微创骨科.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,微创骨科,在领导的关怀及广大群众的支持下，骨科不断茁壮成长，成为东莞具有一定影响力的重点专科。现在已发展成以微创骨科为中心，脊柱、关节、骨盆治疗为特色，创伤、骨病及肿瘤治疗并重的一门学科。,微创骨科的优点,具有创伤小，费用低，疗效显著，住院时间短等优点。,我科广泛开展以下微创技术,射频热凝术,通过用注射针头大小的射频针，经打针的方式进入病变部位进行热凝毁损或是脉冲调理治疗广泛颈肩腰腿疼痛，颈、腰椎间盘突出症等疾病。,适应症,1.,椎间盘源性疼痛：如颈、胸、腰椎椎间盘突出症，下腰痛，牵涉性颈肩痛，颈椎病，颈性头晕和交感神经紊乱症状等,2.,周围神经卡压性疼痛：如梨状肌综合征，腕管综合征，腰椎小关节紊乱综合征等,3.,肌筋膜疼痛综合征：如颈肩腰腿痛，肩周炎，跟痛症等,4.,神经性疼痛或缺血性疼痛：如脉管炎，糖尿病足，关节炎等,5.,其他：如三叉神经痛、偏头痛，顽固性疼痛，癌痛等,射频仪,术中置入射频电极,术中正侧位透视针尖位置,正位片,侧位片,经皮穿刺腰椎间盘髓核切除术（钳夹术）,经过,0.5cm,的皮肤切口，用穿刺针、扩张器、钳夹器等在纤维环突出物内操作，可直接取出巨大突出物的内容和快速减少突出物表面张力，即刻给神经松绑，恢复病变神经的血流和功能，缓解坐骨神经疼痛和麻木等症状。,适应症,1.,坐骨神经痛症状，保守治疗,6,周以上，直腿抬高试验阳性无改善或加重。或病史虽短，经规范的消炎治疗无效，仍痛苦剧烈影响睡眠者。,2.,腰椎,CT,或,MRI,等影像学检查显示较大椎间盘突出，突出节段与临床症状符合。,3.,排除其他原因引起的神经痛。,4.,腰椎间盘髓核摘除术后而复发者。,钳夹工具,钳夹术取出的髓核组织,钳夹术前右下肢抬高,30,钳夹术后右下肢抬高,90,经皮椎体（后凸）成形术,经皮椎体（后凸）成形术是一种微侵入手术，是治疗椎体骨质疏松症、压缩性骨折、骨肿瘤等疾病的常用方法。其基本原理是把液态的骨水泥注入椎体内，以达到迅速止痛和恢复椎体强度的目的。,适应症,1,、椎体骨质疏松症，并伴有与之相关的疼痛，经支具及药物治疗无效者；,2,、骨质疏松性椎体压缩性骨折（包括激素引起的骨质疏松）；,3,、椎体原发性或转移性骨肿瘤；,4,、多发性骨髓瘤累及到椎体病变；,5,、椎体血管瘤；,6,、骨质疏松性椎体爆裂性骨折，为加强椎弓根螺钉的固定力，可先行椎体成形术。,经皮椎体后凸成形术示意图,术后正侧位片骨水泥填充良好,小切口技术,利用小切口，经皮透视下操作，患者损伤小，出血少，恢复快，皮肤美观，并发症发生率低。如：经皮钢板内固定术，骨折闭合复位髓内钉技术，经皮椎弓根螺钉内固定技术等,胫腓骨骨折经皮钢板内固定术,椎间盘镜技术,椎间盘镜技术,(MED),是一种经后路椎板间隙的腰椎内窥镜手术，其特点是在内窥镜辅助下通过一个直径,1.5,1.8cm,的工作通道完成全部手术操作，是目前国际上较先进的一种脊柱外科微创手术方式。为患者提供了一种损伤低、疗程短、安全可靠的治疗方法。可除去突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素，从而获得根治的疗效。,适应症,1.,以根性痛为主的腰椎间盘突出症；,2.,极外侧型腰椎间盘突出症；,3.,术后原节段对侧复发者；,4.,单节段侧隐窝狭窄症和,(,或,),神经根管狭窄症。,放置通道,微创操作区,术中神经根及椎间盘分辨清晰,术后测量切口长度仅,2cm,