狂犬病防治和抗血清的应用.ppt

武武汉生物制品研究所生物制品研究所 北京瑞北京瑞尔盟生物盟生物全体全体员工向工向广西省、来广西省、来宾市疾控系市疾控系统的各位的各位领导问好！好！祝大家祝大家05身体健康！万事如意！身体健康！万事如意！1.精制抗狂犬病血清精制抗狂犬病血清（Purified Antirabies SerumPurified Antirabies Serum）武武汉生物制品研究所生物制品研究所20042004年年1212月月2.我国狂犬病防治形我国狂犬病防治形势严峻峻 发病数位居世界第二位病数位居世界第二位 健康健康报20042004年年5 5月在月在长沙召开的全国狂犬病控制沙召开的全国狂犬病控制对策研策研讨会指出，我国当前狂犬病防治形会指出，我国当前狂犬病防治形势异常异常严峻，近峻，近几年狂犬病几年狂犬病发病数呈持病数呈持续上升之上升之势，目前，目前发病数已居世界病数已居世界第二位第二位，仅次于印度。次于印度。3.狂犬病狂犬病100%可防可防,但但100%不可治亦不可消不可治亦不可消灭。近年来，部分地区疫情上升十分明近年来，部分地区疫情上升十分明显，发病和病和 死亡人数不断增多。死亡人数不断增多。20042004年月至年月至1111月，狂犬病月，狂犬病发病人数达到病人数达到25112511人，人，死亡数死亡数20022002人，病死率居首位。人，病死率居首位。全世界每年有全世界每年有6 6万多人死于狂犬病万多人死于狂犬病,其中其中90%90%在在亚洲！洲！现 状状4.中国中国狂犬病死亡数狂犬病死亡数连续6年年明明显回升回升20032003年：年：年：年：20372037例例例例,比比比比20022002年上升年上升年上升年上升88.6%88.6%5.近年来随着人民狂犬病防治意识不断增强，我国狂犬病疫苗用量在不断增加的同时，狂犬病发病数却逐年上升的原因6.养犬数及养犬数及养犬数及养犬数及宠宠物数量增加物数量增加物数量增加物数量增加 咬咬咬咬伤伤后未及后未及后未及后未及时时、彻彻底清底清底清底清创创 未按要求注射抗狂犬病血清或人未按要求注射抗狂犬病血清或人未按要求注射抗狂犬病血清或人未按要求注射抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白狂犬病免疫球蛋白狂犬病免疫球蛋白狂犬病免疫球蛋白 使用了低效价人用狂犬病疫苗使用了低效价人用狂犬病疫苗使用了低效价人用狂犬病疫苗使用了低效价人用狂犬病疫苗 未全程、足量、按未全程、足量、按未全程、足量、按未全程、足量、按时时接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗只要只要只要只要严严格遵守世界格遵守世界格遵守世界格遵守世界卫卫生生生生组织组织的咬的咬的咬的咬伤伤后后后后处处理原理原理原理原则则,狂犬病完全可狂犬病完全可狂犬病完全可狂犬病完全可预预防防防防 我国我国狂犬病狂犬病发病数回升的原因病数回升的原因7.世界世界卫生生组织狂犬病狂犬病专家家组顾问布雷格博士布雷格博士认为,只只要要严格遵守世界格遵守世界卫生生组织的咬的咬伤后后处理原理原则，狂犬病，狂犬病完全可完全可预防。防。“局部局部处理抗血清疫苗理抗血清疫苗”三管三管齐下的治下的治疗原原则处理理原原则8.分分分分类类I IIIII与与与与动动物接触物接触物接触物接触类类型型型型推荐治推荐治推荐治推荐治疗疗方法方法方法方法触摸或喂养触摸或喂养触摸或喂养触摸或喂养动动物，舔及完整皮肤物，舔及完整皮肤物，舔及完整皮肤物，舔及完整皮肤如果有可靠病史，无需如果有可靠病史，无需如果有可靠病史，无需如果有可靠病史，无需处处理理理理无流血多无流血多无流血多无流血多轻轻度擦度擦度擦度擦伤伤或抓或抓或抓或抓伤伤立刻接种疫苗立刻接种疫苗立刻接种疫苗立刻接种疫苗WHO推荐推荐处理原理原则IIIIII一一一一处处或多或多或多或多处处皮肤穿透性咬皮肤穿透性咬皮肤穿透性咬皮肤穿透性咬伤伤，唾，唾，唾，唾液液液液污污染粘膜染粘膜染粘膜染粘膜立刻使用抗狂犬病血清和接种疫苗立刻使用抗狂犬病血清和接种疫苗立刻使用抗狂犬病血清和接种疫苗立刻使用抗狂犬病血清和接种疫苗9.暴露情况与暴露后暴露情况与暴露后处理理 在广西、在广西、贵州、江州、江苏三地三地178个病例中，个病例中，128例例(72%)为 III 级暴露，暴露，50例例(28%)为 II级暴露；受暴露；受伤在下肢的在下肢的49例例(28%)、在上肢的、在上肢的 101例例(57%)、在胸、在胸部与背部的部与背部的5例例(3%)、在、在头颈部的部的 23例例(13%)。118例（例（66）没有）没有进行任何行任何伤口口处理，理，68例例（34）用肥皂水冲洗。）用肥皂水冲洗。129例（例（72%）没有接种疫）没有接种疫苗，在其余的苗，在其余的49例中，分例中，分别有有2、4、9、15、19例接例接种种1、2、3、4、5（或更多）（或更多）针次（按次（按时接种的接种的仅35例）。例）。仅2例接种血清。例接种血清。10.单独注射狂犬疫苗何以失效独注射狂犬疫苗何以失效?一般人一般人认为，一旦被狂犬咬，一旦被狂犬咬伤，只要注射了狂犬，只要注射了狂犬疫苗就万事大吉了。其疫苗就万事大吉了。其实，这种种过度依度依赖狂犬疫苗保狂犬疫苗保护作用的作用的认识和做法很不科学，而且是十分危和做法很不科学，而且是十分危险的！的！有些被狂犬咬有些被狂犬咬伤的病人的病人虽然用然用过狂犬疫苗，但仍得了狂犬疫苗，但仍得了狂犬病，究其原因有如下几点：狂犬病，究其原因有如下几点：11.伤口没有及口没有及时处理。理。狂犬病毒是由狂犬病毒是由伤口侵入人体的，据研究，狂犬病毒在口侵入人体的，据研究，狂犬病毒在伤口口处停留停留时间大大约1212小小时左右，便可侵入机体左右，便可侵入机体组织。因此，。因此，被咬被咬伤后及后及时对局部局部伤口口进行冲洗和消毒，把狂犬病毒在尚未行冲洗和消毒，把狂犬病毒在尚未侵入机体之前清除掉，侵入机体之前清除掉，对狂犬病的救治效果，有着十分重要的狂犬病的救治效果，有着十分重要的意意义。有有单位曾位曾对被狂犬咬被狂犬咬伤后用后用过狂犬疫苗仍然死亡的狂犬疫苗仍然死亡的1212例患者例患者进行行调查,发现他他们均未及均未及时合理地合理地处理理伤口。口。12.没有及没有及时合理用抗狂犬病血清或人狂犬病免合理用抗狂犬病血清或人狂犬病免 疫球蛋白。疫球蛋白。狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白是直接中和狂犬病狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白是直接中和狂犬病 毒的，故抗狂犬病血清的毒的，故抗狂犬病血清的应用愈早效果愈好。如果被狂犬咬用愈早效果愈好。如果被狂犬咬 伤后后1 1周周内内应用，尚有一定意用，尚有一定意义，过迟就无效了。就无效了。13.目前普遍存在的认识误区存在普遍的侥幸心理片面的扩大狂犬病疫苗的作用，忽略了伤口处理和注射抗狂犬病被动免疫制剂的作用片面的扩大了异源性抗狂犬病血清的副作用，而缩小了其适应症。14.抗狂犬病血清应用的必要性贵州等各地近年来新发狂犬病案例的提示（附后）抗狂犬病血清的作用机理（附后）15.患者患者编号号性性别年年龄职业受受伤程度程度潜伏期（天）潜伏期（天）病程病程（天）（天）咬咬伤部位部位被被伤性性质程度程度出血与否出血与否1男男31农民民手部手部单浅痕浅痕无无2942男男15学生学生头面部与胸面部与胸多多深度深度有有1443女女7学生学生头面部面部单浅表浅表有有1334男男18农民民手部手部多多深度深度有有1055男男14学生学生手部手部单浅表浅表有有3036男男30农民民手部手部单浅表浅表有有4867男男34农民民头面部面部单浅痕浅痕无无7348女女42农民民右手拇指与右下肢右手拇指与右下肢多多浅表浅表有有4639男男54农民民下肢下肢单浅表浅表有有11510女女31农民民头面部面部多多浅表浅表有有12511女女38农民民头面部与下肢面部与下肢多多浅表浅表有有52512男男9学生学生头面部与躯干部面部与躯干部多多深度深度有有15413男男35农民民手部手部多多浅表浅表有有32514男男6散童散童头面部与手臂面部与手臂多多深度深度有有28215男男7散童散童头面部与下肢面部与下肢多多浅表浅表有有69416男男57农民民手臂手臂多多浅表浅表有有47517女女53农民民手部手部单浅痕浅痕无无59318男男49农民民手部手部单浅痕浅痕无无30219女女27农民民下肢下肢单深度深度有有89520男男60农民民手部手部单深度深度有有30921男男29农民民手部手部单浅表浅表有有303贵州安州安龙现 2121例狂犬病的暴露与例狂犬病的暴露与发病情况病情况16.狂犬病狂犬病致病机理致病机理被被被被动动物咬物咬物咬物咬伤伤而感染病毒而感染病毒而感染病毒而感染病毒病毒在病毒在病毒在病毒在伤伤口周口周口周口周围围肌肉肌肉肌肉肌肉细细胞胞胞胞中复制中复制中复制中复制通通通通过过肌肉周肌肉周肌肉周肌肉周围围神神神神经经末梢末梢末梢末梢进进入神入神入神入神经经系系系系统统在神在神在神在神经经系系系系统统中中中中向心性移向心性移向心性移向心性移动动进进入大入大入大入大脑细脑细胞引起胞引起胞引起胞引起全全全全脑脑炎炎炎炎通通通通过过周周周周围围神神神神经进经进入入入入分泌腺分泌腺分泌腺分泌腺体：体：体：体：在唾液中分离到病毒在唾液中分离到病毒在唾液中分离到病毒在唾液中分离到病毒每小每小每小每小时时移移移移动动1-31-31-31-3毫米毫米毫米毫米17.抗狂犬病血清的抗狂犬病血清的抗狂犬病血清的抗狂犬病血清的使用原理使用原理使用原理使用原理18.狂犬病狂犬病发病与抗体消病与抗体消长趋势疫苗注射疫苗注射0天天7天天14天天180天天360天天自主抗体低水平期自主抗体低水平期3天天28天天体内自主抗体水平体内自主抗体水平发病率病率4343天天103103天天体内被体内被动免疫抗体水平免疫抗体水平被被动免疫免疫19.注射抗狂犬血清或免疫球蛋白注射抗狂犬血清或免疫球蛋白抗血清或免疫球蛋白的抗血清或免疫球蛋白的应用用对严重受重受伤者是者是绝对必要的。必要的。国外有学者作国外有学者作过统计，被，被动物咬物咬伤严重且免疫失重且免疫失败者中，者中，有有8080以上的人是由于没有同以上的人是由于没有同时注射抗血清或免疫球蛋白注射抗血清或免疫球蛋白。的最新的最新规定是：定是：“无无论任何部位的破皮咬任何部位的破皮咬伤，都要立即（与狂犬病疫苗）合用抗血清。都要立即（与狂犬病疫苗）合用抗血清。”20.在在18891889年年BabesBabes和和LeppLepp首先将巴斯德疫苗免疫犬后，采全血首先将巴斯德疫苗免疫犬后，采全血输给兔兔证实能能预防狂犬病。以后他防狂犬病。以后他们又用注射又用注射过巴斯德疫苗者的全血巴斯德疫苗者的全血输给1212名被狂狼咬者，名被狂狼咬者，1212人均存活。人均存活。2020世世纪5050年代以后，各国学者均年代以后，各国学者均证明明抗狂犬病血清抗狂犬病血清与与疫苗疫苗联合使合使用比用比单独使用疫苗更有效。独使用疫苗更有效。历史史21.有学者有学者对被狂犬咬被狂犬咬伤后曾用狂犬疫苗治后曾用狂犬疫苗治疗无效的无效的2222例患者例患者调查，发现所有人均未同所有人均未同时用抗狂犬病血清用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。或人狂犬病免疫球蛋白。流行病学流行病学调查22.疫苗疫苗质量不佳。量不佳。目前，世界目前，世界卫生生组织（WHOWHO）规定定 狂犬疫苗的效价狂犬疫苗的效价应为2.5IU2.5IUmlml。疫苗效价越高，免疫。疫苗效价越高，免疫 效果就越好。如果狂犬疫苗的安瓿出效果就越好。如果狂犬疫苗的安瓿出现裂裂纹，或形成，或形成摇 不散的不散的块状物，或注射状物，或注射时没有没有摇匀，只注射上清液，或匀，只注射上清液，或 疫苗有效期已疫苗有效期已过，或疫苗，或疫苗贮藏温度藏温度过高或高或过低，或液体低，或液体 疫苗疫苗发生生冻结，均会影响疫苗的，均会影响疫苗的质量，使免疫失量，使免疫失败。疫苗接种方法不当。疫苗接种方法不当。狂犬疫苗的使用方法，狂犬疫苗的使用方法，应严 格按使用格按使用说明明书的的规定方法定方法进行。有人随意增减接种行。有人随意增减接种剂 量和注射量和注射时间，违反血清抗体反血清抗体转化化规律，必然影响免疫律，必然影响免疫 效果。效果。23.其他因素的影响。其他因素的影响。有人有人报告，被狂犬咬告，被狂犬咬伤者如有嗜烟、者如有嗜烟、酗酒或吸毒等不良嗜好，常酗酒或吸毒等不良嗜好，常发生狂犬疫苗免疫失生狂犬疫苗免疫失败。此外，。此外，患有患有恶性性肿瘤、肝硬化以及瘤、肝硬化以及过度疲度疲劳、情、情绪过于于忧虑或亢或亢 奋 等均可使免疫等均可使免疫应答不良。据答不良。据报道，被狂犬咬道，被狂犬咬伤以后，只以后，只 要正常要正常处理理伤口，及口，及时使用使用人狂犬病免疫球蛋白人狂犬病免疫球蛋白 或抗狂犬或抗狂犬 病血清和全程足量注射狂犬疫苗病血清和全程足量注射狂犬疫苗，也就是采取，也就是采取“三管三管齐下下”的的办法，法，9999以上的被狂犬咬以上的被狂犬咬伤者会平安无事。者会平安无事。24.规范的狂犬病防治操作方法25.伤口口处理理 就地、及就地、及时（最好是在咬（最好是在咬伤后几分后几分钟内）内）对伤口口进 行清洗消毒：行清洗消毒：-可用可用3%3%5%5%肥皂水或肥皂水或0.1%0.1%新新洁尔灭或再用清水充分洗或再用清水充分洗涤，-冲洗冲洗伤口的口的时间应在分在分钟，-较深深伤口冲洗口冲洗时，用注射器伸入，用注射器伸入伤口深部口深部进行灌注清洗，行灌注清洗，做到全面做到全面彻底。底。-再用再用75%75%乙醇消毒，乙醇消毒，继之用之用浓碘酊涂擦。碘酊涂擦。推荐的此推荐的此类局部局部处理理伤口的方法是口的方法是：“立即用肥皂水、消毒立即用肥皂水、消毒剂或或单用清水反复清洗用清水反复清洗伤口是口是绝对必必须的；的；这种措施适用于所有的咬种措施适用于所有的咬伤，包括可能与狂犬病毒感染无关的，包括可能与狂犬病毒感染无关的创伤。”26.局部局部伤口口处理愈早愈好，即使延理愈早愈好，即使延迟1 1天甚至天甚至3 3 4 4天也不天也不应忽忽视局部局部处理，此理，此时如果如果伤口已口已结痂，痂，也也应将将结痂去掉后按上法痂去掉后按上法处理。理。伤口不止血、不包扎、不口不止血、不包扎、不缝合，开放性合，开放性伤口口应尽可能尽可能 暴露。暴露。如果如果伤口必口必须包扎包扎缝合（如侵入大血管），合（如侵入大血管），则应保保证 伤口已口已彻底清洗消毒并已使用抗狂犬病血清或免疫球底清洗消毒并已使用抗狂犬病血清或免疫球 蛋白蛋白对伤口口“封封闭”后再后再进行行 。27.严重咬重咬伤者者伤口周口周围及底部需要注射抗狂犬病血清，及底部需要注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。如果或使用狂犬病免疫球蛋白。如果经济条件允条件允许，或，或严 重咬重咬伤，建，建议联合使用干合使用干扰素，以增素，以增强保保护效果。效果。必要必要时使用抗生素或精制破使用抗生素或精制破伤风抗毒素。抗毒素。推荐的推荐的预防狂犬病的最佳方案是防狂犬病的最佳方案是：局部局部伤口的及口的及时严格格处理理被被动免疫免疫（注射抗血清或）（注射抗血清或）自自动免疫（注射狂犬病疫苗）免疫（注射狂犬病疫苗）辅以干以干扰病毒病毒药物物。28.抗狂犬病血清的使用方法及常见反应的处理29.适应症的最新的最新规定是：定是：“无无论任何部位的破任何部位的破皮咬皮咬伤，都要立即（与狂犬病疫苗）合用抗，都要立即（与狂犬病疫苗）合用抗血清。血清。”目前普遍存在缩小其适应症的问题，据估计目前约80接受狂犬病疫苗者都为度咬伤，因为多种原因都没有接种抗狂犬病血清或免疫球蛋白。30.注射前必须做过敏试验 剂量和部位量和部位-用用氯化化钠注射液将抗血清稀注射液将抗血清稀释10倍（倍（0.1ml抗血清加抗血清加0.9ml氯化化钠注射液）注射液），在前掌，在前掌侧皮内注射皮内注射0.05ml，观察察30分分钟。阳性判定阳性判定标准：准：1、注射部位皮丘小于、注射部位皮丘小于0.5cm，为阴性，皮丘直径小于阴性，皮丘直径小于1cm且无且无红晕者者为阴性阴性 2、皮丘大于、皮丘大于1cm且有且有红晕、水、水肿、浸、浸润，特，特别是形似是形似伪足或用痒感者足或用痒感者为阳性阳性 3、皮丘大于、皮丘大于1.5cm且有且有红晕或除局部反或除局部反应外，伴有全身症状（外，伴有全身症状（荨麻疹、麻疹、鼻咽痒感、鼻咽痒感、喷嚏等）嚏等）为强阳性阳性 皮皮试阴性者，也并非没有无阴性者，也并非没有无过敏史者或敏史者或过敏反敏反应阴性者，也并非没有阴性者，也并非没有发生生过敏休克的可能。敏休克的可能。为慎重起慎重起见，可先注射小量于皮下，可先注射小量于皮下进行行试验，观察察30分分钟，无异常反无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。，再将全量注射于皮下或肌内。31.脱敏注射法（1）-在一般情况下，用在一般情况下，用氯化化钠注射液将抗血清稀注射液将抗血清稀释10倍；倍；-小量数次作皮下注射，每次注射后小量数次作皮下注射，每次注射后观察察2030分分钟；-第第1次可注射次可注射1ml，观察无紫察无紫绀、气喘或、气喘或显著呼吸短促、著呼吸短促、脉搏加速脉搏加速时；-注射第注射第2次次2ml；-如注射量达到如注射量达到4 ml仍无反仍无反应，可，可缓慢地将全量注入。慢地将全量注入。注射注射过程中，如出程中，如出现哮喘、呼吸困哮喘、呼吸困难或腹痛、脉搏或腹痛、脉搏细速、速、血血压下降等下降等严重全身重全身过敏症状，敏症状，轻者注射者注射肾上腺素、地塞米上腺素、地塞米松，重者松，重者输液液输氧，如反氧，如反应轻微等症状消退后，酌情将注射微等症状消退后，酌情将注射的次数增加，的次数增加，剂量减少，以达到量减少，以达到顺利注入所需的利注入所需的剂量量 这种注射方法是种注射方法是传统的注射方法，缺点是注射的注射方法，缺点是注射时间长，操作，操作麻麻烦，病人痛苦。，病人痛苦。32.推荐的脱敏注射（2）实际操作上也可以在皮试5分钟后如不发生超敏，直接按照如下操作方法进行，如发生超敏立即抢救，这样病人痛苦小，安全性大，护理操作抗狂犬病血清 生理盐水注射方法0.10.20.30.4余量0.90.80.70.6适量肌肉或皮下肌肉或皮下肌肉或皮下肌肉或皮下肌肉或皮下33.注射注射时间越早越好，越早越好，7 7日内有日内有效效 抗狂犬病血清所含的中和抗体不但可以中和游抗狂犬病血清所含的中和抗体不但可以中和游离病毒，也可直接与宿主离病毒，也可直接与宿主细胞上的病毒胞上的病毒发生作用，使生作用，使病毒从病毒从细胞上脱落；也可直接与宿主胞上脱落；也可直接与宿主细胞胞发生作用，生作用，从而使敏感从而使敏感细胞胞为抗血清所封抗血清所封闭，阻止病毒吸附在宿，阻止病毒吸附在宿主主细胞上。但是病毒一旦与神胞上。但是病毒一旦与神经细胞胞结合或合或进入神入神经细胞，抗血清就无法胞，抗血清就无法发挥中和作用。中和作用。34.注射部位尽可能多的在受尽可能多的在受伤部位部位进行浸行浸润注射，余下的血清注射，余下的血清进行肌肉行肌肉注射。注射。肌肉注射部位肌肉注射部位选择的原的原则是尽可能近的接近是尽可能近的接近伤口部位：口部位：（下肢咬（下肢咬伤注射于同注射于同侧大腿前外大腿前外测肌群，上体咬肌群，上体咬伤注射于上注射于上臂三角肌，臂三角肌，头部咬部咬伤可注射于可注射于颈背部肌肉，背部肌肉，禁止注射于臀部禁止注射于臀部肌肉肌肉 严格按注射量均按体重注射量均按体重计算，每算，每1kg体重注射体重注射40IU（特（特别严重可酌情增至重可酌情增至80100IU）伤口面积大，血清不足的情况下稀释使用狂犬病疫苗的注射狂犬病疫苗的注射应在身体的其他部位，可能的在身体的其他部位，可能的话在咬在咬伤侧的的对侧，以减少与免疫球蛋白的相互作用。不，以减少与免疫球蛋白的相互作用。不应在同一狂犬在同一狂犬病疫苗注射器内使用本血清。病疫苗注射器内使用本血清。35.局部浸润注射的具体操作方法在伤口周围45度角进针，注射时先进针到伤口基底部，边注射药液边退针，并转换注射方向头面部伤口浸润注射时应避开神经丰富的部位，实在难以注射的部位给予前层皮下注射和伤口表面的喷洒和冲洗，需要麻醉时可用麻醉剂36.注射反应的处理1.过敏休克：敏休克：可在注射中或注射后数分可在注射中或注射后数分钟至数十分至数十分钟内突内突然然发生。患者突然表生。患者突然表现沉郁或沉郁或烦躁、躁、脸色色苍白或潮白或潮红、胸、胸闷或气喘、出冷汗、或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏心或腹痛、脉搏细速、血速、血压下降、重者下降、重者神志昏迷虚脱，如不及神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。救可以迅速死亡。轻者注射者注射肾上上腺素后即可腺素后即可缓解；重者需解；重者需输液液输氧，使用升氧，使用升压药维持血持血压，并使用抗并使用抗过敏敏药物及物及肾上皮上皮质腺素等腺素等进行行抢救。救。2.血清病：血清病：主要症状主要症状为荨麻疹、麻疹、发热、淋巴、淋巴结肿大、局部浮大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出痛，注射部位可出现红斑、瘙斑、瘙痒及水痒及水肿。一般系在注射后。一般系在注射后714天天发病，称病，称为延延缓型。亦型。亦有在注射后有在注射后24天天发病，称病，称为加速型。加速型。对血清病血清病应对症症疗法，法，可使用可使用钙剂或抗或抗组织胺胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。物，一般数日至十数日即可痊愈。37.接种抗狂犬病血清后，工作、生活和接种抗狂犬病血清后，工作、生活和饮食要注意那些食要注意那些问题?切忌切忌饮酒、酒、浓茶等刺激性食物及茶等刺激性食物及剧烈运烈运动等。等。38.【妊娠和哺乳妊娠和哺乳】鉴于同狂犬病相于同狂犬病相连的死亡危的死亡危险，妊娠不是暴露后抗，妊娠不是暴露后抗狂犬病治狂犬病治疗的禁忌症的禁忌症。【经血血传播疾病的威播疾病的威胁】由于本品不含任何人血成分，杜绝了经人血传播的疾病如：肝炎、艾滋病的发生，避免了其它潜在性危险39.门诊病人注射抗血清后，病人注射抗血清后，须观察察3030分分钟始方可离开。始方可离开。特特别注注意意40.注射狂犬疫苗注射狂犬疫苗使用高使用高质量的疫苗是关量的疫苗是关键，要求在暴露的第，要求在暴露的第0 0、3 3、7 7、1414、2828天各注射天各注射1 1支，共支，共5 5支，支，应在上臂三角肌注射，避免臀部肌肉注射。在上臂三角肌注射，避免臀部肌肉注射。严重暴露者，疫苗重暴露者，疫苗剂量可高于正常量可高于正常2 23 3倍，在可能的倍，在可能的 情况下，情况下，检测患者血清抗狂犬病毒中和抗体，以患者血清抗狂犬病毒中和抗体，以调节 疫苗的疫苗的剂量。量。41.42.改改进后的制造工后的制造工艺:狂犬病固定毒狂犬病固定毒马血血浆免疫免疫采采浆胃胃酶消化消化硫酸硫酸铵盐析法析法成品成品柱柱层析析分装分装提提纯43.抗狂犬病血清（ERIG）蛋白结构示意图44.马抗狂犬病血清生产工艺流程图45.精制精制马抗狂犬血清柱抗狂犬血清柱层析析纯化示意化示意图引起引起过敏反敏反应的血清成分的血清成分具有中和活性的具有中和活性的血清成分血清成分 注：注：F（ab）2片段片段46.47.产品质量指标48.我们的服务武汉生物制品研究所生物的精制抗狂犬病血清的市场推广采用全新的营销模式：（附图）我们将提供以下服务措施：49.50.开展系列的宣传工作系列宣传材料新闻媒体宣传各地的配套宣传基层预防接种门诊的宣传科普宣传51.二、降低使用风险（1）改进生产工艺，提高制品纯度，加强质量控制，确保产品质量，减少副反应发生率。产品质量接近国际标准。52.二、降低使用风险（2）完善售后服务体系，解除预防接种医生使用抗狂犬病血清的思想顾虑：l预防和杜绝接种反应的发生：设立告知制度（意义所在）规范抗狂犬病血清的使用方法l积极协助卫生防疫部门处理接种工作中的所有问题，l广西区域经理郝世勇：13978810759或13580589129 市场部：李永刚：01085862551，更多知识请参阅我们的专业网站：53.三、积极主动配合防疫部门展开对预防接种医生的培训工作。54.马抗狂犬病血清和人抗狂犬病免疫球蛋白的比较马抗狂犬病血清人抗狂犬病免疫球蛋白历史悠久，效果明显新型制品，效果期待更多的临床资料验证副作用大，需要皮试，必须接种者必须脱敏注射无需皮试，使用简单价格低廉，更适合基层群众的需要价格昂贵，一般家庭接受不了可以批量生产原材料来源困难，难以批量生产不存在任何的生物学安全性问题因经人血传染疾病问题的日益严重，面临越来越多的困境（北京、上海等大城市不选用就是明证）短期，因副作用多，投诉较大长期后果未知注射程序复杂，增大接种医生的负担注射方便，易于未接种单位接受55.谢 谢!Thanks56.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析57.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求58.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field59.