PICC导管护理ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,PICC,导管护理,1,什么是,PICC,？,PICC,的种类和构造,PICC,临床应用范围,PICC,的维护,2,什么是,PICC,？,P,eripherally,I,nserted,C,entral,C,atheter,经外周插管的中心静脉导管(,PICC,),3,导管末端定位,导管头端必须置入上腔静脉，,为上腔静脉下,1/3,段，靠近上腔静脉与右心房交界处但不能进入右心房,4,特点,1.,插管操作简单、可床旁操作,2.,中长期导管：,5,天,-1,年,3.,并发症较少，安全,4.,与其他器材相比，感染的发生率低,5.,提高生活质量,5,局限性,须有可穿刺的静脉,偶儿发生一过性机械性静脉炎,每周至少进行,1,次维护,6,禁忌症,长期反复化疗或经锁骨下静脉穿刺的病人,预穿刺部位经过放射性治疗,乳腺癌术后患侧肢体,顺应性差的患者,相对,7,PICC,的种类和构造,开口式,三向瓣膜式,普通型,耐高压型,前修剪,后修剪,单腔,多腔,8,置管方法,超声,+MST,MST,盲穿,9,静脉选择 穿刺部位,首选：贵要静脉,次选：肱静脉，头静脉，,肘正中静脉,上臂,前臂,10,PICC,临床应用范围,化疗,TPN,抗生素,血液制品,补液,疼痛治疗,其它药物,采血,11,PICC,的日常维护,维护流程：,1.,清洁消毒,2.,更换肝素帽,3.,冲管,4.,更换敷贴,5.,观察,12,自下向上拆除原有敷料,检查穿刺点有无红肿、渗出,洗手,用酒精消毒皮肤三次，消毒范围大于敷贴（,避免接触导管,）,碘伏清洁三次,自然干燥后贴好新的贴膜,敷贴应使用,10*12CM,大小的透明敷贴,1.,清洁消毒,13,目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低,何时更换：,每,7,天一次,肝素帽可能发生损坏时,每次经由肝素帽取过血后,不管什么原因取下肝素帽后,2.,更 换 肝 素 帽,14,使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充肝素帽,把原来的肝素帽去掉,消毒路厄氏接头,(15,秒,),连接新的肝素帽，牢固固定肝素帽和连接处,以脉冲方式用,20ml,生理盐水冲洗导管,建议使用正压接口,2.,更 换 肝 素 帽,15,3.,冲 洗 导 管,目的：,保持导管通畅,标准维护方式：,治疗间歇期每,7,天一次,在每次静脉输液、给药后,或输注血液或血制品,输注,TPN,（,Q8h,）,16,3.,冲 洗 导 管,操作步骤（间歇期）：,消毒肝素帽,用,20ml,注射器抽好生理盐水,把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水,正压封管：在注射最后,0.5ml,生理盐水时，边注射边向后拔针,17,生理盐水用量,:,成人用量：,20ml,儿童用量：,6ml,特别限制生理盐水用量病人减半,3.,冲 洗 导 管,18,注意：,抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用,20ml,生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。,注意：,切记,用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式代替。,3.,冲 洗 导 管,19,目的：预防感染,频率：,1.,每,7,天一次,2.,敷料松动或潮湿时随时更换,3.,穿刺后,24H,更换敷贴,洗手,更 换 敷 贴,20,导管露出体外部分,S,形固定可有效防止导管移动,贴膜完全粘贴延长管的翼形部分,贴膜和延长管处以一横二叉三横方法妥善固定,固定方法,更 换 敷 贴,21,消毒过程要严格无菌操作,不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼,根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布,敷贴更换后标签上需注明更换日期，时间，操作人姓名,注意,更 换 敷 贴,22,摆放,S,状弯曲,贴以透明贴膜,胶布横向固定（,1,）,胶布蝶形交叉加强固定（,2,）,胶布横向固定（,3,）,固定程序,23,观察,穿刺点有无渗血，渗液，脓性分泌物,导管有无断裂破损,冲洗导管时是否通畅，有无液体渗出,局部皮肤有无红肿痛，湿疹样皮疹,导管外露刻度，超过,7CM,应拍胸片定位,24,分解步骤：,(,前臂,),1),25,分解步骤：,(,前臂,),2),26,分解步骤：,(,前臂,),3),27,分解步骤：,(,前臂,),4),28,分解步骤：,(,前臂,),5),29,分解步骤,：（上臂）,30,分解步骤,：（上臂）,31,分解步骤,：（上臂）,1,）,32,分解步骤,：（上臂）,2,）,33,分解步骤,：（上臂）,3,）,34,分解步骤,：（上臂）,4,）,35,分解步骤,：（上臂）,5,）,36,无菌操作,至少洗手三次：,撕敷贴后,贴敷贴前,所有操作结束后,如有污染应及时洗手,洗手,37,欢迎提问,38,