恶心呕吐症状护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,恶心呕吐（,Nausea and Vomiting,）,症状护理,概述,恶心：是一种特殊的主观感觉，表现为胃部不适和胀,满感，常为呕吐的前奏，多伴有流涎与反复的,吞咽动作,呕吐：是一种胃的反射性强力收缩，通过胃、食管、,口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用，能迫使胃,内容物由胃食管经口腔急速排出体外。,恶心、呕吐可由多种迥然不同的疾病和病理生理机制引起，两者可或不相互伴随,是临床上最常见的症状之一,恶心的临床表现,恶心,上腹胀满感,对食物的厌恶感,欲吐的感觉,流涎,面色,苍白,出汗,血压,降低,心动,过缓,迷走神经兴奋,呕吐,中枢,神经反射,中枢,化学感受,器触发带,消化道,泌尿生殖系统,冠状动脉,内耳前庭,大脑皮质,其他,外来性化学物质或药物,内,生性代谢产物,刺激,胃、小肠、膈肌、腹肌,胃,贲门开放,幽门收缩,腹肌,收缩,膈肌,下降,呕,吐发生机制,呕吐分类,反射性呕吐,中枢性呕吐,前庭功能障碍性呕吐,神经性呕吐,妊娠,清晨,幽门梗阻,夜晚或凌晨,神经官能症,嗅觉、视觉刺激或进食时,胃肠源性呕吐,进食一段时间后,晕动病,乘船和乘车时,不同病因的呕吐发生时间与诱因,颅内高压或脑膜刺激征,呕吐前,无明显的恶心,呕吐呈,喷射性,神经官能症,呕吐前,无恶心,呕吐后,可继续进食,不同病因的呕吐特点,反射性呕吐,呕吐前,多有恶心,吐后可感轻松或仍干呕不止,化学感受器触发带受刺激,呕吐前,多有恶心,不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质,幽门梗阻,呕吐物含宿食，量大，,次数不多,高位肠梗阻,呕吐物含胆汁，,量大且频繁,低位肠梗阻,呕吐物可有粪臭味，,量不多,呕吐物性质,慢性胃炎,-,病人呕吐食物含大量粘液；,幽门梗阻,-,病人呕吐物有腐败或发酵的臭味,;,小肠梗阻,-,病人可有粪臭味呕吐物。,如呕吐物呈,咖啡色,，多系食管、胃、十二指肠的出血,;,如呕出,大量鲜血,，则表示食管、胃或十二指肠悬韧以上部位有急性大出血,与进食的时间关系,进食数小时集体发病,-,食物中毒,餐后立即呕吐,-,精神性,进食,6,小时以上,-,幽门梗阻,晚上夜间,-,幽门梗阻,功能性消化不良、妊娠反应,-,晨起,呕吐时间的判断,呕吐对机体影响,剧烈而频繁的呕吐,营养不良,水、电解质紊乱,酸碱平衡失调,食管、贲门黏膜撕裂而出血,营养不良,水、电解质紊乱,误吸,肺部感染或窒息,进食情况，呕吐物的质和量,体重,液体摄入量和呕吐液量,皮肤弹性,有无眼眶下陷,尿量减少,会咽部的反应性,面色,有无呛咳,呼吸道通畅情况,体位,、,营养与代谢形态,健康感知和健康管理形态,呕吐对机体影响,护,理评估要点,有无与恶心呕吐相关疾病和服药史,呕吐方式、发生时间和诱因,呕吐频度、量和呕吐物性质,呕吐对人体功能健康形态的影响,相,关护理诊断,体液不足,/,有体液不足的危险：,与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关,营养失调：低于机体需要量：,与频繁呕吐和食物摄入不足有关,有误吸的危险,与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关,谢谢！,