开窍药固涩药外用药驱虫药.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,方药学,固涩药,固涩药,【,概 念,】,凡以收敛固涩，用以治疗各种滑脱病证为主的药物称为固涩药，又称收涩药,。,固涩药,【,功 效,】,收敛固涩,固表止汗、敛肺,止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带,【,主 治,】,各种滑脱病证,李时珍：“脱者散而不收”,气耗散，主在肺，肺气不敛：久咳虚咳,血不敛，各种出血证,精液不敛 自汗盗汗,久泻久痢,肾气不固：遗精、滑精、尿频、,遗尿、带下、崩漏,固涩药,【,分 类,】,固表止汗药,敛肺涩肠药,固精缩尿止带药,固涩类,【,配 伍,】,收敛（治标）,+,补益（治本）：标本兼顾,气虚自汗、阴虚盗汗,配伍补气药、补阴药,脾肾阳虚之久泻、久痢,配伍温补脾肾肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频,配伍补肾,冲任不固，崩漏不止,配伍补肝肾，固冲任药,肺肾虚损，久咳虚喘,配伍补肺益肾纳气药,固涩类,【,使用注意,】,收涩药性涩敛邪，对邪实的病证，不宜用，误用有,“,闭门留寇,”,之弊,固表止汗药,本类药物性味多为甘平，性收敛。能行肌表，调节卫分，顾护腠理而有固表汗止汗之功,常用于气虚肌表不固，腠理疏松，津液外泄而自汗,阴虚不能制阳，阳热迫津外泄而盗汗,麻黄根,为麻黄科植物草麻黄 或中麻黄的根及根茎,麻黄根 浮小麦,为禾本科植物小麦未成熟的颖果,麻黄根 浮小麦,麻黄根,浮小麦,固表止汗,自汗、盗汗。为敛肺固表止汗之要药,功专止汗,益气除热：骨蒸劳热,敛肺涩肠药,本类药物酸涩收敛，主入肺经或大肠经。分别具有敛肺止咳喘、涩肠止泻痢作用。前者主要用于肺虚喘咳，久治不愈或肺肾两虚，摄纳无权的虚喘证；后者以用于大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒所致的久泻、久痢。,五味子,为木兰科植物五味子 或华中五味子的成熟果实。秋季果实成熟时采取。晒干。生用或经醋、蜜拌蒸晒干用,五味子,【,性能,】,酸、甘，温。归肺、心、肾经,【,功效,】,收敛固涩，益气生津，补肾宁心,收敛固涩,（敛肺、敛汗、涩精、涩肠）,久咳虚喘、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止,益气生津,津伤口渴，消渴证,补肾（阴）宁心（安神）,心神不安证,五味子,特点：能补能涩。上能敛肺止咳，下能滋肾固下，外能收敛止汗，内能生津宁心，具有广泛的收敛固涩作用。,乌梅,来源：,为蔷薇科落叶乔木梅的干燥,近成熟,果实。主产于福建、四川、浙江、云南等地。夏季果实近成熟时采收，低温烘干后闷至色变黑。去核生用或炒炭用。,乌 梅,【,性能,】,酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经,【,功效,】,敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。,敛肺止咳,肺虚久咳,涩肠止泻,久泻久痢,安蛔止痛,蛔厥腹痛，呕吐,生津止渴,虚热消渴,乌 梅,本品炒炭后，涩重于酸，收敛力强，能固冲止漏，可用于崩漏不止,便血等；,外敷能消疮毒，可治胬肉外突，头疮等。,诃 子,来源：,为使君子科落叶乔木诃子或绒毛诃子的干燥成熟果实。诃子主产于我国云南、广东、广西等地。绒毛诃子主产于云南、西藏。秋、冬二季采收。晒干。生用或煨用。用时打碎或去核,。,诃 子,【,性 能,】,苦、酸、涩，平。归肺、大肠经,【,功 效,】,涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音,【,应 用,】,久泻、久痢,久咳、失音,乌梅 诃子,乌梅,诃子,1.,敛肺止咳,肺虚久咳,2.,涩肠止泻,久泻久痢,生津止渴：津伤口渴、消渴证,安蛔止痛：蛔厥腹痛,利咽开音：为治失音之要药,肉豆蔻,来源：,为肉豆蔻科,高大乔木,肉豆蔻的干燥,成熟种仁,。主产于印度尼西亚、马来西亚、斯里兰卡等国。每年,46,月或,1112,月采收。低温烘干。煨制用,。,肉豆蔻,【,性 能,】,辛，温。归脾、胃、大肠经。,【,功 效,】,涩肠止泻，温中行气。,【,应 用,】,虚泻，冷痢。,适用于寒证,胃寒胀痛，食少呕吐,三、固精缩尿止带药,具有固精、缩尿、止带作用。某些药物甘温还兼有补肾之功。适用于肾虚不固所致的遗精、滑精、遗尿、尿频以及带下清稀等证,山茱萸,来源：,为山茱萸科落叶小乔木山茱萸的成熟果肉。主产于浙江、安徽、河南、陕西、山东等地。秋末冬初时采收。文火烘或置沸水中略烫后，及时挤出果核，干燥，生用或酒制用。,山茱萸,【,性 能,】,酸、涩，微温。归肝、肾经。,【,功 效,】,补益肝肾，收敛固涩。,山茱萸,补益肝肾,其性温而不燥，补而不峻，补益肝肾，,长于补肾精,，为肾阴肾阳提供物质基础（为平补阴阳之要药）治肝肾阴虚，头晕目眩、腰酸耳鸣,收敛固涩,作用广泛，可用于肾虚精关不固之遗精、滑精，肝肾亏损，冲任不固之崩漏及月经过多，以及大汗不止，体虚欲脱者。,桑螵蛸,来源：,为,螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥,卵,鞘。以上三种分别习称“团螵蛸”、“长螵蛸”及“黑螵蛸”。全国大部分地区均产。深秋至次春采收。蒸至虫卵死后，干燥。生用或盐水炒制用。,【,性味归经,】,甘、咸，平。归肝、肾经。,【,功 效,】,固精缩尿，补肾助阳。,【,临床应用,】,1.,用于遗精滑精，遗尿尿频。,2.,用于肾虚阳痿。,【,用法用量,】,煎服，,3 10g,。,桑螵蛸,典型的补阳药,莲子,来源：为睡莲科植物莲的成熟种子,莲子,【,性 能,】,甘、涩，平。归脾、肾、心经,【,功 效,】,补脾止泻,，固精止带，益肾养心,【,应 用,】,脾虚泄泻,遗精，滑精，带下,心悸，失眠,芡实,来源：,为睡莲科一年生,水生,草本芡的干燥成熟种仁。主产于湖南、江苏、安徽、山东等地。秋末冬初采收。晒干。生用或麸炒用,。,芡 实,【,性能,】,甘、涩，平。归脾、肾经。,【,功效,】,益肾固精，健脾止泻，除湿止带,【,应用,】,1.,遗精，滑精,2.,脾虚久泻,3.,带下,莲子,芡实,补脾止泻,脾虚泄泻,益肾固精、止带,肾虚遗精滑精、带下,长于补脾止泻,（交通心肾）安神：心肾不交之心神不安,能除湿，优于莲子,附药 莲须 莲房 莲子心 荷叶 荷梗,莲须,为莲花中的雄蕊。味甘、涩，性平。功能固肾涩精。主治遗精、滑精、带下、尿频。煎服，,1.5,5g,。,莲子心,莲子中的青嫩胚芽。味苦，性寒。功能清心安神，交通心肾，涩精止血。主治热入心包，神昏谵语；心肾不交，失眠遗精；血热吐血。煎服，,1.5,3g,。,荷叶,为莲的叶片。味苦、涩，性平。功能清暑利湿，升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。煎服，,3,10g,。,固涩方,四神丸,金锁固精丸,固冲汤,四 神 丸,内科摘要,【组成】,肉豆蔻,6g,五味子,6g,补骨脂,12g,吴茱萸,6g,【,功效,】,温肾暖脾，固肠止泻,【,主治,】,脾肾阳虚之肾泄证。,五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。,四神丸,【方解】,君,：补骨脂 补肾壮阳，温脾止泻,臣,：肉豆蔻 温脾暖胃，涩肠止泻,佐,：五味子 涩肠止泻,吴茱萸 温暖肝脾肾以散阴寒,两药相配，温肾暖脾、固肠止涩之力彰,四神丸,开窍药,开窍药,【,概 念,】,凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药,窍,指孔道，有,“,七窍、九窍,”,之说，此处指,“,心窍,”,。,开窍药,【,功 效,】,芳香,开窍（醒神、醒脑、开窍、宣窍、开关、通关、启闭、回苏）,【,主 治,】,窍闭,神昏（昏迷是一种危急重证，其基本特征是：意识丧失，不省人事。病理是：清窍失灵，神明失用）,闭证,牙关紧闭、两手握固、脉来有力,脱证,四肢厥冷、目闭口开、手撒遗尿,神志昏迷,(,实证、闭证,),邪闭心窍,邪热、痰热蒙蔽心窍,热闭,寒凝、痰浊、秽浊蒙蔽心窍,寒闭,开窍药,【,配 伍,】,寒闭,面青、身凉、苔白、脉迟,温开（辛温的开窍药，配伍温里祛寒之品）,热闭,面红、身热、苔黄、脉数,凉开（辛凉的开窍药，配伍清热泻火解毒之品）,开窍药,【,使用注意,】,忌用于脱证,宜暂服，不可久用,入丸剂、散剂服用,孕妇慎用或忌用,麝香,为成熟雄麝脐下香囊中的干燥分泌物，因其香气能远射，故名。,麝香,【,性味归经,】,辛，温。归心、脾经,【,功 效,】,开窍醒神,醒神回苏之要药,闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效,活血通经,（消肿止痛）,血瘀经闭，跌打损伤，风寒湿痹，疮疡肿痛,催产下胎,难产，死胎，胞衣不下,麝香,为“温开”的代表药,入丸散，每次,0.030.1g,，不宜入煎剂,孕妇禁用,冰 片,为龙脑香的树脂加工品，或龙脑香树的树干、树枝切碎，经蒸馏冷却而得的结晶，称,“,龙脑冰片,”,，因其结晶似梅花瓣，又名,“,梅片,冰 片,【,功 效,】,开窍醒神,闭证神昏（功似麝香但力弱，二者常相须为用，降低麝香的用量）,清热消肿,疮疡肿痛和五官科病证,止痛,（与清热有关，亦可与清热无关）,跌打损伤（七厘散）、心绞痛,冰 片,入丸剂，每次,0.1-0.3g,。不宜入煎剂,孕妇慎用,苏合香,为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树的树脂,苏合香,【,功 效,】,开窍醒神,（作用较弱，但长于温通）,主治寒闭神昏,辟秽止痛,（本品温通、走窜，可收化浊开郁，祛寒止痛之效）,主治痰浊，血瘀或寒凝气滞之胸脘痞满、冷痛等症,入丸剂，每次,0.3-1g,。不宜入煎剂,石菖蒲,为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎,石菖蒲,【,功 效,】,开窍醒神,本品芳香走窜，开窍醒神，且兼具化湿，豁痰，辟秽之效。擅长治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之神志昏乱,宁神,心神不安、健忘（远志和石菖蒲）,化湿和胃,湿阻中焦,煎服，,3,9g,。鲜品加倍。,开窍方,【,概 念,】,凡以开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗神昏窍闭之证的方剂，统称为开窍剂,【,分 类,】,凉开,热闭,安宫牛黄丸,温开,寒闭,苏合香丸,安宫牛黄丸,牛黄一两,(30g),郁金一两,(30g),犀角（水牛角代）一两,(30g),黄连一两,(30g),朱砂一两,(30g),梅片二钱五分,(7.5g),麝香二钱五分,(7.5g),珍珠五钱,(15g),山栀一两,(30g),雄黄,两,(30g),黄芩,两,(30g),【,组成,】,安宫牛黄丸,【,主 治,】,邪热内陷心包证。,高热、烦躁、神昏谵语、舌红或绛、脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥,【,功 效,】,清热开窍，豁痰解毒,牛黄,30g,清心解毒，辟秽开窍,君：,麝香,7.5g,善芳香开窍醒神,水牛角,30g,清凉血解毒,黄连、黄芩、栀子,各,30g,清热泻火解毒,臣：,佐：,冰片,7.5g,芳香辟秽，化浊通窍,以增麝香开窍醒神之功,郁金,30g,雄黄,30g,助牛黄辟秽解毒,朱砂一两,珍珠五钱,金箔为衣,重镇安神,蜂蜜,使：,【,方解,】,镇心安神，兼清心热,和胃调中,三药相配，清心开窍、凉血解毒,安宫牛黄丸,苏合香丸,【,主治,】,寒闭证,【,功效,】,芳香开窍，行气止痛,寒邪、秽浊或气郁闭阻气机，蒙蔽清窍,突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。,【,病机,】,苏合香,辛温走窜，通窍开郁，辟秽豁痰,君：,安息香,开窍辟秽祛痰，通行气血,香附木香沉香白檀香乳香丁香,行气解郁，散寒止痛，理气活血,臣：,佐：,冰片,通诸窍，散郁火,荜茇,温中散寒,诃子,白术,犀角,凉血清心、泻火解毒,朱砂,【,方解,】,【,功用,】,芳香开窍，行气止痛,温涩收敛，下气止痛,补气健脾，燥湿化浊,清心解毒，重镇安神,麝香,开窍辟秽，通络散瘀,四药,合用，,芳香走窜开窍启闭，辟秽化浊,二药一补一敛，防诸香辛散走耗真气,苏合香丸,【,配伍特点,】,集诸芳香药于一方，既长于辟秽开窍，又可行气温中止痛，且散收兼顾，补敛并施。,【,运 用,】,1,为温开法代表方，是治疗寒闭证以及心腹疼痛属寒凝气滞证常用方。,2,常用于急性脑血管病、癔病性昏厥、癫痫、有毒气体中毒、老年痴呆症、流行性乙型脑炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗死等。,3,本方药物辛香走窜，孕妇慎用；脱证禁用。,开窍剂小结,一凉开：,安宫牛黄丸：寒凉之性最强，长于清热解毒豁痰开窍醒神。主治热陷心包，痰热内闭。,二温开：,苏合香丸：温通开窍力强，能辟秽化浊。主治寒痰浊邪闭阻心窍之寒闭。,驱虫药,【,含 义,】,凡以驱除或杀灭寄生虫为其主要作用的药物。,【,性能与作用,】,多具毒性，入脾、胃、大肠经，对人体内的寄生虫，尤其是肠道内寄生虫有毒杀、麻痹作用，促使其排出体外。,【,适应范围,】,主要用于肠道寄生虫病,(,如蛔虫病、绦虫病、钩虫病、蛲虫病、姜片虫病等,),。,驱虫药,【,配 伍,】,根据寄生虫的种类，选用较适宜的驱虫药，并视不同的兼证进行适当的配伍,【,使用注意,】,一般应在,空腹,时服；,无泻下作用的应加服泻下药；,部分有毒或作用峻猛者要注意用量；,发热或腹痛较剧时，暂时不宜用；,孕妇、老弱患者都应慎用。,苦楝皮,为楝科植物楝或川楝的干燥树皮及根皮,苦楝皮,苦，寒。有毒。,杀虫,特点：,善驱蛔虫,。,应用：蛔虫、蛲虫、钩虫等。,疗癣,疥癣湿疮,注意：不可过量或持续服用。体虚者慎用，肝病忌用。,使君子,为使君子科植物使君子的干燥成熟果实,使君子,【,性味与归经,】,甘，温。入脾、胃经。,使君子,驱虫,特点：气味香甜，,杀虫兼驱虫,。,主杀：蛔虫。,消积,小儿疳积。,用法用量：炒香嚼服，,6-9g,；,小儿,每岁每日,1,粒，,总量不超过,20,粒；空腹服用，每日,1,次，,连用,3,天,。,槟 榔,【,药用,】,本品为棕,榈科植物,槟榔的成,熟种子。,槟 榔,【,性味与归经,】,辛、苦，温。,归胃、大肠经。,槟 榔,杀虫,特点：,杀虫兼泻下,。,主杀：,绦虫,，亦杀姜片虫及其他肠道寄生虫病。,行气消积,食积气滞，腹胀便秘或痢疾,里急后重,。,行水,水肿，脚气肿痛。,注意：,驱杀绦虫、姜片虫,60120g,，其他,612g,。脾虚气陷者慎服。,涌吐药,【,概 念,】,凡以促使呕吐为主要作用的药物，称为涌吐药，又名催吐药,【,治疗范围,】,治疗毒物、宿食、痰涎等停滞在胃脘或胸膈以上所致病证为主,涌吐药,【,注意事项,】,宜采用“小量渐增”的使用方法，“中病即止”，只可暂投，不可连服或久服，谨防中毒或涌吐太过，导致不良反应。,若用药后不吐或未达到必要的呕吐程度，可饮热开水以助药力，或用翎毛探喉以助涌吐。,若药后呕吐不止，应立即停药，并积极采取措施，及时抢救。,吐后应适当休息，不宜马上进食,外用药,凡以体表用药为主，而起治疗作用的药物，称为外用药,药物用法,内服：,包括绝大多数药物。,外用：,（外治方法之一）。包括外撒，外敷，涂擦，栓塞，薰，洗渍，热敷，滴鼻，点眼，吹喉等。（通过皮肤、粘膜而起治疗作用）,攻毒疗疮，杀虫止痒为主要作用,适用于某些外科皮肤及五官科病证，如疮痈疔毒，疥癣，湿疹，聤耳，梅毒及虫蛇咬伤，癌肿等,西医诊为疥疮、真菌感染、皮肤浅表化脓性炎症、湿疹、麻风、梅毒、及虫蛇咬伤、皮肤肿瘤等疾病，可用本类药物治疗。,注意事项,1.,有毒药物应严格注意剂量和用法，不宜过量或持续使用。,2.,有毒药物制剂时应严格遵守炮制及制剂法度，以减轻其毒性。,3.,毒性大的药物，孕妇忌用。,雄 黄,神农本草经,Xionghuang,REALGAR,硫 黄,神农本草经,Liuhuang,SULFUR,。,雄黄为硫化物类矿物雄黄的矿石。主含二硫化二砷,(As2S2),，研成细粉或水飞,硫黄为自然元素类矿物硫族自然硫,雄 黄 硫 黄,共性：,1.,性味：,温，有毒,2.,功用：,解毒杀虫：治疮疡肿毒，,疥癣，湿疹等,个性：,雄 黄,1.,味辛，毒性较大，具良好解毒作用，常用治疔毒恶疮，毒蛇毒虫咬伤等。,2.,杀虫之中，常用治虫积腹痛，蛲虫肛,痒等。,3.,燥湿祛痰：治痰浊或湿痰之哮喘，惊,痫等。,4.,截疟：治疟疾。,使用注意：,1.,毒性大，内服入丸散剂，不宜过量久服，孕妇忌用。外用适量。,2.,切忌火煅，烧煅后分解为三氧化 二砷（砒霜）。,个性：硫 黄,1.,味酸。解毒杀虫之中并能止痒，为治疥疮要药。,2.,补火助阳，温阳通便。治：,(1),肾阳虚阳痿，尿频，腰膝冷痛,(2),肾阳虚，下元虚冷之寒喘,(3),脾肾阳虚便秘,(4),脾肾阳虚腹痛、腹泻,使用注意：,毒性较小，内服入丸、散剂,1 3,克,/,次，孕妇忌用。畏朴硝。,蛇床子为伞形科一年生草本蛇床的干燥成熟果实生用。,蛇床子,性味：,辛、苦，温。有小毒。,外用：,长于祛风燥湿，杀虫止痒。为治皮肤及妇科瘙痒性疾病之常用药,(,阴部湿痒，湿疹，疥癣及皮肤瘙痒,),。,内服：,1.,温肾壮阳，治肾虚阳痿，宫冷不孕。,2.,祛寒燥湿，治寒湿带下，寒湿久痹。,Thanks,