护理查房胸心外科.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/8/22 Wednesday,#,护理,查房,胸心,外科,病例介绍,姓名：吴璞如,性别：男,年龄：,76,岁,职业：工人,民族：汉,住址：江苏省常州市怀德苑小区,入院时间：,2016-01-10,基本情况,四史,五方面,六心理社会,七体格检查,病情介绍,护理问题,护理措施,四史,现病史：患者一周前无明显诱因出现上腹部不适，进气后略有嗳气，无恶心呕吐。查胃镜示：贲门黏膜下一隆起样病灶，顶端有凹陷，溃疡。病理“贲门高级瘤样病变”。,既往史：既往体质一般，有糖尿病，肺结核病史,50,余年，阑尾炎术后，帕金森，一般情况可。,个人史：出生原籍，无烟酒嗜好。,家族史：否认家族性遗传病和传染病史,五方面,饮食：入院前以米饭为主，食量正常。入 院后以米粥、烂面条为主,睡眠：尚可，每天,6-7,小时,二便：正常,自理能力：正常,健康意识：良好,六、心理社会,精神状况：一般,心理状况：焦虑,社交能力：希望与人交往,对疾病认识：了解疾病相关知识,家庭关系：和睦，育有两女,经济状况：比较好，医保,七、体格检查,T:37.0,0,c,BP:130/80mmhg,P:80,次,/,分,R:18,次,/,分,其余体格检查无明显器质性病变，神经反射均阴性。肛门指检未见肿块。,实验室及器械检查,2016-01-04,：胃镜：贲门黏膜下一隆起样病灶，顶端有凹陷，溃疡。,2016-01-07,：病理：贲门高级瘤样病变,2016-01-10,：上腹部,CT,，贲门处隆起样结节,住院治疗介绍,患者入院后暂予降糖，监测血糖，稳定病情情况，术前宣教，备皮，备血，行肥皂水灌肠。于,2016-01-20,，在全麻下气管插管，行左胸贲门癌根治术加左肺下叶切除。术后转入,icu,监护，待病情稳定回室，予心电监护，吸氧，雾化，抗感染，保肝，护胃，营养支持治疗。,01-22,，十二指肠营养管开放进食流质饮食。,01-28,，拔除尿管。目前留有胃肠减压管，腹腔引流管，十二指肠管和深静脉。伤口辅料清洁干燥。已下床活动。,护理问题,术前护理问题,术后护理问题,01-19,术前护理问题,焦虑：与对疾病的担心，惧怕手术有 关,护理措施,（,1,）,为病人提供安静舒适的环境,（,2,）鼓励病人表达自己的想法，说出焦虑的原因,（,3,）用通俗易懂的方式讲解疾病的知识，手术的重要性，手术过程，方式等,（,4,）指导病人放松技巧,P2,知识缺乏,-,缺乏对疾病的相关知识,向病人介绍疾病的相关知识,给予高蛋白，高热量，高维生素的流质或半流饮食,讲解各种检查的目的以及配合方法,指导注意口腔卫生,呼吸训练：腹式呼吸：深吸气,35,秒，屏息,1,秒，然后慢吐气。有效咳痰：深吸一口气屏息,35,秒，然后屏住，身体前倾，从胸腔进行,23,次短促的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，用手按住上腹部，帮助咳嗽。,向病人介绍手术方式，并发症，留置导尿等等,01-21,术后护理问题,P3:,舒适度改变,-,与术后管道留置，切口疼痛有关,P4:,清理呼吸道低效,-,与术后疼痛有关,P5,：活动无耐力,-,与年龄有关,P6,：腹泻,与肠道紊乱有关,P7,：潜在并发症,-,吻合口瘘,P3:,舒适度改变,与术后置管，疼痛有关,安置病人在舒适安静的病房，避免不必要的刺激,生命体征监测并记录,卧气垫床，协助病人采取舒适的卧位,妥善固定引流管，防止引流管来回移动引起疼痛,咳嗽时用手按住切口，减少伤口疼痛,遵医嘱使用雾化，翻身拍背，促进排痰,加强心理护理，给予翻身拍背,01-23,清理呼吸道低效与术后疼痛有关,给予患者半卧位或者坐位,指导患者掌握有效咳痰的方法,维持足够多的体液,经常翻身拍背,吸入的空气要保持足够的湿度,通过不断强化护理原则进行健康教育,必要时遵医嘱使用镇痛泵,活动无耐力,与年龄有关,鼓励早期下床活动,补充营养，鼻饲营养支持,心理护理，鼓励患者坚持，讲述早期下床活动的意义,02-01,腹泻,与胃肠道紊乱有关,记录每次腹泻的量、颜色、性状、次数，遵医嘱使用肠道抑菌剂，缓泻剂,每次营养液需要加热，避免太凉引起肠胃不适,下床活动时，穿好衣服，夜间盖好被褥避免着凉,开窗通风，保持室内温湿度适宜,PS:,吻合口瘘,术后密切观察生命体征，有无高热、脉速、引流管情况，是否引出浑浊液体等。,做好胃肠减压的准备,合理使用抗生素、给予肠外营养支持，纠正水，电解质紊乱和维持酸碱平衡,若发生吻合口瘘，则应立即进行手术。,健康教育,1,、改掉吸烟饮酒的习惯，改良水质，减少饮水中亚硝酸盐的含量。,2,、不要吃的太烫，饮食太烫容易烫伤食管和胃黏膜，引起炎症，时间长了，就会慢慢从炎症转变为癌症。,3,、有人喜欢蹲着吃饭，这样腹部的压力比较高，食物滞留在食管和贲门的时间比较长，这可能和食管癌、贲门癌的发生有关。,4,、要普及防癌知识，提高防癌意识。对易感人群进行检测，对高危人群要定期进行防癌体检。,5,、积极治疗食管上皮增生、食管炎、贲门失迟缓症等与食管癌、贲门癌发生相关的疾病。,6,、吃饭别太快，要细嚼慢咽。吃饭太快，食物没有很好的嚼碎就咽下去，不仅不利于消化，而且会刺激食管和胃黏膜。,7,、提倡多吃新鲜的蔬菜和水果，尽量少吃腌制的泡菜、咸菜、酸菜等。不食用发霉变质的食物，尤其是发霉的花生、玉米等，其中含有大量致病的黄曲霉毒素。不要吃过于粗糙的食物，最好少吃油煎油炸食品，这些食品都不容易嚼碎，应增加一些优质蛋白质食品，比如鸡蛋、牛奶等。,谢谢！,