冬天的烦恼-中国人民解放军第303医院.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,整理课件ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,冬天的烦恼,中国人民解放军第,303,医院,干部病房,陈昊,1,整理课件ppt,2,整理课件ppt,前列腺增生症的发病率随年龄增长而明显增加,3,整理课件ppt,中国人口老龄化,中国现有老龄人口已超过,1.6,亿,，且每年以近,800,万,的速度增加，有关专家预测，到,2050,年，中国老龄人口将达到总人口的,三分之一。,4,整理课件ppt,BPH,在中国的诊治现状是怎样的？,高患病率：,50,岁以上男性：,BPH,发病率,50%,80,岁以上男性：,BPH,发病率,80%,估计随着人口老龄化的发展，,BPH,发病率将会以每年,2,的速度上升,低就诊率：,药物治疗比例,0.9%,5,整理课件ppt,前列腺增生,6,整理课件ppt,良性前列腺增生症的常见症状,刺激性症状,尿频,尿急,尿痛,7,整理课件ppt,良性前列腺增生症的常见症状,梗阻性症状,排尿延迟,排尿困难,尿流变细,尿不尽感,8,整理课件ppt,良性前列腺增生症的远期合并症,尿潴留,尿道感染,血尿,尿失禁,膀胱结石,肾衰,9,整理课件ppt,BPH,的诊断,国际前列腺症状评分,(I-PSS),直肠指诊,DRE,PSA,腹部超声,尿流率,10,整理课件ppt,国际前列腺症状评分表,(IPSS),在最近一个月内，您是否有以下症状？,无,在,5,次中,症状 评分,少于 一次,少于 半数,大约 半数,多于 半数,几乎 每次,1.,是否经常有尿不尽感？,0,1,2,3,4,5,2.,两次排尿间隔是否经常小于两小时？,0,1,2,3,4,5,3.,是否经常有间断性排尿？,0,1,2,3,4,5,4.,是否经常有排尿不能等待现象？,0,1,2,3,4,5,5.,是否经常有尿线变细现象？,0,1,2,3,4,5,6.,是否经常需要用力及使劲才能开始排尿？,0,1,2,3,4,5,7.,从入睡到早起一般需要起来排尿几次？,无,1,次,2,次,3,次,4,次,5,次或以上,0,1,2,3,4,5,症状总评分,=,0-7,分为轻度症状,8-19,分为中度症状,20-35,分为重度症状,11,整理课件ppt,良性前列腺增生症的治疗,根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一：,缩小体积，改善症状,减轻梗阻,防止远期并发症的发生,12,整理课件ppt,BPH,治疗方法,观察等待,药物治疗,手术治疗,13,整理课件ppt,观察等待,I-PSS,评分,0,-,7,分的轻度症状,生活质量尚未受明显影响,教育、生活方式、药物指导,6,个月随访,14,整理课件ppt,药物治疗,受体,阻滞剂,：特拉唑嗪,多沙唑嗪,坦索罗辛,5,还原酶抑制剂,：非那雄胺,（保列治）,15,整理课件ppt,药物作用机制,受体,阻滞剂,5-,还原酶抑制剂,通过阻断交感神经活动，降低前列腺和尿道平滑肌的张力，解除膀胱出口梗阻的动力学因素，改善梗阻症状。,通过激素调节机制，缩小前列腺体积，,解除因前列腺增大导致膀胱出口梗阻的静力学因素，,增加尿流率。,16,整理课件ppt,5,还原酶抑制剂的特别疗效,经多项大规模随机临床试验证实,非那雄胺（保列治）,的效果：,缩小前列腺体积的,20-30%,减少,BPH,患者血尿的,发生,率,预防前列腺癌,降低,AUR,及手术的风险,50%,左右,17,整理课件ppt,药物治疗模式,前列腺,30ml,保列治,联合治疗,生活质量下降,受体阻滞剂,前列腺,30ml,等待观察,前列腺,7,18,整理课件ppt,外科治疗,反复尿潴留,反复血尿,反复泌尿系感染,膀胱结石,继发性上尿路积水,19,整理课件ppt,手术治疗的利与弊,利：,手术可以解除尿道梗阻,弊：,手术有一定风险,出血,阳痿,尿失禁,尿道狭窄,术后复发,20,整理课件ppt,请给你身边的老人多一些关怀吧，因为我们自己也会有成为老人的那一天。,林肯,21,整理课件ppt,谢谢！,Thank you,very much,!,22,整理课件ppt,