急危重症护理学第七章.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,单击此处编辑母版标题样式,.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,1,第一章 绪论：沈洪,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,1,第一章 绪论：沈洪,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,1,第一章 绪论：沈洪,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,1,第一章 绪论：沈洪,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,1,第一章 绪论：沈洪,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,1,第一章 绪论：沈洪,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,1,第一章 绪论：沈洪,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,1,第一章 绪论：沈洪,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,1,第一章 绪论：沈洪,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,1,第一章 绪论：沈洪,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,1,第一章 绪论：沈洪,第七章,急诊护理评估,急危重症护理学,急诊护理评估概念,急诊护理评估，亦称急诊患者评估,（,patient assessment,），是常规收集患者主观和客观信息的过程,第一章 绪论：沈洪,急诊护理评估概念,急诊护理评估（,initial assessment,）分为两个阶段：,初级评估（,primary assessment,）,次级评估（,secondary assessment,）,第一章 绪论：沈洪,第一节 初级评估,第一章 绪论：沈洪,初级评估,初级评估的主要目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的患者,评估内容包括：,气道及颈椎,呼吸功能,循环功能,神志状况,暴露患者,/,环境控制,第一章 绪论：沈洪,初级评估,气道及颈椎,（,A,：,airway patency with simultaneous cervical spine protection for trauma patient,）,检查患者能否说话、发音是否正常以及发音与年龄是否相符合，判断气道是否通畅。观察有无可能造成气道阻塞的原因,第一章 绪论：沈洪,初级评估,呼吸功能,（,B,：,breathing effectiveness,）,检查患者是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有无起伏、两侧胸廓起伏是否对称。查看呼吸频率、节律和深度以及皮肤颜色、应用辅助呼吸肌、颈静脉充盈、气管位置、软组织和胸骨完整程度。听诊呼吸音是否存在或减弱,第一章 绪论：沈洪,初级评估,循环功能,（,C,：,circulation effectiveness,）,检查有无脉搏、脉搏是否正常、每分钟脉搏次数、脉搏强弱、节律（规则/不规则）、外出血情况、毛细血管充盈时间、皮肤颜色（红润/苍白/黄/青紫）和湿度（干/湿）以及温度（冷/暖/热），判断循环功能状况,测量血压了解循环功能,注意观察意识状态,第一章 绪论：沈洪,初级评估,神志状况,（,D,：,disability,）,评估患者是否清醒，可应用,“,清、声、痛、否,”,（AVPU法）简单快速评估其清醒程度,第一章 绪论：沈洪,初级评估,暴露患者/环境控制,（,E,：,exposure/environment control,）,评估时可移除患者的衣物以评估和识别任何潜在的疾病或损伤症状,注意给患者保暖和保护其隐私,第一章 绪论：沈洪,第二节,次级评估,第一章 绪论：沈洪,次级评估,次级评估的目的是识别疾病与损伤的指征,评估内容包括：,问诊,测量生命体征,重点评估,第一章 绪论：沈洪,次级评估,问诊,问诊时应与患者有适当的目光接触，以示尊重,问诊前，先称呼患者，后介绍自己。如有陪诊者，亦应打招呼，留意其与患者的关系,第一章 绪论：沈洪,次级评估,问诊,尽量用开放性的问题问诊，但如果求诊者答非所问则需用引导性的问题进行提问，缩小范围，有效控制时间,要尊重患者的隐私和秘密,交谈时避免应用医学术语,注意患者用词，细致记录,第一章 绪论：沈洪,次级评估,测量,生命体征,体温,脉搏,呼吸,血压,血氧饱和度（,SpO,2,）,第一章 绪论：沈洪,次级评估,重点评估,精神,脑,眼、耳、鼻、喉,心脏,胸、肺,胃、肠,泌尿系统,生殖系统,骨骼与肌肉,第一章 绪论：沈洪,谢 谢,第七章,急诊护理评估,