影响泌乳素分泌的药物.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,影响催乳素分泌的药物,文 献 来 源,2,王健康,童晓莉,.,催乳素与乳腺癌治疗,.,中国药师,.2008.11(5):581-583.,张巧鸿,岳英,张少平,等,.,精神分裂症和催乳素,.,精神医学杂志,.2009,22(6):478-480.,黄鑫,陈树林,.,抗精神病药物与血泌乳素水平升高,.,浙江实用医学,.2008,13(3):228-231.,文启琴,黄远光,马静山,等,.,阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症的对照观察,.,广东医学,.2009.30(6):987-988.,盛燕,.,高催乳素血症的药物治疗,.,实用妇产科杂志,.2007,23(2):71-73.,3,内 容 简 介,4,王健康,童晓莉,.,催乳素与乳腺癌治疗,.,中国药师,.2008.11(5):581-583,.,泌乳素,(Prolactin,PRL),是由,198,个氨基酸组成的多肽激素，人,PRL,基因定位在,6,号染色体，由人,PRL,基因转录剪切或翻译加工产生。,PRL,主要由垂体前叶的嗜色细胞分泌，在脑不同部位、蜕膜、子宫肌层、泪腺、绒毛膜、胎盘、汗腺、乳腺上皮细胞和肿瘤细胞、皮肤成纤维细胞均发现有,PRL,表达。,PRL,的分泌主要是由下丘脑传递至垂体的刺激,PRL,分泌的催乳素释放因子,(PRF),和抑制催乳素释放抑制因子,(PIF),所控制。在生理情况下，,PIF,的调节作用占优势地位。,5,文 献 分 析,与 评 论,6,PRL,某些抗精神病药,及全部抗抑郁药,其他,多巴胺受体拮抗剂,及,H,2,受体拮抗剂,雌激素和,避孕药,阿片类药物,抗高血压药及,抗心律失常药,张巧鸿,岳英,张少平,等,.,精神分裂症和催乳素,.,精神医学杂志,.2009,22(6):478-480.,7,抗精神病药物,第二代,包括氯丙嗪、甲巯哒嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、替沃噻吨、氟哌啶醇、克噻平及吗啉啶醇等，均可升高泌乳素分泌且效应相当,氯氮平、喹硫平、齐哌西酮和阿立哌唑等不影响泌乳素分泌，利培酮促进泌乳素分泌且呈剂量依赖性，奥氮平作用同利培酮但效应微弱，新药奇拉西酮对催乳素分泌的影响现仍有争论,第一代,黄鑫,陈树林,.,抗精神病药物与血泌乳素水平升高,.,浙江实用医学,.2008,13(3):228-231.,8,阿立哌唑（,30,例）和利培酮（,30,例）,阿立哌唑组：初始剂量,5,10 mg/d,，逐渐加量，,2,周内加至,2030 mg/d,，平均,(24.116.32)mg/d,，疗程为,8,周,利培酮组：初始剂量,12 mg/d,，,2,周内加至,36 mg/d,，平均,(4.011.89)mg/d,，疗程为,8,周,文启琴,黄远光,马静山,等,.,阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症的对照观察,.,广东医学,.2009.30(6):987-988.,9,所选,60,例患者均为符合中国精神障碍分类与诊断标准第,3,版,(CCMD-3),精神分裂症或分裂样精神病诊断标准的女性首发患者，随机分为阿立哌唑组,(30,例,),和利培酮组,(30,例,),。治疗期间不合并其他抗精神病药及电休克，确有严重焦虑及失眠者可合并服用苯二氮艹卓类药物，有锥体外系不良反应者给苯海索，静坐不能、心动过速者使用普萘洛尔。,结果示：治疗前阿立哌唑组、利培酮组间,PRL,差异无显著性,(P0.05),，治疗,8,周后两组差异有显著性,(P0.01),。,10,其他,PRL,中药,多巴胺受,体激动剂,盛燕,.,高催乳素血症的药物治疗,.,实用妇产科杂志,.2007,23(2):71-73.,Cabergoline,Quinagoline,Bromicripton,11,多巴胺受体激动剂,麦角碱衍生物溴隐亭,(Bromicripton,BCT),是第一个选择性多巴胺受体激动剂，,1969,年开始应用，目前仍是临床上抑制,PRL,分泌最有效的药物。,Cabergoline,（卡麦角林,),是新合成的一种特异性多巴胺,D,2,受体激动剂，疗效更强、胃肠反应轻，耐受性更好。,Quinagoline(,诺果宁,CV205-502),是一种非麦角碱多巴胺受体激动剂，其疗效类似,BCT,，主要用于对麦角碱类药物过敏及对,BCT,耐药者。妊娠患者应首选,BCT,，卡麦角林和诺果宁则可作为对不能耐受,BCT,非欲妊娠者的二线药物；对不准备妊娠者或生理性溢乳及男性可推荐卡麦角林为一线药物。,盛燕,.,高催乳素血症的药物治疗,.,实用妇产科杂志,.2007,23(2):71-73.,12,其他抑制,PRL,分泌的,药物,中药：中药二陈汤、加减越鞠丸、芍药甘草汤、桂附地黄丸、导痰抑乳汤、调肝补肾方、柴芍二仙汤、抑乳汤、当归芍麦汤、清肝散等。,其他：赛庚定等。,13,结 论,与 提 示,14,结论,启示,影响泌乳素分泌的因素很多，我们应找准病因正确使用影响泌乳素药物。同时继续发掘老药新用法、开发新药、并开发联合用药新方案。,15,欢迎批评指正,