局部处理：冷敷、润肤、止痛、糖皮质激素,特发性光敏性,疾病,病因不清,多形日光疹（,PLE,）,最常见,30y,女性多发,家族史,ANA,（,+,）,SLE,临床：,以丘疹或红斑丘疹最常见。丘疱疹湿疹样、红斑性和斑块样，无瘢痕及萎缩。色素异常,部位：面、胸前,V,形区、颈和前臂伸侧,IgE,升高,幼年春季耳部疹：耳轮簇集小丘疹或丘疱疹,治疗：,避光,遮光剂：覆盖,UVA,外用超强效激素或短程口服激素,抗组胺、抗疟药、免疫抑制药,UVB,光化性痒,疹：,PLE,的,变异型,儿童：颊部鼻尖耳下唇,小丘疹或丘疱疹结痂化脓剧痒,结节性痒疹,成人：慢性、干性丘疹、斑块,治疗：,反应停,环孢素,肱桡瘙痒,症,PLE,最初表现,顽固瘙痒,继发性苔藓化,与颈脊柱病有关,日光诱发,日光性荨麻疹,多数特发,少数与药物：四环素、氯丙嗪、促孕剂、,repirinast,、,卟啉症、,LE,治疗：避光,氯雷他定,西替利嗪,非索非拉定,环孢素,IVIG,血浆置换,PUVA,种痘样,水疱病,很少见慢性、双峰年龄,1-7y,，,12-16y,20y,消退,耳鼻颊手臂伸侧,日照后,24h,起红斑水肿、小水疱（,2-4mm,）,破后中央坏死、牛痘样瘢痕,治疗：,避光、遮光剂,UVB,光疗,亚型：儿童，,EB,病毒感染、淋巴瘤样浸润或并发淋巴瘤,慢性光化性皮炎：光敏感的终末阶段,特点：多有蓓半萜内酯接触过敏,慢性湿疹样皮疹,无明确光敏剂接触史,对,UVA,和,UVB,的,MED,降低，广谱光敏感,可伴有淋巴瘤,中老年男，水肿鳞屑性肥厚性斑片或斑块，融合,好发于暴露部位，非暴露部位也受累,红皮病,色素脱失,光,试验：大多数对,UVA,和,UVB,敏感,药物性光敏感仅对,UVA,敏感,治疗：避免可能的光敏剂和日光,光谱遮光剂,激素,他克莫司,硫唑嘌呤,环孢素,骁悉,羟基脲,PUVA,：,5-15,年可脱光敏,光敏性和,HIV,感染,5%,的,HIV,感染有光敏性,CD4,+,T200,可出现光敏感,光敏性药物：,NSAID,或,T-SMZ,临床：亚急性或慢性皮炎,慢性光化性皮炎（光化性痒疹）,白癜风样,思考题：,1.,如何区分光毒性反应与光变态反应？,2.,哪些植物可引起光化性皮炎？简述其临床特点和治疗原则。,3.,试述特发性光敏性疾病的种类和诊治要点。,