我用经方的体会.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,我用经方的体会,1,概说,内容,总结,2,为什么学经方？,“,一切道术，必有本源，未有目不睹汉唐以前之书，徒记时尚之药数种而可为医者。,”,-,徐灵胎,中医,必须从头学起,3,为什么学经方？,哲学所研究的问题，近在眼前，又远在天边。寻常随处遇到，深远难知究竟。因此，各种科学都有进步，独哲学自古迄今不见进步。,实则哲学问题并非没有进步，只是进步无法与人共享。,科学问题的解决可以摆出外面与人共见，哲学问题的解决每存于个人主观，不能与人以共见。古人早都解决，而后人只能从头追问。,中医,必须,从头学起,梁漱溟,思维的层次和境界,4,为什么学经方？,尾台榕堂：张仲景为千古用方之鼻祖。然其方则咸出于三代圣贤之精制，张氏只集其大成而已。,其方简明严正，条理井然，宽猛之治、和攻之法，无不周悉赅备，若能精究其意，推广其义，则万病之治易如反掌矣。,学习方药，首推经方,5,为什么用经方？,久经锤炼的高效方（高效方）,孙思邈,“,江南诸师秘仲景方而不传,”,中医数千年来就亿万人体研究所得之病理及其药能，历千锤百炼之后得出结论，立为方剂。初见之或疑为空漠，逮按其实则秩序井然、始终一贯，故于实际上每有奇效，此余实在之经验也。,皇汉医学,总论,汤本求真,见病识机，快速提高（见病识机、见病知源）,药简效彰，一方即提示一病机、一病理状态，方、药之后有理、法，便于见病识机，快速提高对疾病的认识，从而提高疗效。,深入领会中医辨证论治的内涵（辨证论治）,通过应用经方，领会和掌握古人应用中医方药辨证论治的内涵，便于举一反三，融会贯通，快速步入中医之门。,6,说明,只谈经方的使用和基本道理，临床应用需,”,精究其意，推广其义,”,。,7,内容,桂枝汤及类方,小柴胡汤及类方,半夏泻心汤类方,半夏厚朴汤等,小青龙汤、大青龙汤、续命汤,茯苓饮,芍药甘草汤,8,原文,12,、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。,桂枝三两，去皮,芍药三两,甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚擘,9,原文及病例,62,、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。,桂枝三两，去皮 芍药四两 甘草二两，炙 人参三两 大枣十二枚，擘 生姜四两,新加汤治疗偏头痛案（高效方）,10,原文及病例,20,、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。方七。,20,桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草三两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片,桂枝加附子汤退热案（高效方）,11,原文及病例,43,、太阳病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。,桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 芍药三两大枣十二枚，擘 厚朴二两，炙，去皮 杏仁五十枚，去皮尖,桂枝加厚朴杏子汤治疗咳喘案（辨证论治）,12,原文及病例,31,、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。,葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 生姜三两，切甘草二两，炙 芍药二两 大枣十二枚，擘,右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。,葛根汤治疗腰痛（高效方）,13,解析桂枝汤,桂枝：味辛，温。主治上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气。,补、行气、解表,芍药：味苦，平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积、寒热、疝瘕，止痛，利小便，益气,行血、向下,14,解析桂枝汤,桂枝芍药,人参炙甘草大枣,调和营卫，畅达外邪袭表导致的气血痹阻，扶正祛邪,15,仲景论述及病例,古今录验续命汤,：治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。,麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草（各三两）川芎（一两）杏仁（四十枚）,续命汤治疗脑梗塞多汗案,续命汤治疗跌落失语案（见病识机）,16,解析续命汤,麻黄 桂枝杏仁甘草,石膏,当归 川芎,人参 干姜,畅达人体上部之气血流通，同时养血健胃。,17,仲景论述及病例,96,、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。,小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）,小柴胡汤加石膏治疗高热一月案（辨证论治、见病知源）,18,仲景论述及病例,103,、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，一云呕止小安。郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。,柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升,洗 生姜五两,切 枳实四枚,炙大枣十二枚,擘,大柴胡汤治疗疲乏案,大柴胡汤治疗下利案（辨证论治、见病识机）,19,解析小柴胡汤,柴胡,解郁,黄芩,清热,人参、甘草、大枣,健胃补虚,半夏、生姜,降逆温胃,虚郁,20,解析大柴胡汤,柴胡,解上焦之气郁,黄芩,清热,半夏、生姜、大枣,降逆健胃,大黄、枳实、芍药,行中焦之气、血、热郁,21,大柴胡汤和升降散,白僵蚕、全蝉蜕,柴胡、黄芩,姜黄,枳实、芍药,川大黄,大黄,火郁发之，宣泄同用,22,大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉蔬菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。,-,素问,五常政大论,误用麻黄附子细辛汤案,过用枳实导滞丸案,23,仲景论述及病例,妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。,半夏（一升）浓朴（三两）茯苓（四两）生姜（五两）干苏叶（二两）,半夏厚朴汤治疗小儿咳喘案,半夏厚朴汤合半夏散治疗咽痛声嘶案,24,仲景论述及病例,313,、少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。,半夏洗 桂枝去皮 甘草炙,右三味，等分，各别捣散已，合治之。白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。,半夏散及汤治疗咽痛案,（个人，见病识机，辨证施治）,25,仲景论述及病例,312,、少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。,半夏洗，破如枣核，十四枚 鸡子一枚，去黄，内上苦酒，着鸡子壳中,右二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之，不差，更作三剂。,苦酒汤治疗声嘶案,（高效方）,咽痛和声嘶辨治区别及内在机理,（见病识机）,26,仲景论述及病例,29,、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也；得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。,68,、发汗,病不解,反恶寒者，虚故也,芍药甘草附子汤主之。,芍药 甘草各三两，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片,芍药甘草附子汤治疗腰痛案（见病识机）,27,仲景论述及病例,呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。,半夏半升（洗）黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草三两（炙）,半夏泻心汤加味治疗泛酸案（辨证施治）,半夏泻心汤治疗胃癌术后呕吐案,28,仲景论述及病例,外台,茯苓饮,治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食。消痰气，令能食。,茯苓 人参 白术各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两,茯苓饮治疗肿瘤化疗恶心不欲食案,29,仲景论述及病例,38,、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。,麻黄六两，去节 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 杏仁四十枚，去皮尖 生姜三两，切 大枣十枚，擘 石膏如鸡子大，碎,大青龙汤治疗慢性鼻炎案,30,总结,经方几乎都是高效方,经方虽少，但一张方后，即提示一种病机，且理法方药俱全，所以，学经方不单是学方，也可以领会疾病的病机和发展演变，且经方便于学习、总结和提高。,反复应用经方，体会经方，可以深入领会辨证论治的精神实质，有利于将来举一反三。,诸多历代名家均对经方有深刻理解,31,几种观点的认识,学经方太简单,（看似简约，实不简单。,岳美中：治重病大症，要用仲景经方。章太炎：中医之胜于西医者，大抵,伤寒,为独甚。李可：经方是中医学说的灵魂，也是破解世界性医学难题的一把金钥匙。,）,用经方不时尚（学医不学经，到老一场空）,用经方没机会（没有典型病例，做专科专病）,搞经方没前途（学研经方，启发中医学子）,尊经方反时方（关键是用方药的思路和原则）,32,总结,古人学问无遗力，,方药功夫首仲圣。,纸上得来终觉浅，,绝知此事要躬行。,一方一药俱神效，,六经八纲重方证。,万丈高楼平地起，,深研此术慰平生！,改陆游诗,33,微信号：,chenjianguo73,34,谢谢！,35,