护理查房规范.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理查房规范,提纲：,护理查房分类,三种护理查房区别,护理查房对象,护理查房目的,护理查房的准备与站位,护理体检,ICU,常见护理诊断,举例,护理程序,护理质量,护理教学,护理查房,护理查房分类,护理,行政查房,一级查房（责任护士查房）,护理查房,护理,业务查房,二级查房（组长查房）,（常规评价性）,三级查房（护士长查房）,护理教学查房,三种护理查房的区别,名称,时间,病例选择,查房者,目标,护理业务查,房,20分钟,危重、新、,特殊治疗,护,士长,护理组长,解决、督查病人现存问题及护理质量,护,理案例查,房,40分钟,复杂疑难,护理难点,高级责任护士以上,/,专科护士,解决疑难问题、指导护理措施,护理教学查房,40分钟,典型、涉及知识广,带教老师,掌握查房程序、护理程序、复习相关知识,护理查房目的,1,、解决临床的护理工作中的问题，作出处理决定。不 断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。,2,、建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培养护士临床思维和专业能力。,3,、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理 过程。,4,、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。,5,、保持护理工作的连续性。,护理查房程序,一听,二查,三提问,四分析,五评价,准备用物,站位,病,人,主 查,被 查,三级,人员,二级,人员,每周、每月查房模板,我的电脑,E,盘质控人员朱洁,每周一次查房对象：新病人、特殊病情变化患者、特殊病种,每月查房：每月由计划规定人员科会前三天选取病人，收集资料，,PPT,，科会学习,疑难病例讨论：每季度一次，科会讨论,案例,患者女性，,90,岁，因“突发意识不清,17,小时”由急诊收住心内科。后出现神志不清、呼之不应，查血气示：,型呼衰，为进一步治疗转入我科。转入时患者神志不清，气管插管，呼吸机辅助通气。治疗以去甲肾维持血压、抗感染、化痰、促醒、改善心功能、稳定内环境为主,体格检查,T 37.0 P 110,次,/,分,R 24,次,/,分,BP 112/73 mmHg SPO2 100%,，患者神志清，镇静状态，镇静评分,4,分，床头抬高,30,卧位，经口气管插管距门齿,21cm,，测气囊压力,28cmH2O,接呼吸机辅助呼吸（模式,SIMV,、频率,16,次,/,分、氧浓度,50%,、,PEEP5.0),留置胃管距鼻尖,55cm,左锁骨下静脉刻度,12cm,，主支接,CVP,持续监测，肠鸣音,2-3,次,/,分，保留导尿在位畅，尿色黄质清,心电监护示：房颤心率,既往史,心功能不全史,怀疑消化道肿瘤,相关诊断,1.,生命体征的改变：与有效循环血容量不足有关,2.,心输出量减少：与心力衰竭有关,3.,呼吸模式的改变：与气管插管、使用呼吸机有关,4.,痰阻气道的可能：与痰热壅肺、痰液粘稠有关,5.,活动无耐力：与心力衰竭有关,6.,便秘：与卧床、活动量减少有关,7.,水肿：与低蛋白血症、胶体渗透压降低有关,8.,皮肤完整性受损：与长期卧床、局部受潮有关,相关指标,血容量不足休克指数（脉搏,/,收缩压）,正常：,0.5,=1,轻度休克,1,休克,1.5,严重休克,2,重度休克,关注末梢循环,相关指标,心衰血,BNP,心衰体征：颈静脉怒张,知识,只有当它靠积极的思维得来,而不是凭记忆得来的时候,才是真正的知识。,托尔斯泰,