2022年度健康体检大数据蓝皮书.pdf

美年健康美年健康20222022 年度年度健康体检大数据蓝皮书健康体检大数据蓝皮书BlueBlue BookBook ofof MeinianMeinian HealthHealth Check-upCheck-up DataData inin 2022022 2 发布单位发布单位美年大健康产业控股股份有限公司北京大学医学部美年公众健康研究院北京 2023.4PREFACE序序 言言习近平总书记指出，“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期的健康服务”，“要把人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位全周期保障人民健康”。党的二十大报告强调推进健康中国建设，要求“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，倡导文明健康生活方式”。这是党和国家对人民群众健康需求的真切关怀，为健康中国建设指明了方向和路径。2023 年是落实党的“二十大”战略部署的第一年,也是实施“十四五”规划的关键一年。美年健康集团全力参与“健康中国”建设，倡导“预防为先”的健康管理理念，努力促进中国预防医学领域特别是健康体检行业高质量发展。现联合北京大学医学部美年公众健康研究院，在海量体检数据支撑及行业专家的学术能力支持下，编制并发布美年健康 2022 年度健康体检大数据蓝皮书。美年健康 2022 年度健康体检大数据蓝皮书具备三大特色优势。一、聚焦“健康中国”主要领域。蓝皮书基于疾病负担和健康危害两个维度，选取心血管健康、内分泌健康、呼吸健康、消化健康与泌尿生殖健康五大领域的健康体检常见疾病和异常开展深入分析。二、全国人群广覆盖。研究数据来源于 2022 年美年健康集团全年体检人群中抽取的样本，样本量为 1,647 万，覆盖全国除港澳台以外的 31 个省、自治区和直辖市，以劳动力人口为主要分析对象，是目前体检人群数量最多、地域覆盖最广，且包含多民族的健康人群体检数据库。三、研究方法专业。蓝皮书分析研究过程广泛参考国际国内权威疾病指南与专家共识，使用临床公认的疾病诊断与评价方法，对体检常见疾病和异常的检出率进行标化调整，充分保证研究结果准确、可靠、可比。美年健康 2022 年度健康体检大数据蓝皮书的发布，也是美年健康集团作为预防医学行业龙头企业，践行企业社会责任的一次尝试与努力，期望能为中国公共卫生事业与健康体检行业的发展提供数据支撑，为相关研究机构提供重要参考，为政府有关部门制定、实施或完善相关健康政策提供数据支持，也为在人民群众中普及“预防为主”和“早筛查、早评估、早干预”健康理念，提高公众的主动健康意识，全面提升居民健康素养贡献力量。CONTENTS目目 录录1 1序言序言01012 2摘要摘要03033 3数据来源和研究方法数据来源和研究方法05054 4体检人群特征体检人群特征08084.1体检人群的性别年龄特征/94.2体检人群的地域特征/115 5体检发现疾病或异常的分析体检发现疾病或异常的分析12125.1心血管健康/135.2内分泌健康/265.3呼吸健康/465.4消化健康/515.5泌尿生殖健康/686 6附录附录84846.2美年大健康产业控股股份有限公司/856.3北京大学医学部美年公众健康研究院简介/85ABSTRACT摘摘 要要美年健康 2022 年度健康体检大数据蓝皮书从美年健康集团遍布全国 31 个省、自治区和直辖市的体检中心全年体检数据中抽取千万级样本纳入分析，完成迄今体检人群数量最多、地域覆盖最广，且包含多民族的健康人群体检数据研究。蓝皮书分析主体为蓝皮书分析主体为 25-5925-59 岁职业人群，全面真实反映我国劳动人口健康水平岁职业人群，全面真实反映我国劳动人口健康水平蓝皮书从 2022 年美年健康集团全年体检人群中，抽取 16,474,174 名 18 岁及以上的成人作为研究对象，平均年龄 42.2 岁，其中男性占 53.8%，女性占 46.2%，纳入人群中 25-59 岁职业人群占 82.2%。高血压、血脂异常、脂肪肝、超重或肥胖是患病率较高的慢性非传染性疾病高血压、血脂异常、脂肪肝、超重或肥胖是患病率较高的慢性非传染性疾病将近四分之一的体检者存在高血压，标化检出率为 24.8%。将近十分之三的体检者存在血脂异常，标化检出率为 29.2%。大约五分之二的体检者存在脂肪肝，标化检出率为 40.1%。将近一半的体检者存在超重或肥胖，标化检出率为 49.7%。将近四分之一的体检者存在高血压，标化检出率为 24.8%。将近十分之三的体检者存在血脂异常，标化检出率为 29.2%。大约五分之二的体检者存在脂肪肝，标化检出率为40.1%。将近一半的体检者存在超重或肥胖，标化检出率为 49.7%。男性与女性部分疾病或异常的患病率存在明显差异，值得全社会，特别是健康政策制定者关注男性与女性部分疾病或异常的患病率存在明显差异，值得全社会，特别是健康政策制定者关注男性高血压、血脂异常、高尿酸血症、颈动脉斑块、肥胖、超重或肥胖、糖尿病、脂肪肝、肾结石的检出率明显高于女性。女性甲状腺结节的检出率明显高于男性。分析显示，大部分慢性非传染性疾病的患病率随年龄增长逐渐上升分析显示，大部分慢性非传染性疾病的患病率随年龄增长逐渐上升男性和女性高血压、颈动脉斑块、糖尿病、甲状腺结节、肺结节、进展期肝纤维化、肝硬化、肾结石的检出率整体上呈现随着年龄的增长而上升的趋势。女性肥胖、超重或肥胖的检出率亦随年龄增长而升高。在地域分布上，大部分慢性非传染性疾病存在北高南低的地域差异在地域分布上，大部分慢性非传染性疾病存在北高南低的地域差异高血压、颈动脉斑块、肥胖、糖尿病、甲状腺结节的检出率在全国范围内呈现北方高于南方的趋势，而高尿酸血症、肾结石呈现南方高于北方的趋势。肺结节的检出率呈现东部高于中西部的趋势。脂肪肝、进展期肝纤维化、肝硬化、乳腺结节的检出率呈现东中部高于西部的趋势。对于女性而言，对于女性而言，HPVHPV 感染是不可忽视的健康威胁感染是不可忽视的健康威胁超过十分之一的体检女性存在高危 HPV 感染，标化检出率为 10.1%。将近三分之一的体检女性存在乳腺结节，标化检出率为 31.5%。美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书5DATADATA SOURCESOURCE&METHODMETHOD数据来源和研究方法数据来源和研究方法美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书5数据来源和研究方法数据来源和研究方法研究人群为从 2022 年美年健康集团全年体检人群中抽取的样本，共纳入了 16,474,174 名18 岁及以上个体进行分析。纳入分析的体检人群来自全国 31 个省、自治区和直辖市 266 个城市的 569 家体检中心（图 1）。按照中国疾病负担较重、健康危害较大两个标准，选择心血管健康、内分泌健康、呼吸健康、消化健康、泌尿生殖健康五大领域的体检可以检出的疾病和异常开展深入分析。覆盖高血压、血脂异常、高尿酸血症、颈动脉斑块、肥胖、超重或肥胖、糖尿病、甲状腺结节、肺结节、幽门螺旋杆菌感染、脂肪肝、进展期肝纤维化、肝硬化、肾结石、女性人乳头瘤病毒感染、女性乳腺结节共 16 项疾病或异常。报告将研究人群年龄组划分为：18-24 岁、25-29 岁、30-34 岁、35-39 岁、40-44 岁、45-49 岁、50-54 岁、55-59 岁、60-64 岁、65-69 岁、70 岁，以人口金字塔图的形式展示研究人群不同性别和年龄的构成情况。根据我国最新的权威疾病防治指南和标准，对体检发现的疾病和异常进行诊断，进而总结我国成人体检常见疾病和异常的检出率和流行病学特征。以折线图或柱状图的形式展示体检常见疾病和异常检出率在不同性别中随年龄段变化的情况。此外，按照七大地理分区对我国大陆区域进行划分，展示不同地区体检常见疾病和异常在总人群和分性别人群中的检出情况。七大地理分区及其包含的省、自治区和直辖市为华北地区（北京市、河北省、内蒙古自治区、陕西省、天津市）、东北地区（黑龙江省、吉林省、辽宁省）、美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书6华东地区（安徽省、福建省、江苏省、江西省、山东省、上海市、浙江省）、华中地区（河南省、湖北省、湖南省）、华南地区（广东省、广西壮族自治区、海南省）、西北地区（甘肃省、宁夏回族自治区、青海省、陕西省、新疆维吾尔自治区）、西南地区（贵州省、四川省、云南省、重庆市、西藏自治区）。报告中的标化率根据 2010 年全国第六次人口普查数据调整获得。所有统计分析使用 SAS 9.4 软件进行，并使用 R 3.6.2 软件绘制地图，报告内地图源于国家标准地图服务系统。在体检质控环节，美年健康建立了覆盖集团、省、市、体检中心的“四级巡查制度”和覆盖体检中心各岗位的“院内三级质控体系”，并根据国家法律法规及行业规范制定了适合健康体检中心的医疗质量管理制度、统一的操作规范和流程标准，努力实现高品质的医疗服务，为良好质量的体检数据奠定基础。由于参加不同体检项目检测或检查的人数存在差异，蓝皮书中各个疾病或异常指标分析所纳入的人数亦有所不同，部分指标（颈动脉斑块、糖尿病、肺结节、幽门螺旋杆菌感染、进展期肝纤维化、肝硬化和女性人乳头瘤病毒感染）因未进行相关的检测或检查导致数据缺失的比例较高。针对这些指标，我们报告了纳入和未纳入分析人群的基本特征，并使用标准化差异比较了纳入与未纳入分析人群在基本特征方面的差异，一般认为当标准化差异的绝对值 0.2时，两组人群的差异较小1。如果纳入与未纳入分析人群的基本特征差异较大，那么在这些指标上的分析结果可能难以代表研究人群整体。此外，美年健康体检中心主要分布于全国的城市地区，其布局与城市人口密度紧密相关，因此报告中分析的体检人群也以城市人群为主，农村人群很少，分析结果能够较好反映全国城市地区体检人群的健康状况。美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书7图图 1.1.纳入分析的 2022 年美年健康体检中心及相应体检人数分布情况美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书8CHARACTERISTICSCHARACTERISTICS OFOFTHETHE HEALTHHEALTH CHECK-UPCHECK-UPPOPULATIONPOPULATION体检人群特征体检人群特征美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书9体检人群特征体检人群特征1.1.体检人群的性别年龄特征体检人群的性别年龄特征体检人群的性别年龄特征见表 1、图 2。纳入分析的 16,474,174 名个体中，男性 8,854,610人，占体检人群的 53.8%，平均年龄为 42.0 13.6 岁。女性 7,619,264 人，占体检人群的46.2%，平均年龄为 42.4 13.4 岁。将体检人群按照 18-24 岁、25-29 岁、30-34 岁、35-39 岁、40-44 岁、45-49 岁、50-54岁、55-59 岁、60-64 岁、65-69 岁、70 岁进行分组。结果显示，研究对象以 30-34 岁组人数最多，共计 2,535,736 人，占比 15.4%。此后随着年龄增加，各年龄组的占比逐渐降低。在男性和女性中，研究对象占比最高的年龄组也均为 30-34 岁组，分别占 15.7%和 15.0%。研究对象主体为25-59岁职业人群，占比82.2%。从出生代际来看，纳入体检人群以80后（27.2%）和 90 后（24.5%）最多，其次依次为 70 后（20.4%）、60 后（16.3%）、50 后（6.0%）、00 后（3.7%）、40 后及以上（1.9%）。表表 1.1.研究对象的性别年龄特征基本特征基本特征合计合计男性男性女性女性人数，n(%)16,474,1748,854,910(53.8)7,619,264(46.2)年龄(岁)，均值标准差42.2 13.542.0 13.642.4 13.4年龄分组，n(%)美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书10基本特征基本特征合计合计男性男性女性女性18-24 岁1,176,468(7.1)668,029(7.5)508,439(6.7)25-29 岁2,022,516(12.3)1,099,754(12.4)922,762(12.1)30-34 岁2,535,736(15.4)1,391,726(15.7)1,144,010(15.0)35-39 岁2,250,004(13.7)1,205,203(13.6)1,044,801(13.7)40-44 岁1,807,500(11.0)943,878(10.7)863,622(11.3)45-49 岁1,607,104(9.8)834,246(9.4)772,858(10.1)50-54 岁1,791,829(10.9)960,785(10.9)831,044(10.9)55-59 岁1,492,970(9.1)813,087(9.2)679,883(8.9)60-64 岁736,362(4.5)378,467(4.3)357,895(4.7)65-69 岁558,909(3.4)285,514(3.2)273,395(3.6)70 岁494,776(3.0)274,221(3.1)220,555(2.9)注：由于四舍五入的原因，百分比相加可能不等于 100%。图图 2.2.纳入分析的 2022 年体检人群的性别和年龄构成金字塔美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书112.2.体检人群的地域特征体检人群的地域特征按照我国七大地理分区展示的体检人群地域分布情况见表 2。纳入分析的体检人群来自全国 31 个省、自治区和直辖市 266 个城市的 569 家体检中心。其中，纳入分析的体检中心以华东地区最多，为 210 家，其次为华中和西南地区，分别为 86 家和 81 家。西北地区体检中心最少，为 32 家。在纳入分析的体检人群中，以华东地区体检人数最多，占 38.1%，其次为华中地区和华南地区，分别占 13.4%和 12.3%。纳入的西北地区的体检人数最少，占体检人群的 5.2%。表表 2.2.研究对象的地域分布特征地区地区省、自治区和直辖市数量省、自治区和直辖市数量体检中心体检中心数量数量体检人数，体检人数，n(%)n(%)全国3156916,474,174华东72106,280,065(38.1)华中3862,208,342(13.4)华南3572,025,068(12.3)西南5811,914,152(11.6)华北5561,793,202(10.9)东北3471,399,154(8.5)西北532854,191(5.2)注：地区的顺序根据体检人数占比由高到低排列。美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书12RESULTRESULTS S体检发现疾病或异常体检发现疾病或异常的分析的分析美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书13体检发现疾病或异常的分析体检发现疾病或异常的分析1.1.心血管健康心血管健康（1 1）高血压）高血压分析结论高血压检出率为 23.1%（标化检出率为 24.8%），男性检出率高于女性；高血压检出率随年龄增长逐渐上升；全国高血压检出率呈现明显的北方高于南方的趋势。高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。根据中国高血压防治指南（2018 年修订版）2中高血压的诊断评估方法，本研究以收缩压 140 mmHg 和（或）舒张压 90 mmHg 和（或）报告既往有高血压病史作为高血压的评价标准。在 16,474,174 名体检者中，有 926,785 名个体因未进行收缩压或舒张压测量而被排除，共纳入了 15,547,389 名体检者进行分析。平均年龄为 42.0 13.5 岁，其中男性占 53.8%，女性占 46.2%。研究对象中共检出高血压 3,596,539 例，高血压检出率为 23.1%（标化检出率为 24.8%），其中男性检出率为 27.9%（标化检出率为 29.6%），女性检出率为 17.6%（标化检出率 19.9%）。美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书14不同年龄、性别的高血压检出率见图 3。随着年龄的增长，男性和女性的高血压检出率均呈现上升趋势。男性中 18-24 岁组的检出率最低，为 10.7%。女性中 25-29 岁组的检出率最低，为 2.3%。70 岁组检出率最高，男性和女性分别为 68.0%和 71.9%。65 岁以前，男性各年龄段的高血压检出率均高于女性。不同地区的高血压检出率见图 4、表 3。全国高血压检出率以东北、华北地区最高，标化检出率分别为 29.2%和 26.8%，以华南和西南地区最低，分别为 19.7%和 22.1%。全国高血压检出率呈现明显的北方高于南方的趋势。不同地区分性别高血压检出率见图 5，男性和女性的高血压检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性高血压标化检出率均高于女性。高钠膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、老年、具有高血压家族史、缺乏体力活动、患有糖尿病或血脂异常、长期暴露于大气污染的个体发生高血压的风险明显升高2，应定期测量血压。图图 3.3.2022 年不同年龄、性别体检者的高血压检出率美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书15图图 4.4.2022 年不同地区体检人群的高血压检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书16图图 5.5.2022 年不同地区体检人群分性别的高血压检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书17表表 3.3.2022 年不同地区体检人群的高血压标化检出率（%）地区合计标化检出率男性标化检出率女性标化检出率东北29.235.622.6华北26.832.321.0华东26.031.120.6华中24.930.119.5西北23.227.718.5西南22.125.918.1华南19.722.616.7注：地区的顺序根据合计标化检出率由高到低排列。（2 2）血脂异常）血脂异常分析结论血脂异常检出率为 31.2%（标化检出率为 29.2%），男性检出率高于女性；中年男性和老年女性血脂异常检出率分别为男性和女性最高；全国血脂异常检出率以西南地区最高，华北和华东地区最低。血脂异常是指人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。根据中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）3，本报告将血脂异常定义为以下任意一种异常和（或）报告血脂异常病史：美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书18高总胆固醇血症：总胆固醇 6.2 mmol/L；高甘油三酯血症：甘油三酯 2.3 mmol/L；高低密度脂蛋白胆固醇血症：低密度脂蛋白胆固醇 4.1 mmol/L；低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇 1.0 mmol/L。在 16,474,174 名体检者中，有 4,714,977 名个体因未进行总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇任意一项检测而被排除，共纳入了 11,759,197 名体检者进行分析。平均年龄为 44.1 13.4 岁，其中男性占 53.0%，女性占 47.0%。研究对象中共检出血脂异常 3,669,944 例，血脂异常检出率为 31.2%（标化检出率为29.2%），其中男性检出率为 40.0%（标化检出率为 38.0%），女性检出率为 21.2%（标化检出率 20.2%）。不同年龄、性别的血脂异常检出率见图 6。随着年龄的增长，男性和女性的血脂异常检出率均呈现先上升后下降的趋势。男性 40-44 岁组检出率最高，为 46.8%，女性 60-64 岁组最高，为 40.4%。60 岁以前，男性各年龄段的血脂异常检出率均高于女性，60 岁以后，女性的检出率高于男性。不同地区的血脂异常检出率见图 7、表 4。全国血脂异常检出率以西南地区最高，标化检出率为 32.4%，其次为东北和华南地区，分别为 31.6%和 30.9%，以华北和华东地区最低，分别为 27.7%和 27.6%。不同地区分性别血脂异常检出率见图 8，男性的血脂异常检出率以西南和华中地区最高，标化检出率分别为 42.6%和 40.6%，华东地区最低，为 35.5%；女性的血脂异常检出率以华南和东北地区最高，标化检出率分别为 22.7%和 22.3%，西北地区最低，为18.7%。各地区男性血脂异常标化检出率均高于女性。健康体检是检出血脂异常患者的重要途径。为了及时发现血脂异常，建议 40 岁以下成年美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书19人每 2-5 年进行 1 次血脂检测（包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯）；40 岁及以上成年人每年至少应检测 1 次血脂。血脂检查的重点对象包括具有多种动脉粥样硬化性心血管疾病（包括冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周动脉疾病）危险因素的人群，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等，以及有动脉粥样硬化性心血管疾病史者4。图图 6.6.2022 年不同年龄、性别体检者的血脂异常检出率图图 7.7.2022 年不同地区体检人群的血脂异常检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书20图图 8.8.2022 年不同地区体检人群分性别的血脂异常检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书21表表 4.4.2022 年不同地区体检人群的血脂异常标化检出率（%）地区合计标化检出率男性标化检出率女性标化检出率西南32.442.621.7东北31.640.422.3华南30.938.922.7华中30.340.619.6西北29.740.418.7华北27.736.019.0华东27.635.519.4注：地区的顺序根据合计标化检出率由高到低排列。（3 3）颈动脉斑块颈动脉斑块分析结论颈动脉斑块检出率为 26.2%（标化检出率为 21.9%），男性检出率高于女性；40 岁以后颈动脉斑块检出率随年龄增长迅速上升；全国颈动脉斑块检出率呈现明显的北方高于南方的趋势。颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，可作为窥视全身动脉粥样硬化的窗口。大量研究表明，颈动脉斑块与心血管事件密切相关。本报告采用颈部彩色多普勒超声检查的方法，根据 中国健康体检人群颈动脉超声检查规范5，以颈动脉内中膜厚度大于 1.5 mm，大于周围正常颈动脉内中膜厚度值至少 0.5 mm，或大于周围正常颈动脉内中膜厚度值 50%以上，且凸向管腔美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书22的局部结构变化为标准定义颈动脉斑块。在 16,474,174 名体检者中，有 12,228,709 名个体因未进行颈部血管彩超检查而被排除，共纳入了 4,245,465 名体检者进行分析。纳入和未纳入者的基本特征见表 5。纳入者的平均年龄为 47.3 13.3 岁，其中男性占 56.9%，女性占 43.1%，平均 BMI 为 24.8 3.6 kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为 30.2%和 33.9%。未纳入者的平均年龄为 40.4 13.2 岁，其中男性占 52.6%，女性占 47.4%，平均 BMI 为 24.2 3.8 kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为 20.7%和 29.8%。与未纳入者相比，纳入者的性别构成、BMI、血脂异常检出率相似，但年龄较高，高血压检出率较高，可能导致基于纳入人群的分析结果高估了研究人群整体的颈动脉斑块检出率。研究对象中共检出颈动脉斑块 1,113,957 例，颈动脉斑块检出率为 26.2%（标化检出率为21.9%），其中男性为 30.0%（标化检出率为 25.4%），女性为 21.3%（标化检出率 18.3%）。不同年龄、性别的颈动脉斑块检出率见图 9。40 岁以前，随着年龄的增长，男性和女性的颈动脉斑块检出率均呈现缓慢上升趋势；40 岁及以后，男性和女性检出率均呈现迅速上升趋势。各年龄段男性检出率均高于女性。70 岁组检出率最高，男性和女性分别为 82.5%和 77.2%。不同地区的颈动脉斑块检出率见图 10、表 6。全国颈动脉斑块检出率以西北和华北地区最高，标化检出率分别为 27.2%和 26.5%，以华南地区最低，标化检出率为 18.2%。全国颈动脉斑块检出率呈现明显的北方高于南方的趋势。不同地区分性别颈动脉斑块检出率见图 11，男性和女性的颈动脉斑块检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性颈动脉斑块标化检出率均高于女性。颈动脉超声是体检人群心血管病风险筛查的重要手段之一。颈动脉超声检查的重点人群包括高血压、冠心病、脑卒中和糖尿病等风险人群；吸烟、超重、肥胖等高风险人群；中年及中美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书23年以上人群5。表表 5.5.纳入和未纳入颈动脉斑块分析的体检人群基本特征基本特征纳入者未纳入者标准化差异人数，n(%)4,245,465(25.8)12,228,709(74.2)/年龄（岁)，均值 标准差47.3 13.340.4 13.20.52性别（女性)，n(%)1,828,211(43.1)5,791,053(47.4)-0.09BMI(kg/m2)，均值 标准差24.8 3.624.2 3.80.18高血压，%(95%CI)30.2(30.1,30.2)20.7(20.6,20.7)0.22血脂异常，%(95%CI)33.9(33.9,34.0)29.8(29.8,29.8)0.09图图 9.9.2022 年不同年龄、性别体检者的颈动脉斑块检出率美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书24图图 10.10.2022 年不同地区体检人群的颈动脉斑块检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书25图图 11.11.2022 年不同地区体检人群分性别的颈动脉斑块检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书26表表 6.6.2022 年不同地区体检人群的颈动脉斑块标化检出率（%）地区合计标化检出率男性标化检出率女性标化检出率西北27.230.723.6华北26.530.622.4西南22.725.519.8东北22.626.318.7华中21.525.817.0华东19.622.616.5华南18.221.115.2注：地区的顺序根据合计标化检出率由高到低排列。2.2.内分泌健康内分泌健康（1 1）肥胖、超重或肥胖）肥胖、超重或肥胖分析结论肥胖、超重或肥胖的检出率分别为 15.5%和 50.9%，男性均高于女性；中年男性和老年女性肥胖、超重或肥胖的检出率分别为男性和女性最高；全国肥胖、超重或肥胖检出率呈现明显的北方高于南方的趋势。世界卫生组织将肥胖定义为能够损害健康的异常或过量脂肪的积累，并通常以体重指数来评价肥胖。肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素。根据中国居民肥胖防治专家共识6，本报告中肥胖的定义为体重指数 28.0 kg/m2；超重的定义为美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书27体重指数 24.0 kg/m2且 10 个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书47移或良性病变（感染或非感染因素导致的炎症性疾病）所致。本报告通过低剂量螺旋 CT 检查发现肺结节。在 16,474,174 名体检者中，有 7,306,175 名个体因未进行低剂量螺旋 CT 检查而被排除，共纳入了 9,167,999 名体检者进行分析。纳入和未纳入者的基本特征见表 13。纳入者的平均年龄为 45.2 13.2 岁，其中男性占 52.4%，女性占 47.6%，平均 BMI 为 24.5 3.6 kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为 26.2%和 32.1%。未纳入者的平均年龄为 38.4 12.9 岁，其中男性占 55.4%，女性占 44.6%，平均 BMI 为 24.1 3.9 kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为 18.6%和 29.2%。与未纳入者相比，纳入者的性别构成、BMI、高血压和血脂异常检出率相似，但年龄较高，可能导致基于纳入人群的分析结果高估了研究人群整体的肺结节检出率。研究对象中共检出肺结节 5,129,197 例，肺结节检出率为 55.9%（标化检出率为 54.3%），其中男性检出率为 56.5%（标化检出率 54.7%），女性检出率为 55.3%（标化检出率 53.8%）。不同年龄、性别的肺结节检出率见图 26。随着年龄的增长，男性和女性的肺结节检出率均呈现持续上升趋势，各年龄段男性和女性的检出率均较为接近。18-24 岁组的检出率最低，男性为 38.7%，女性为 38.6%，70 岁组最高，男性和女性检出率分别为 72.5%和 71.7%。不同地区的肺结节检出率见图 27、表 14。肺结节检出率以华东和东北地区最高，标化检出率分别为 56.5%和 55.0%，以西北地区最低，标化检出率为 43.6%。肺结节检出率在全国整体呈现东部高于中西部的趋势。不同地区分性别肺结节检出率见图 28，男性和女性的肺结节检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性和女性的肺结节标化检出率均比较接近。肺癌高危人群应每年进行低剂量螺旋 CT 检查，以早期诊断肺癌。我国肺癌筛查的高危人群界定为年龄 40-80 岁，并且至少合并以下任意 1 条危险因素：累计吸烟指数 20 包年；环境或职业暴露（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）；肺美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书48癌家族史；合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；既往恶性肿瘤史；长期吸入二手烟或长期暴露于厨房油烟中15。表表 13.13.纳入和未纳入肺结节分析的体检人群基本特征基本特征纳入者未纳入者标准化差异人数，n(%)9,167,999(55.7)7,306,175(44.3)/年龄（岁)，均值 标准差45.2 13.238.4 12.90.52性别（女性)，n(%)4,363,430(47.6)3,255,834(44.6)0.06BMI(kg/m2)，均值 标准差24.5 3.624.1 3.90.12高血压，%(95%CI)26.2(26.6,26.6)18.6(18.5,18.6)0.19血脂异常，%(95%CI)32.1(32.0,32.1)29.2(29.2,29.3)0.06美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书49图图 26.26.2022 年不同年龄、性别体检者的肺结节检出率图图 27.27.2022 年不同地区体检人群的肺结节检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书50图图 28.28.2022 年不同地区体检人群分性别的肺结节检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书51表表 14.14.2022 年不同地区体检人群的肺结节标化检出率（%）地区合计标化检出率男性标化检出率女性标化检出率华东56.557.355.6东北55.055.654.4西南54.655.154.1华南52.352.651.9华北52.051.152.9华中51.852.351.2西北43.644.342.8注：地区的顺序根据合计标化检出率由高到低排列。4.4.消化健康消化健康（1 1）幽门螺旋杆菌感染）幽门螺旋杆菌感染分析结论幽门螺旋杆菌感染检出率为 33.4%（标化检出率为 32.8%），男性和女性接近；幽门螺旋杆菌感染检出率随年龄增长持续上升，60 岁以后略有下降；全国幽门螺旋杆菌感染检出率以西北地区最高，以华南和西南地区最低。幽门螺旋杆菌常寄生于胃黏膜组织中。感染后，主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，与胃癌等疾病有密切关系16。本报告中幽门螺旋杆菌感染的定义为尿素呼气试验阳性。在 16,474,174 名体检者中，有 13,071,990 名个体因未进行尿素呼气试验检测而被排除，美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书52共纳入了 3,402,184 名体检者进行分析。纳入和未纳入者的基本特征见表 15。纳入者的平均年龄为 43.9 13.0 岁，其中男性占 54.8%，女性占 45.2%，平均 BMI 为 24.5 3.7 kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为 24.7%和 32.2%。未纳入者的平均年龄为 41.7 13.6 岁，其中男性占 53.5%，女性占 46.5%，平均 BMI 为 24.3 3.8 kg/m2，高血压和血脂异常的比例分别为 22.7%和 30.8%。纳入者的基本特征与未纳入者相似，可认为基于纳入人群的幽门螺旋杆菌感染检出率与研究人群整体的检出率相似。研究对象中共检出幽门螺旋杆菌感染1,136,164例，检出率为33.4%（标化检出率为32.8%），其中男性检出率为 33.8%（标化检出率为 33.2%），女性检出率为 32.9%（标化检出率 32.3%）。不同年龄、性别的幽门螺旋杆菌感染检出率见图 29。随着年龄的增长，男性的幽门螺旋杆菌感染检出率呈现先上升后略有下降的趋势，18-24 岁组的检出率最低，为 27.9%，在 55-59岁组检出率达到最高，达到 36.8%，此后略有降低。女性检出率在 18-24 岁组最低，为 26.7%，此后逐渐上升，在 55-59 岁组达到高峰，为 36.2%，此后平稳下降，在 70 岁组再次升高达到 36.1%。不同地区的幽门螺旋杆菌感染检出率见图 30、表 16。西北地区的检出率最高，标化检出率为 43.4%，以华南和西南地区最低，标化检出率分别为 29.2%和 29.0%。不同地区分性别幽门螺旋杆菌感染检出率见图 31，男性和女性的幽门螺旋杆菌感染检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性和女性幽门螺旋杆菌感染检出率均比较接近。幽门螺旋杆菌感染与众多消化系统疾病的发生关系密切，世界卫生组织将其列为人类胃癌的第类致癌因子。幽门螺旋杆菌感染是预防胃癌最重要且最可控的危险因素，根除幽门螺旋杆菌可作为预防胃癌的一级措施。推荐使用尿素呼气实验检测幽门螺旋杆菌检测的人群包括：无症状的体检人群（包括胃部良恶性疾病筛查）；家庭成员曾经或目前感染幽门螺旋杆菌的人美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书53群；具有胃癌家族史的人群；患有消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎的人群；未经调查的消化不良人群；有意向检测幽门螺旋杆菌感染的个体等17。表表 15.15.纳入和未纳入幽门螺旋杆菌感染分析的体检人群基本特征基本特征纳入者未纳入者标准化差异人数，n(%)3,402,184(20.7)13,071,990(79.3)/年龄（岁)，均值 标准差43.9 13.041.7 13.60.17性别（女性)，n(%)1,536,984(45.2)6,082,280(46.5)-0.03BMI(kg/m2)，均值 标准差24.5 3.724.3 3.80.07高血压，%(95%CI)24.7(24.7,24.8)22.7(22.7,22.7)0.05血脂异常，%(95%CI)32.2(32.2,32.3)30.8(30.8,30.9)0.03美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书54图图 29.29.2022 年不同年龄、性别体检者的幽门螺旋杆菌感染检出率图图 30.30.2022 年不同地区体检人群的幽门螺旋杆菌感染检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书55图图 31.31.2022 年不同地区体检人群分性别的幽门螺旋杆菌感染检出率地图美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书56表表 16.16.2022 年不同地区体检人群的幽门螺旋杆菌感染标化检出率（%）地区合计标化检出率男性标化检出率女性标化检出率西北43.443.643.2华中34.235.133.2华东33.833.833.8华北31.933.130.7东北31.633.329.9华南29.229.229.3西南29.030.127.8注：地区的顺序根据合计标化检出率由高到低排列。（2 2）脂肪肝）脂肪肝分析结论脂肪肝检出率为 41.9%（标化检出率为 40.1%），男性检出率高于女性；中年男性和老年女性脂肪肝检出率分别为男性和女性最高；